Hjerneødem

Begrepet Hjerneødem refererer til hevelse (ødem) i hjernen som oppstår når hjernen øker i volum og trykk. Det er mange årsaker til hjerneødem. Hvis den ikke blir gjenkjent og behandlet raskt nok, kan det være livstruende og føre til hjernedød.

Hva er hjerneødem?

De typiske tegn og symptomer øker vanligvis plutselig og raskt i intensitet. De viktigste kjennetegnene er alvorlig hodepine og nakkesmerter, kvalme og oppkast og svimmelhet.
© vecton - lager.adobe.com

Hjernen kan hovne opp som følge av skade, sykdom eller andre årsaker. Hjerneødem er økningen i hjernevolum og dermed økt intrakranielt trykk, forårsaket av akkumulering av væske i vevssprekker eller hjerneceller.

Denne ansamlingen av væske er alvorlig ved at hjernen som er innebygd i den benete skallen, knapt kan utvide seg. Hjernesvelling er vanligvis vanskelig å behandle og kan raskt føre til alvorlige problemer, inkludert død. Avhengig av årsaken, kan hevelse forekomme i bestemte områder i hjernen eller i hele hjernen.

Uansett hvor det forekommer, øker trykket i skallen. Med hevelse er det fare for at hjernen ikke vil få nok blodforsyning og dermed for lite oksygen til å fungere, noe som kan føre til hjernedød. I tillegg kan hevelsen blokkere andre væsker og forhindre at de tappes fra hjernen, noe som gjør hevelsen verre.

fører til

Årsakene til a Hjerneødem er mangfoldige. Ved en traumatisk hjerneskade (TBI) skader en plutselig hendelse som fall, trafikkulykke eller slag mot hodet hjernen. Selve hjernevevet kan hovne opp fra skaden og også fra beinfragmenter som skader blodkarene i hjernen.

Iskemisk hjerneslag er forårsaket av en blodpropp eller blokkering i eller i nærheten av hjernen. Så snart dette ikke lenger leveres med viktig blod og oksygen, begynner hjerneceller å dø og hjernen svulmer. I tilfelle av hjerneblødning, der et blodkar i hjernen sprenger på grunn av for høyt blodtrykk, for eksempel, oppstår hevelse på grunn av blodlekkasje.

Infeksjoner som hjernehinnebetennelse, encefalitt og toksoplasmose kan også forårsake hevelse i hjernen. Hjernesvulster kan legge press på områder av hjernen, blokkere drenering av væsker og dermed forårsake hevelse. Tross alt kan hjernesvelling forekomme i høyder over 1500 meter (høydesyke).

Symptomer, plager og tegn

En rekke symptomer kan forekomme avhengig av årsaken og omfanget av hjerneødem. De typiske tegn og symptomer øker vanligvis plutselig og raskt i intensitet. De viktigste kjennetegnene er alvorlig hodepine og nakkesmerter, kvalme og oppkast og svimmelhet. Hos noen mennesker stopper pusten eller blir uregelmessig.

Dette kan føre til synsforstyrrelser eller til og med fullstendig tap av synet. I forbindelse med dette kan lammelse av øyemuskler oppstå. Minnetap og hull i minnet er også tegn på hjerneødem. I begynnelsen er symptomene på hjernesvulst i mange tilfeller lik symptomene på Alzheimers sykdom i første fase.

I løpet av sykdommen oppstår taleforhold relativt raskt. Den karakteristiske rastløsheten ved bevegelse øker og anfall eller stupor settes inn. Som et resultat av økningen i intrakranielt trykk, er det fare for at områder i hjernen vil bli klemt, noe som kan forårsake hjerneskade.

I mangel av behandling kan hjerneødem forårsake permanent skade og for eksempel begrense evnen til å se eller snakke eller svekke motoriske ferdigheter permanent. I verste fall fører hjerneødem til hjertestans med hjernedød. For å unngå dette, bør lege konsulteres ved de første tegn på hjerneødem.

Diagnose og kurs

Symptomene på a Hjerneødem varierer avhengig av årsak og omfang. De setter vanligvis inn plutselig. Mulige tegn på hjerneødem inkluderer plutselig hodepine, nakkesmerter eller stivhet, kvalme og oppkast, svimmelhet, uregelmessig pust, tap eller nedsatt syn, hukommelsestap, problemer med å snakke, rastløshet, dumhet (frysing), anfall, nedsatt bevissthet, lammelse av øyemuskulaturen og besvimelse .

