hyperkalsemi

I motsetning til en kalsiummangel, er en hyperkalsemi eller. hyperkalsemi et økt nivå av kalsium i blodet. For å unngå mer vidtrekkende lidelser, anbefales det å oppsøke lege for videre diagnose og behandling.

Hva er hyperkalsemi?

Symptomene er fraværende hos halvparten av alle pasienter hyperkalsemi. Ofte blir fenomenet bare oppdaget ved en tilfeldighet under en blodprøve.
© rainbow33 - lager.adobe.com

De hyperkalsemi er definert som et høyt nivå av kalsium i blodet. Verdier på mer enn 2,7 mmol / l hos mennesker for den totale kalsium i blodomløpet er avgjørende her. For ionisert (fritt) kalsium blir en verdi over 1,3 mmol / l referert til som hyperkalsemi.

Det er snakk om en rett og slett kalsemisk krise når den totale verdien har steget over 3,5 mmol / l. Så er det en polyuri (kraftig økt urinutskillelse), oppkast, dehydrering, feber og psykose. Til syvende og sist kan det føre til koma.

fører til

Forstyrrelsen av kalsiummetabolisme kan ha mange årsaker: De vanligste årsakene er ondartede svulster, for det meste bronkialkarsinom, brystkreft og såkalt multippelt myelom, en kreft i benmargen.

Det andre ville være det osteolytisk hyperkalsemi å ringe. Dette er spesielt tilfellet med benmetastaser og plasmacytomer. Kreftcellene frigjør stoffer som har en økende effekt på kalsiummetabolismen.

For det tredje er det paraneoplastisk hyperkalsemi. Det er forårsaket av peptider som ligner paratyreoideahormon. Disse peptidene er produsert av svulster. Omtrent 90% av alle pasienter med denne formen for hyperkalsemi har slike peptider i blodet, enten de har benmetastaser eller ikke. Hos hunder forekommer hyperkalsemi ofte i svulster i analkjertlene.

En annen årsak er hyperparatyreoidisme, som rammer rundt 20% av pasienter med hyperkalsemi. Adrenal insuffisiens (Addisons sykdom), hypertyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkjertel) og multippel endokrin neoplasi (MEN) er også mulige årsaker.

Symptomer på rus fortsetter spekteret av faktorer som kan føre til hyperkalsemi. Fremfor alt inkluderer dette forgiftning med vitaminer, med andre ord overdreven doser av visse vitaminer, spesielt vitamin A, D og D3.

Det skal bemerkes at dessverre høye mengder av disse vitaminene unødvendig finnes i ferdige og supplerende fôr til hunder og katter. Overdosering er derfor ganske sjelden hos mennesker.

Forgiftning fra tamoxifen og visse diuretika kan, i det minste midlertidig, være ansvarlig for for høye kalsiumnivåer i blodet. Videre økt tilførsel av litium, kalsiumholdige ionebyttere, teriparatider og teofyllin. Immobilisering fører også til hyperkalsemi, som betyr å hvile visse deler av kroppen (benet i gips av paris) eller sengeleie.

Andre årsaker som ikke har en betydelig prosentandel av vekten:

• Sarcoid (dette er klumper av vev, vanligvis i lungene).
• Hyperkalsemi som et resultat av en nyretransplantasjon. Midlertidig nedsatt nyrefunksjon kan ha ført til at skjoldbruskkjertelen har blitt overaktiv.
• I tillegg en overdose av kalsium, for eksempel gjennom et høyt forbruk av meieriprodukter eller et for høyt inntak av kosttilskudd.
• Arvelig hyperkalsemi på grunn av utilstrekkelig kalsiumutskillelse av nyrene.
• Akromegali (en vekstforstyrrelse forårsaket av overproduksjon av veksthormon).
• Feokromocytom (en vekst i binyrene som kan være ondartet eller godartet).
• Hypofosfatasi (en ekstremt sjelden arvelig lidelse i benmetabolismen).

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på hyperkalsemi er avhengig av nivået av kalsium i blodet. Vanligvis forekommer uspesifikke symptomer som også oppstår med andre sykdommer. Derfor blir hyperkalsemi ofte oppdaget ved en tilfeldighet under en undersøkelse. Hvis det bare er et lite overskudd av kalsium, blir det ofte ikke observert noen symptomer i det hele tatt.

