pneumothorax

Av pneumothorax er en ansamling av luft i rommet mellom lungene og brystet. Det fører til funksjonelle restriksjoner i lungene og følgelig til mangel på oksygen.

Hva er en pneumothorax?

Hvis bare en liten mengde luft har kommet inn i pleuralrommet, vil lungene forbli oppblåst og pasienten vil nesten ikke føle noe ubehag. Men hvis lungene kollapser, kan man se klare symptomer.
© joshya - lager.adobe.com

Av en pneumothorax man snakker når det har samlet seg luft i det såkalte pleurarommet. Lungeområdet er et smalt rom mellom lungene og brystet. Både utsiden av lungene og den indre veggen i brystet er foret med pleura, et tynt lag hud.

Normalt er det et undertrykk mellom de to hudlagene, som trekker lungene til brystet og forhindrer dem i å kollapse. Med en pneumothorax kommer luft inn i pleuralrommet og undertrykket frigjøres.

Som et resultat ekspanderer lungene ikke lenger sammen med brystet når du puster og absorberer dermed mindre oksygen. Det er forskjellige grader av pneumotoraks, fra en liten reduksjon i tidevannsvolumet til lungens totale kollaps, hvor bare en lunge eller begge kan bli påvirket.

fører til

Det er forskjellige årsaker for en pneumothorax mulig. Avhengig av avtrekkeren, skilles det mellom idiopatisk og symptomatisk spontan pneumothorax, spenning eller ventil pneumothorax og traumatisk pneumothorax.

Ved idiopatisk spontan pneumothorax kan ingen klar årsak identifiseres. Det som er kjent er at rundt 90% av pasientene er røykere, og at menn oftere rammes enn kvinner. Idiopatisk spontan pneumothorax er forårsaket av en tåre i lungevevet. Symptomatisk pneumothorax dannes hos personer med eksisterende lungesykdom og forekommer som et ekstra symptom. De to typene som er beskrevet er også kjent som lukket pneumothorax fordi luften som kommer inn fra kroppen.

I motsetning til dette er den traumatiske pneumothoraxen en av de åpne formene, siden luft trenger gjennom pleurarommet utenfra gjennom en skade. Spenningen eller ventil pneumothorax, som er den farligste varianten, kalles også en åpen type. Som med en ventil, er det bare luft som kan strømme inn, men ikke ut. Denne pneumothorax skaper mye trykk på lungene og hjertet, noe som forårsaker alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og kan føre til en livstruende tilstand.

Symptomer, plager og tegn

En pneumothorax har forskjellige symptomer, avhengig av alvorlighetsgraden. Hvis bare en liten mengde luft har kommet inn i pleuralrommet, vil lungene forbli oppblåst og pasienten vil nesten ikke føle noe ubehag. Men hvis lungene kollapser, kan man se klare symptomer. Den plutselige akselererte pusten forårsaket av pustebesvær er typisk.

Den berørte personen begynner å pese og prøver å øke lufttilførselen. I tillegg er det smerter i brystet, som kan stråle inn i skulderen. Dette symptomet tolkes ofte som et hjerteinfarkt, noe som kan gjøre at du føler deg veldig engstelig. Videre kan det oppstå en tørr, tickly hoste, som også forårsaker smerter.

Hvis pneumothorax er forårsaket av en skade, kan hudemfysem utvikle seg på skadestedet; dette er en tydelig synlig ansamling av luft i underhuden. Hvis det utvikler seg en spenningspneumothorax i det videre forløpet, forverres symptomene som nevnt, og det er livsfare. Pustebesværet øker, og huden og slimhinnene blir blå på grunn av mangel på oksygen.

Hjertet begynner å rase og slår bare veldig flatt. Når blodsirkulasjonen slutter å virke, synker blodtrykket raskt. Blodet bygger seg opp. Uten behandling vil lungefunksjonen til slutt svikte og det kardiovaskulære systemet kollapser.