Som et resultat av økningen i intrakranielt trykk, er det fare for at områder i hjernen blir klemt, noe som kan føre til skade. Derfor er rask behandling av største betydning.

Hjerneødem kan diagnostiseres gjennom forskjellige tester. Disse inkluderer en nevrologisk undersøkelse, en CT-skanning, en MR av hodet for å se omfanget og plasseringen av hevelsen, og blodprøver. Selve det intrakranielle trykket kan måles ved hjelp av et kateter eller en sonde.

komplikasjoner

Hjernenødem i seg selv er en komplikasjon og kan utvikle seg som et resultat av kirurgi, skader eller sykdom. På grunn av det økende trykket i hjernen, kan hjernesaken fortrenges. Som et resultat er vitale strukturer nedsatt, slik at hjerneødem i verste fall fører til hjertestans med hjernedød.

Selv om dette kan forhindres, vil permanente skader være resultatet av prosessen, siden hjerneceller dør på grunn av mangel på oksygen. Den avgjørende faktoren er plasseringen av hjerneødem og hvilke regioner som er berørt. På denne måten kan oppfattelse så vel som språkkunnskaper eller motoriske ferdigheter forstyrres. Pusteproblemer er også mulig.

Uansett er det nødvendig at hjerneødem behandles så snart som mulig. Dette er den eneste måten å unngå hjerneskade og redde personen som er berørt fra hjernedød. Siden medisiner administreres for å fremme utskillelse, kan bivirkninger oppstå i tilfelle av overfølsomhet.

Selv om medisiner og en spesiell type lagring ofte kan være tilstrekkelig for å redusere hevelsen og redusere belastningen på hjernen, er kirurgiske inngrep nødvendig i visse tilfeller. Dette innebærer å fjerne en del av skallen og eksponere hjernen. Slike intervensjoner har naturlig nok også komplikasjoner, men bestemmer ofte overlevelsen til den berørte.

Når bør du gå til legen?

Hvis symptomer som hodepine, svimmelhet og høyt blodtrykk forekommer samtidig, kan det være forårsaket av hjerneødem. En lege bør konsulteres hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke. Hvis symptomene øker i intensitet og merkbart svekker trivsel, må lege innhentes umiddelbart. Hvis det er komplikasjoner som nedsatt bevissthet eller gjentatt oppkast, er det best å dra til sykehus. Hjerneødem oppstår først og fremst i forbindelse med traumatiske hjerneskader eller hjernesvulster.

Ødem forekommer også igjen og igjen etter infeksjoner som hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør oppsøke legen sin så snart som mulig hvis symptomene er nevnt. Barn, eldre og gravide bør også gå til lege hvis de har uspesifikke klager som indikerer en alvorlig sykdom. Akuttmedisinsk behandling er nødvendig i tilfelle tap av bevissthet eller anfall. Førstehjelpere må også sørge for førstehjelpstiltak og bringe personen som er berørt i en stabil lateral stilling. Et lengre sykehusopphold indikeres da vanligvis, hvor symptomene blir avklart og eventuelt hjerneødem fjernes kirurgisk.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Lysere Hjerneødem, betinget f.eks. på grunn av moderat høydesyke eller en liten hjernerystelse, løser seg ofte i løpet av få dager. I de fleste tilfeller krever imidlertid hjerneødem øyeblikkelig behandling og intensiv medisinsk overvåkning.

Det er viktig å sikre at hjernen blir forsynt med tilstrekkelig blod og oksygen, at hevelsen reduseres og at årsakene som utløser hjerneødem, blir behandlet. Behandlingen kan omfatte en rekke medisinske og kirurgiske behandlinger.

Pasientene er plassert med overkroppen og hodet rett. Oksygen tilføres gjennom en pustemaske og blodtrykket holdes lavt med medisiner eller intravenøst. Sedasjon kan være nyttig for å redusere blodstrømmen og dermed trykket i hjernen. Hypotermibehandling, dvs. senking av kroppstemperaturen, beskytter berørte områder av hjernen ved å redusere hjernens energibehov. Med vanndrivende midler som høydose kortikosteroider fremmes utskillelsen av væsker gjennom nyrene og dermed reduseres hjerneødem.

