Hemolytisk uremisk syndrom

De hemolytisk uremisk syndrom er preget av alvorlige forandringer og skader på blodtellingen, blodårene og nyrene. EHEC er den mest kjente formen for hemolytisk uremisk syndrom.

Hva er hemolytisk uremisk syndrom?

Siden hemolytisk uremisk syndrom (HUS) vanligvis er en komplikasjon av alvorlig, blodig gastroenteritt med bakterier som danner giften shigatoxin, oppstår de faktiske symptomene på syndromet vanligvis sammen med blodig diaré, oppkast, kvalme, magekramper og feber .
© Leonid - lager.adobe.com

De hemolytisk uremisk syndrom (Forkortelse: HUS) Leger definerer tre vanlige symptomer ("triade"):

1. Nedsatt antall røde blodlegemer og skade på kapillærene (Mikroangiopatisk hemolytisk anemi)

2. Nedsatt antall blodplater eller trombocytter (Trombocytopeni; blodplater er blodceller som hjelper blodet til å koagulere involvert)

3. Akutt nyresvikt som resulterer i blodforgiftning på grunn av en ansamling av stoffer som ikke lenger kan skilles ut av nyrene

Hvis bare to av de tre symptomene oppstår, snakker legene om en "ufullstendig HUS". I henhold til de underliggende årsakene skilles det mellom den smittsomme og den ikke-smittsomme varianten av sykdommen.

Hemolytisk uremisk syndrom kalles også Gasser syndrom oppkalt etter den sveitsiske barnelegen Conrad Gasser (1912 - 1982), som var den første som beskrev (1955) det hemolytisk-uremiske syndromet.

fører til

De hemolytisk uremisk syndrom forekommer for det meste i smittsom form. Ofte er Escherichia coli det forårsaker. Denne bakterien er ellers en del av den sunne tarmfloraen, men den forekommer også i ondartede versjoner.

De farlige stammene er gruppert under det velkjente navnet EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Noen ganger er også andre bakterier som salmonella ansvarlige for HUS. Virus anses også sjelden som en trigger. Dette inkluderer for eksempel varicella zoster-viruset, som også forårsaker herpes og helvetesild. Det fryktede HI-viruset kan også være ansvarlig for HUS.

Den ikke-smittsomme HUS utløses ofte som en bivirkning av forskjellige medisiner. HUS kan også oppstå som en graviditetsrelatert komplikasjon (“gestosis”). I tillegg forårsaker genetiske forstyrrelser i blodkoagulasjonen det hemolytisk-uremiske syndromet.

Symptomer, plager og tegn

Siden hemolytisk uremisk syndrom (HUS) vanligvis er en komplikasjon av alvorlig, blodig gastroenteritt med bakterier som danner giften shigatoxin, oppstår de faktiske symptomene på syndromet vanligvis sammen med blodig diaré, oppkast, kvalme, magekramper og feber . Imidlertid er det også atypiske tilfeller av denne sykdommen som er forårsaket av andre årsaker.

I disse formene av hemolytisk uremisk syndrom er symptomene på gastroenteritt fraværende. De faktiske symptomene på HUS uttrykkes som blodig urin, punktlig blødning fra huden og slimhinnene (petechiae), kapphjerte (takykardi), slapphet, blekhet, fysisk svakhet, høyt blodtrykk og gulsott. Leveren og milten er forstørret.

Blødningen er forårsaket av for høyt forbruk av koagulasjonsfaktorene. Samtidig er det også økt hemolyse (økt nedbrytning av røde blodlegemer). Bilirubinet som frigjøres i prosessen fører til gulsott med gulfarging av huden og øynene. Totalt sett er det en ekstremt livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.

Ellers øker risikoen for farlige komplikasjoner som irreversibel nyresvikt, ascites, væskeansamling i perikardiet (perikardieutslipp), elektrolyttubalanse eller anfall til koma. Med symptomatisk behandling heles opptil 80 prosent av sykdommene igjen. I alvorlige tilfeller er en nyretransplantasjon imidlertid nødvendig for å redde pasientens liv. Kronisk nyreskade og arteriell hypotensjon forblir noen ganger som sekundær skade.