Ellers er sykdommen preget av en rekke forskjellige klager som kan påvirke hjertet, nyrene, fordøyelsessystemet, nervesystemet og musklene. Dette kan føre til hjertearytmier. I tillegg reagerer kroppen ofte med kvalme, oppkast, forstoppelse og tap av matlyst. Nyrestein og kalsiumsalter kan bygges opp i nyrene.

Nyresteinene kan begge forbli tause og føre til nyrekolikk. Videre er det ofte en økt utskillelse av urin kombinert med en sterk følelse av tørst. Hvis musklene er involvert, utvikler muskelsvakhet med en reduksjon i generell ytelse. Når nervesystemet er påvirket, er døsighet eller til og med nedsatt bevissthet vanlig.

Videre er det mulig å utvikle et såkalt organisk hjernesyndrom med atferdsproblemer, hukommelsesforstyrrelser, angsttilstander, manglende interesse og tretthet. Hvis kalsiumnivået overstiger 3,5 millimol kalsium per liter blod, oppstår en livstruende hyperkalsemisk krise.

Den hyperkalsemiske krisen utvikler seg i løpet av noen få dager, og i tillegg til kvalme og oppkast, er den også preget av alvorlige hjertearytmier, feber, desiccosis (dehydrering), økt væsketap på grunn av polyuria og nedsatt bevissthet frem til koma. En hyperkalsemisk krise fører til døden 50 prosent av tiden.

Diagnose og kurs

Symptomene er fraværende hos halvparten av alle pasienter hyperkalsemi. Ofte blir fenomenet bare oppdaget ved en tilfeldighet under en blodprøve. Ellers vises symptomene på den underliggende sykdommen og økt utskillelse av vann, kvalme, forstoppelse, oppkast, noen ganger pankreatitt, hjertearytmier, listløshet, muskelsvakhet, ekstrem døsighet, psykose og koma.

Diagnosen stilles først og fremst via en laboratorietest av blodet og et søk etter årsaksparametre, f.eks. etter svulster og en undersøkelse av parathyreoideahormon, kalsitriol og PTHrP nivåer.

komplikasjoner

Overskuddet av kalsium i kroppen kan forårsake forskjellige klager og komplikasjoner for pasienten. For å unngå langvarig skade, bør lege alltid konsulteres. I de fleste tilfeller kan en klar diagnose ikke stilles i relativt lang tid, siden hyperkalsemi ikke viser noen klare symptomer og symptomer.

Vanligvis er det hyppig vannlating, og personen lider av oppkast og kvalme. I noen tilfeller kan det føre til hjerteproblemer, slik at vedkommende ikke lenger er spenstig og vanligvis føler seg utmattet og listløs. Det er også en generell sykdomsfølelse og en generell følelse av svakhet.

Musklene er også svake og kan ikke lenger brukes på vanlig måte. Det er ikke uvanlig at forstoppelse oppstår. Plagene kan begrense og komplisere hverdagen til pasienten ekstremt. Behandling av hyperkalsemi er alltid basert på årsakene til sykdommen. Som regel kan akutte nødsituasjoner også behandles ved hjelp av løsninger og infusjoner. Det er ingen ytterligere komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Hyperkalsemi gir ikke alltid tydelige symptomer. En lege bør konsulteres hvis økt utskillelse av vann blir lagt merke til. Hyppig vannlating er ofte forbundet med kvalme og oppkast, forstoppelse og tretthet. Hvis du opplever disse symptomene, må du søke lege. Senest når det merkes tegn på hjertearytmier eller muskelsvakhet, må klagene tas til familielegen.

Hvis kalsiumoverskuddet ikke blir behandlet, kan det føre til sirkulasjons kollaps eller til og med et hjerteinfarkt. Derfor bør en lege innkalles på et tidlig tidspunkt som kan avklare symptomene og om nødvendig behandle dem før alvorlige komplikasjoner setter inn. I tilfelle sirkulasjons kollaps eller annen medisinsk nødsituasjon, må legevakten ringes. Den berørte personen trenger øyeblikkelig medisinsk behandling og må deretter behandles på sykehus. Når det gjelder hyperkalsemi, kalles vanligvis en fastlege eller internist. Hvis beinene er involvert, må en ortopedisk kirurg være involvert. Den første diagnosen kan stilles av familielegen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien prøver å eliminere årsakene. For eksempel ved kirurgisk fjerning av en svulst. Ellers kan du prøve å stoppe kalsiuminntaket i dietten så mye som mulig.

Akutt symptomkontroll kan oppnås ved å tilføre en fysiologisk saltløsning og furosemid og samtidig starte vannutskillelse.