Diagnose og kurs

Symptomene på a Pneumthorax kan være annerledes. Hvis det bare har trengt litt luft inn i lungeområdet, reduseres ikke luftveiene for høyt, og pasienten merker knapt noen symptomer. Imidlertid oppstår kortpustethet hvis lungene har kollapset fullstendig.

Smerter oppstår i bryst og mage, så vel som i hjerteområdet, som utstråler til skulderen. Med farlig pneumothorax, synker blodtrykket ekstremt, og hjertet begynner å rase (takykardi). Legen vil gjenkjenne de første tegnene på en pneumotoraks fra symptomene. Når du tapper (perkusjon) på brystet, kan mørkere banetoner oppdages på grunn av økningen i trykket, og når du lytter med et stetoskop (auskultasjon), kan du høre endrede pustelyder.

I tillegg kan huden være blåaktig på grunn av mangel på oksygen, blodtrykket kan være lavt og pulsen kan være høyere enn normalt. Blodprøver brukes for å sjekke oksygennivået i blodet. Et annet diagnostisk tiltak er et røntgenbilde, som du kan se de kollapsede lungene og hjertet og mellomgulvet som har blitt fortrengt av trykket.

komplikasjoner

Med en pneumothorax er det alltid risikoen for en livstruende komplikasjon. Hvorvidt dette skjer avhenger av dets egenskaper. Den farligste komplikasjonen er spenningen pneumothorax. Det representerer en akutt livstruende nødsituasjon som bare kan avhjelpes ved øyeblikkelige nødtiltak.

Spenningen pneumothorax oppstår på grunn av en thoraxskade som via en ventilhandling kan øke trykket i pleuralrommet så mye at thoraxorganene blir komprimert. Blant annet forflyttes hjertet til motsatt side og den øvre og nedre vena cava blir klemt. Skaden fungerer som en leppeventil, som bare lar luft trekkes inn i pleuralrommet, men ikke lenger slippe ut.

Som et resultat trekkes mer og mer luft inn med hver thoraxbevegelse. Spenningen fortsetter å øke. Klemmingen av vena cava og forskyvningen av mellomlaget fører til økende pustevansker og fører til blodtrykksfall. Når du puster ut, synker ikke lenger brystet på den berørte siden. Utbuktede halsårer indikerer en venøs overbelastning på grunn av det økte trykket i brysthulen.

Selv etter ventilasjon kommer ikke pasienten seg. For å sikre oksygentilførselen til organismen er det en sterk økning i hjerterytmen. Til syvende og sist kan kroppen ikke lenger tilføres tilstrekkelig med oksygen. Hvis den ikke blir behandlet, oppstår døden på grunn av hjertestans.

Når bør du gå til legen?

Symptomer som plutselige ensidige smerter i brystet, irritasjon i halsen eller pustebesvær indikerer en pneumothorax. En lege bør konsulteres hvis symptomene er akutte og ikke forsvinner i løpet av få minutter. Kalde, fuktige hender, frykt og blek hud indikerer et spenningskiste, som må kontrolleres av lege umiddelbart. I tilfelle akutt kortpustethet, intense smerter i brystet og hjertebank, skal en akuttlege ringes øyeblikkelig. Pulmonologen tar over den videre behandlingen.

Avhengig av symptomene og årsaken til tilstanden, kan også onkologer, internister og ØNH-leger være involvert. Hvis symptomene oppstår som en del av en lungesykdom, skal den ansvarlige legen informeres først. Personer som er mellom 55 og 65 år er i faresonen. Astmatikere, fibrosepasienter og personer med immunsvikt er også blant risikogruppene og bør oppsøke familielegen eller spesialisten raskt med symptomene som er nevnt. Dette kan stille diagnosen og gi rask lindring av symptomene gjennom medisiner og andre terapeutiske tiltak.