Mulige kirurgiske inngrep inkluderer ventrikulostomi, der væske (brennevin) tappes gjennom en liten åpning i skallen og hjerneødem lettes. En dekomprimerende kranektomi er også effektiv, der skallbenet på skallen fjernes kirurgisk over hevelsesområdet for å gi hjerneødem mer plass til den har sunket. Når det gjelder en svulst, fjernes den kirurgisk så langt det er mulig.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot hodepine og migrene

Outlook og prognose

Prognosen for en pasient med hjerneødem avhenger i hovedsak av to faktorer: Utløseren for hjerneødem er avgjørende på den ene siden, og alvorlighetsgraden av symptomene på den andre. Når det gjelder avtrekkeren, avhenger det av om det er en permanent reversibel årsak. For eksempel, hvis det er en hjernesvulst som er veldig ondartet, er utsiktene til en kur dårlig. For selv om hjerneødem midlertidig skulle avta på grunn av visse medikamenter, oppstår hevelsen igjen i mange tilfeller på grunn av veksten av svulsten og ødelegger andre områder i hjernen.

Alvorlighetsgraden av ødemet er også et viktig kriterium for prognosen til pasienten. Jo mer et ødem har spredd seg i viktige områder i hjernen, desto flere ødelegges områder av hjernen, og deres funksjoner er begrenset eller elimineres fullstendig. Dette skjer fordi det intrakranielle trykket øker i økende grad på grunn av ødem, da det sprer seg gjennom den naturlige begrensningen av den faste skallekapselen. Derfor er prognosen ofte dårlig hvis det er alvorlig ødemdannelse.

Dette er spesielt tilfelle når tiden mellom utseendet til det skadelige ødem og igangsetting av nødvendige behandlingstiltak er veldig lang. Hvis det er en ekstra blødningskilde i tillegg til hjerneødem, for eksempel i tilfelle en ulykke eller hjerneblødning, forverres dette prognosen ytterligere.

forebygging

Forebygging er med deg Hjerneødem problematisk, på grunn av årsakene som vanligvis setter inn plutselig og uforutsigbart. Økning av overkroppen, antihypertensiv og antihypertensiv behandling, og administrering av vanndrivende medisiner kan redusere hevelse, men kan ofte ikke forhindre det. Hvis den konservative behandlingen er ineffektiv, kan kirurgisk åpning av hodeskallen være nødvendig.

ettervern

Ettervernstiltakene som må tas etter hjerneødem avhenger av årsaken og konsekvensene av hevelsen og type behandling. Hvis en skade er årsaken, vil den bli sjekket som en del av oppfølgingskontrollene. Hvis det ikke er noen komplikasjoner eller skaden er fullstendig helbredet, trenger ikke årsaken inkluderes i oppfølgingsomsorgen.

Hvis hjerneødem er forårsaket av forgiftning, kan det være behov for ytterligere blodprøver for å sikre at giftstoffet er fullstendig eliminert. Ettervern for hjerneødem utføres av en nevrolog. Legen vil gjøre en CT-skanning og vil også gjøre en fysisk undersøkelse. Ved varig hjerneskade er blant annet å lære bort tapte ferdigheter en del av ettervernet.

De terapeutiske tiltakene som kreves i hvert tilfelle avhenger av hjerneskadens type og alvorlighetsgrad. I utgangspunktet må pasienten besøke legen regelmessig, slik at helseforløpet kan sjekkes. I tillegg må medisinen jevnlig tilpasses symptomene. Brukte medisiner med virkestoffene clopidogrel eller edoxaban reduserer smerter, forhindrer blodpropp og reduserer risikoen for hjerteinfarkt etter hevelse i hjernen. Den ansvarlige nevrologen må bestemme hvilke tiltak som er fornuftige i detalj.

Du kan gjøre det selv

Hjerneødem kan ikke behandles som en del av tiltak for selvhjelp. Som regel er de berørte alltid avhengige av medisinsk behandling og i mange tilfeller også av kirurgisk inngrep.

I noen tilfeller kan symptomene lettes ved hjelp av vanndrivende midler. Dette er imidlertid bare en midlertidig behandling. Hvis vedkommende har hatt en ulykke der hodet også ble skadet, skal hjernen alltid undersøkes. Regelmessige medisinske undersøkelser er nødvendige selv etter vellykket behandling. Hvis personen det gjelder mister bevisstheten på grunn av hjerneødem, må en akuttlege tilkalles øyeblikkelig eller nærmeste sykehus besøkes. En tidlig påvisning og behandling av sykdommen har en veldig positiv effekt på det videre forløpet. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene fullstendig etter behandlingen, slik at ytterligere tiltak ikke lenger er nødvendige.

Hvis symptomene på hjerneødem oppstår i stor høyde, må denne høyden forlates umiddelbart. Dette kan forhindre ytterligere ubehag eller blødning. Ved hjerneslag er pasienten ofte avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Hjelp fra venner og familie er spesielt nyttig.