I nærvær av svulster kan bisfosfonater gis for å begrense funksjonen til osteoklastene. I tillegg kan administrering av glukokortikoider være nyttig fordi de virker mot D-vitamin. Dialyse er også et alternativ hvis du har nyresvikt. Hormonet kalsitonin kan administreres som et akuttiltak for å senke kalsiumnivået veldig raskt.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot kvalme og oppkast

Outlook og prognose

I tilfelle av hyperkalsemi, er utsiktene til en kur avhengig av årsaken til overskytende tilførsel av kalsium i organismen. I alvorlige tilfeller er det en tumorsykdom. Hvis dette kan fjernes vellykket og det ikke dannes metastaser i kroppen, er det utsikter til en kur mot hyperkalsemi. Hvis det diagnostiseres en aggressiv svulst som ikke kan behandles adekvat, vil hyperkalsemi være til stede i pasientens liv. I disse tilfellene behandles alvorlige symptomer på den berørte personen, men det gjøres ikke noe forsøk på å kurere bivirkningene.

I mindre dramatiske tilfeller kan en endring i matinntak føre til betydelig lindring av symptomene og en kur. Med en balansert og sunn matforsyning er det en kontinuerlig uttømming av overflødig kalsium til en fullstendig normalisering skjer. Permanent helbredelse er mulig hvis det utvidede kostholdet også brukes på lang sikt.

Ved akutte helsemessige forhold kan en infusjon redusere kalsiumnivået. Dette er imidlertid ikke et permanent tiltak som resulterer i frihet for symptomer. Det er bare en fjerning av det nåværende kalsiuminnholdet i organismen. Uten behandling av årsaken vil næringsstoffet deretter regenereres og symptomene vil komme tilbake umiddelbart.

forebygging

Man kan forhindre det hyperkalsemi bare i begrenset grad, da det kan være en bivirkning av flere andre sykdommer. En mulighet er å i stor grad unngå inntak av kalsium og D3-vitamin sammen med mat. Dette bør imidlertid bare gjøres etter å ha konsultert lege, da disse stoffene også er viktige.

ettervern

I de fleste tilfeller har den berørte ingen spesielle oppfølgingstiltak tilgjengelig for hyperkalsemi. Sykdommen må først og fremst gjenkjennes og behandles riktig og fremfor alt tidlig av en lege, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og ingen ytterligere forverring av symptomene.

I de fleste tilfeller kan kostholdsinntaket kontrolleres slik at den syke må justere kostholdet sitt riktig. Legen kan også hjelpe og lage en ernæringsplan for den det gjelder. Den berørte personen bør også konsumere mye vann for å skille ut overflødig kalsium. Etter vellykket behandling, bør man være nøye med å ikke utløse hyperkalsemi.

Årsaken til hyperkalsemi bør også identifiseres slik at sykdommen ikke kan komme igjen. I alvorlige tilfeller eller i tilfelle av alvorlig forgiftning, kan medisiner også tas for å senke nivået av kalsium. Ved rask behandling reduserer ikke hyperkalsemi den forventede levealderen.

Du kan gjøre det selv

Hyperkalsemi kan ha veldig forskjellige årsaker og er ikke diagnostisert av pasienten selv. Det kommer vanligvis fram når man undersøker blodverdier, som er en del av en annen diagnostisk prosedyre. Først og fremst er det viktig å finne ut hva som forårsaker hyperkalsemi er til stede for å kunne velge en riktig og passende form for terapi. Pasienten kan ikke bidra for mye til dette, men han kan akselerere prosessen med viljen til å samarbeide og til å svare nøyaktig på spørsmål.

Pasienten bidrar til utvinning ved å stole på og følge terapiplanen og rådene fra sin behandlende lege. Hvis det er avvik, bør han rapportere dem til legen så snart som mulig, samt andre særegenheter som oppstår for ham.

På samme tid som terapien kan pasienten støtte sin utvinning gjennom en mest mulig sunn og stabil livsstil. Tilstrekkelig søvn og sporadiske hvile i løpet av dagen støtte balanse og en god allmenntilstand. Reduksjon av overvekt og tilpasning av spisevaner til et sunt og balansert kosthold bidrar også betydelig til å forbedre helsen. Hvis den generelle tilstanden tillater det, er et moderat sports- og treningsprogram også veldig gunstig for tilstanden og det kardiovaskulære systemet. I utgangspunktet, jo bedre allmenntilstand, desto bedre er sjansene for en kur.