Behandling og terapi

Ved mild idiopatisk spontan pneumotoraks trenger pasienten ofte bare sengeleie og administrering av oksygen. Luften i pleuralrommet absorberes stort sett av kroppen, og det normale undertrykket gjenopprettes av seg selv.

Det tar mellom 2 og 4 uker før pasienten går tilbake til det normale. Siden den spontane pneumothoraxen har en tendens til å gjenta seg selv, er det mulig å injisere et medikament i pleuralrommet, som stikker de to hudlagene sammen slik at ikke mer luft kan trenge gjennom. Dette er kjent som pleurodesis.

Hvis pneumothorax oppstår som et ledsagende symptom på en eksisterende lungesykdom eller hvis det var forårsaket av en skade, plasseres ofte et avløp. Et rør settes inn i pleuralrommet for å suge ut luften og gjenopprette det negative trykket.

Den livstruende pneumothoraxen krever øyeblikkelig akuttbehandling, der luft frigjøres med en stor kanyle for å utjevne trykket.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

forebygging

Man kan være den idiopatiske pneumothorax forhindre ved å gi opp røyking. Ved eksisterende lungesykdommer bør man tidlig oppsøke legen for å forhindre pneumothorax som et ledsagende symptom.

Hvis pneumothorax har blitt behandlet med drenering og deretter pustevansker eller smerter i brystet, må pasienten umiddelbart kontakte lege. Det er fare for respirasjonssvikt med hypoksemi slik at ventilasjon er nødvendig. Risikoen avhenger av omfanget av lungekollaps og hvor lenge pneumothoraxen varte før drenering.

ettervern

Som en del av pneumothorax-oppfølgingen er det noen viktige ting å ta hensyn til for pasienten. Han har ikke lov til å holde seg i større høyder over 2000 meter i en periode på rundt fire uker, noe som også skal vurderes etter en operasjon. I tillegg må den berørte personen konsekvent ta fysisk hvile i rundt to til fire uker.

Normalt kan arbeidet gjenopptas etter pneumothorax-behandlingen, som også inkluderer fysisk aktivitet. Idrettsaktiviteter som innebærer intens fysisk anstrengelse, bør imidlertid unngås inntil lungene er fullt utviklet.

Etter konservativ terapi anbefales det ikke å fly før en røntgenstråle har vist at lungene har utvidet seg fullstendig. Dette kan ta opptil seks måneder. Kontrollene blir vanligvis utført av familiens lege. Pasienten har ikke lov til å bruke et blåseinstrument på tre måneder etter en pneumothorax. Dykking er også å unngå.

Du kan gjøre det selv

I en pneumothorax samler det luft mellom lungene og brystet. Pusteaktivitet bør utføres uten spenning eller hektisk, til tross for symptomene. Frykt og panikk forverrer helsen til den det gjelder og øker den eksisterende pustebesværet.

Forbruk av skadelige stoffer som nikotin, medikamenter, røyking med e-sigarett eller vannledning må unngås. De har en negativ innvirkning på pasientens kropp og pust. Steder der folk røyker bør unngås så langt det er mulig, da passiv røyking også kan svekke pusten. I tillegg må rom regelmessig tilføres tilstrekkelig oksygen. Spesielt nattesøvn bør overvåkes nøye. Regelmessig ventilasjon fører til at tett luft blir beriket med oksygen. Daglige opphold i frisk luft styrker pasienten og fremmer helse. Overanstrengelse av noe slag er å unngå. Vedkommende trenger hvile og skal ikke utsette seg for unødvendig stress.

Fysiske aktiviteter bør kontrolleres godt, slik at de ikke blir overveldet. Stress, hektisk rush og konflikter er å unngå. Spenningen kan gjøre at du føler deg mindre komfortabel og gjør pusten verre. Idrettsaktiviteter og fritidsaktiviteter må tilpasses kroppens evner. Hvis vedkommende legger merke til de første uregelmessighetene, bør han tillate seg en pause slik at tilstrekkelig regenerering finner sted.