Diagnose og kurs

De hemolytisk uremisk syndrom Leger diagnostiserer først og fremst på grunnlag av blodlaboratorieverdier. Erytrocytter og trombocytter (røde blodlegemer og blodplater) reduseres med en samtidig økning i noen metabolske nedbrytningsprodukter.

I urinen kan derimot proteiner og blodceller oppdages i større grad. Til slutt kan en avføringsprøve brukes til å identifisere patogener i tarmen. Leger kjenner igjen nyreskade med sonografisk avbildning (ultralyd).

I løpet av hemolytisk-uremisk syndrom er tarmepitelet (øverste lag av tarmslimhinnen) opprinnelig skadet. Dette fører til diaré og tilførsel av giftstoffer i blodomløpet. Der blir fartøyets vegger og til slutt angrepet. I det videre løpet kan livstruende komplikasjoner oppstå. Disse inkluderer høyt blodtrykk og vannretensjon i bukhulen og perikard.

I tillegg er anfall blitt beskrevet som en konsekvens av HUS. Omtrent halvparten av alle pasienter lider av kronisk nyredysfunksjon etter å ha overlevd sykdommen. Omtrent 3% av alle tilfeller av hemolytisk uremisk syndrom er dødelige.

komplikasjoner

Dette syndromet resulterer vanligvis i forskjellige symptomer på blodtelling. Disse kan redusere pasientens livskvalitet ekstremt og også gjøre hverdagen betydelig vanskeligere. I de fleste tilfeller kommer forskjellige giftstoffer inn i blodet og kan føre til akutt forgiftning. Pasientene lider av smerter og pustebesvær og kan i verste fall til og med dø.

Det er ikke uvanlig at syndromet fører til høyt blodtrykk, noe som kan føre til hjerteinfarkt. Dette kan også føre til livstruende tilstander og videre til pasientens død. Hvis ubehandlet, fører dette syndromet vanligvis til en reduksjon i forventet levealder. Pasienter lider også av kramper og nyreproblemer.

Behandlingen fører vanligvis ikke til ytterligere komplikasjoner eller klager. Blodforgiftning kan behandles ved hjelp av antibiotika, selv om det videre sykdomsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden av forgiftningen. Et positivt forløp av sykdommen kan ikke garanteres. Å spise et sunt kosthold og livsstil kan også bidra til å akselerere helbredelsen.

Når bør du gå til legen?

Hvis symptomer som kvalme og oppkast, diaré eller magesmerter blir lagt merke til, bør lege konsulteres. Hvis symptomene vedvarer i flere dager, eller hvis de intensiveres raskt, indikeres også et legebesøk. Hvis det blir lagt merke til blod i urinen eller avføringen, bør du oppsøke en familielege eller urolog samme dag. Det samme gjelder hvis inkontinens plutselig oppdages eller alvorlige kramper oppstår som det ikke er noen klar årsak til.

Hvis det oppstår muskelplager eller anfall, må dette avklares medisinsk. Det samme gjelder alvorlig tretthet og utmattelse, muligens assosiert med økt blodtrykk eller forstyrrelser i hjerte- og karsystemet. Svimmelhet, høy feber eller vedvarende søvnforstyrrelser avklares best på sykehus. En terapeut kan kalles inn i tilfelle atferdsproblemer eller depressive stemninger.Siden det hemolytisk-uremiske syndromet kan forårsake alvorlige komplikasjoner til og med et hjerteinfarkt, er det nødvendig å gå til en familielege eller en internist ved første mistanke. Barn bør presenteres for barnelegen så snart som mulig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

De hemolytisk uremisk syndrom er vanligvis ikke årsaksmessig behandlingsbar. Når det gjelder bakterieinfeksiøs HUS, er til og med medisinering av antibiotika risikabelt, da frigjøring av bakterietoksiner kan øke.

Hvis det forekommer bakteriell blodforgiftning, er det ikke noe alternativ til administrering av antibiotika. I noen tilfeller er det nyttig å erstatte blodplasmaet med transfusjoner. Hvis medisiner er årsaken til ikke-smittsom HUS, må legemidlet seponeres.

I overvåkning med intensivbehandling prøver legene å bekjempe de alvorligste konsekvensene av HUS. Det høye blodtrykket som oppstår krever medisinsk inngrep, og elektrolyttbalansen (mineraler) må også overvåkes og kontrolleres.

Blodvask (dialyse) er ofte nødvendig for å fjerne metabolske giftstoffer og bakterietoksiner fra kroppen ved filtrering. I ekstreme tilfeller må væskeansamlinger i bukhulen og i perikardiet lettes ved punktering. Noen ganger er en nyretransplantasjon nødvendig etter et hemolytisk uremisk syndrom.

forebygging

dem hemolytisk uremisk syndrom i smittsom form kan man forhindre ved hygieniske tiltak. I løpet av EHEC-bølgen i 2011 påpekte for eksempel helsemyndighetene gjentatte ganger unngåelse av ulike matvarer som ble mistenkt for å være kimebærere.

Når du tilberedte rått kjøtt eller friske grønnsaker, var det en oppfordring til økt kjøkkenhygiene. Babymat skal bare bestå av tilberedte ingredienser fordi spedbarn er i faresonen på grunn av økt tarmfølsomhet.

I tillegg var forsiktighet nødvendig etter opphold på travle steder: vask og desinfisering av hender tjente også for å forhindre hemolytisk-uremisk syndrom.

ettervern

Etter behandling av hemolytisk uremisk syndrom er medisinsk oppfølging og overvåking nødvendig. På denne måten kan farlige komplikasjoner raskt identifiseres og bekjempes. Pasientene har selv bare begrensede alternativer, så de bør lytte til legehjelp og ha regelmessige undersøkelser. En nøye kontroll kan avgjøre om helsetilstanden har blitt bedre eller forverret.

Legen skreddersyr behandling med passende medisiner til alvorlighetsgraden av sykdommen. Andre medisiner kan også måtte avbrytes. Spesielt nøye overvåkning av pasienten i forbindelse med legevakt. Ledsagetiltak foregår ofte her, for eksempel dialyse eller spesielle kirurgiske inngrep. Kroppen trenger tilstrekkelig hvile i løpet av denne tiden.

I tillegg bør de berørte unngå psykologisk stress for å beskytte seg selv. Hygiene er spesielt viktig, fordi sykdomssyndromet ofte forekommer i en smittsom form. Enkelte matvarer kan inneholde bakterier som er spesielt farlige for pasienter. Forbedret kjøkkenhygiene og unngå friske, ukokte grønnsaker reduserer risikoen. Spesielt babyer er i stor risiko, så foreldre bør være forsiktige og sikre grundig desinfisering.

Du kan gjøre det selv

Det hemolytiske uremiske syndromet krever generelt intensiv medisinsk overvåking, siden ellers sykdommen ofte fører til livstruende komplikasjoner for pasienten. Alternativene for selvhjelp er følgelig begrenset, siden fokuset er på legens instruksjoner og pasienter aldri sjekker helsen på egenhånd. I de fleste tilfeller får de berørte spesiell medisinering, men disse må seponeres i visse manifestasjoner av det hemolytiske uremiske syndromet. Dette betyr at pasientene ofte er innlagt på sykehus og følger instruksjonene fra klinikkpersonalet.

Terapeutiske tiltak som dialyse eller kirurgiske inngrep er noen ganger nødvendig. Da er det viktig at pasienter med hemolytisk uremisk syndrom lar kroppene deres hvile og unngå psykologisk stress. Omhyggelig hygiene er også av grunnleggende betydning. Fordi mangelfulle hygieniske standarder ofte er årsaken til utbruddet av det hemolytiske uremiske syndromet.

Pasientene legger merke til grundig personlig hygiene og spesielt rensligheten av maten de spiser. Opprinnelsen og metoden for tilberedning av maten er spesielt viktig for å forhindre infeksjon med andre bakterier. Under sykehusoppholdet mottar pasienter vanligvis spesielle måltider som tilfredsstiller hygieniske standarder. Etter utskrivning er det viktig at pasienter også iverksetter passende hygienetiltak hjemme.