Fremre hypofyseinsuffisiens

I Fremre hypofyseinsuffisiens det er et delvis eller fullstendig tap av hypofyses fremre lobhormoner. Disse hormonene inkluderer kontrollhormoner som virker på andre endokrine kjertler og effektorhormoner som har en direkte effekt på organer. De tapte hormonene kan erstattes terapeutisk.

Hva er fremre hypofyseinsuffisiens?

Pasienter med fremre hypofyseinsuffisiens viser en akseavhengig svikt i forskjellige hormoner og hormonelt kontrollerte prosesser. Det menneskelige endokrine systemet er et tett nettverk. Hvis en endokrin kjertel svikter, påvirker denne svikten andre hormonelle kjertler, da hormoner regulerer hverandre.
© Olga - lager.adobe.com

Den fremre hypofysen utgjør den største delen av hypofysen. I denne andelen blir viktige hormoner syntetisert og frigjort i kroppen. Når det gjelder form, er den fremre hypofysen en typisk edokrin kjertel som hovedsakelig produserer effektor- og kontrollhormoner. En fullstendig eller delvis svikt i de endokrine fremre hypofysefunksjonene kalles Fremre hypofyseinsuffisiens.

Kontrollhormoner som TSH (skjoldbruskstimulerende hormon), ACTH (adrenokortikotropisk hormon), FSH (follikkelstimulerende hormon) og LH l (luteiniserende hormon) har en regulerende effekt på andre hormonorganiske aktiviteter. Effektorhormoner som STH (somatotropisk hormon), MSH (melanocyttstimulerende hormon) og prolaktin, derimot, virker direkte på et spesifikt effektororgan.

Spesielt frigjøring av kontrollhormoner fra den fremre hypofysen påvirkes av at hormoner fra hypothalamus frigjøres og frigjøres. Hvis dette er delvis eller fullstendig forstyrret, er det en fremre hypofyseinsuffisiens, og det også hypopituitarism, Simmonds sykdom eller HVL-insuffisiens utpekt.

Enten svikter visse hormoner i sykdommen, eller så påvirkes alle hormoner av insuffisiensen. I denne sammenheng skilles det mellom fullstendig og ufullstendig insuffisiens av den fremre hypofysen.

fører til

De viktigste årsakene til HVL-insuffisiens er ekstremt varierende. Årsaken til fremre hypofysen er enten ødeleggelse eller fortrengning av vev i hypofysen. Selv når hypofysen ikke lenger er koblet til hypothalamus, oppstår HVL-insuffisiens. Slike forhold kan for eksempel forekomme i sammenheng med tumorsykdommer.

De fleste hypofysesvulster er godartede svulster, for eksempel hypofyseadenom. Insuffisiens kan også være til stede etter nevrokirurgiske inngrep nær hypofysestrukturen. Det samme gjelder når vev har blitt skadet av strålebehandling. Svikt i de endokrine funksjonene blir ofte innledet av degenerative forandringer som får vevet til å dø.

Dette kan for eksempel være tilfelle i forbindelse med hjerneslagsrelatert nekrose. I tillegg er autoimmune granulomatøse prosesser som sarkoid en mulig årsak til fremre hypofysen utilstrekkelighet.I tillegg kan hemokromatose og alle inflammatoriske prosesser utløse mangelen.

Noen ganger er sykdommen også etterfulgt av traumer, spesielt hjerneskader. Siden hormonproduksjonen av den fremre hypofysen påvirkes av frigjørings- og frigjøringshemmende hormoner i hypothalamus, kan en svikt i disse hormonene også være årsaken til HVL-insuffisiens.

Symptomer, plager og tegn

Pasienter med fremre hypofyseinsuffisiens viser en akseavhengig svikt i forskjellige hormoner og hormonelt kontrollerte prosesser. Det menneskelige endokrine systemet er et tett nettverk. Hvis en endokrin kjertel svikter, påvirker denne svikten andre hormonelle kjertler, da hormoner regulerer hverandre.

Hvis den adrenokortikotropiske HVL-aksen svikter, er det sekundær binyresvikt, for eksempel, noe som kan manifestere seg i form av vekttap, nedsatt ytelse, hypoglykemi, kvalme, voksaktig hudstruktur og redusert hudpigmentering. Når den skattemessige hormonale aksen påvirkes, utvikles sekundær hypogonadisme.

Det sekundære håret avtar. Hos menn er det et tap av libido], som kan være assosiert med erektil dysfunksjon. Kvinner lider av menstruasjonsforstyrrelser eller infertilitet. Det er ingen pubertet. Hvis den somatrotropiske HVL-aksen mislykkes, kan det oppstå kort status.

Hvis den tyrotropiske aksen er involvert, utvikles imidlertid sekundær hypotyreose, som viser symptomene på en underaktiv skjoldbruskkjertel, som vektøkning, kald intoleranse, bradykardi eller tørr og ru hud. Et prolaktinunderskudd spiller en rolle spesielt for kvinner og forhindrer amming. MSH-feil fører til at hudpigmentering avtar. Hvis alle nevnte akser er påvirket av feil, er det fullstendig HVL-insuffisiens, noe som kan forårsake hypofyse-koma.

Diagnose og sykdomsforløp

Legen stiller diagnosen anterior hypofyseinsuffisiens gjennom en undersøkelse av hormonstatus. Avbildning gjøres for å finne ut årsaken til HVL-insuffisiens. Som en del av diagnosen blir det i tillegg sjekket i hvilken grad de regulerende hormonene i hypothalamus er relatert til insuffisiensen.

På denne måten blir kausale hypotalamiske insuffisienser med sekundære HVL-insuffisiens differensiert fra primære HVL-insuffisienser. Prognosen for pasienter med hypopituitarisme avhenger først og fremst av hvor mange økser som er berørt og hvor lenge svikten har eksistert.

komplikasjoner

Den fremre hypofysen reduserer først og fremst en ubalanse i hormoner. Denne ubalansen kan generelt ha en negativ innvirkning på pasientens helse. Som regel er det en sterk reduksjon i motstandskraft og ikke sjelden et vekttap. De fleste av de berørte lider også av kvalme og oppkast og viser en endret hudstruktur.

Styrken til pigmenteringen kan også avta. Hos de fleste fører fremre hypofyseinsuffisiens også til en reduksjon i hår og utholdenhet til erektil dysfunksjon, der kvinner kan bli påvirket av menstruasjonsforstyrrelser. Hos barn kan fremre hypofyseinsuffisiens føre til kort status. Huden blir uren og tørr som et resultat av denne sykdommen. I alvorlige tilfeller kan folk falle i koma.

Pasientens immunforsvar er også svekket, noe som gjør forskjellige sykdommer raskere og enklere. Behandlingen av fremre hypofyseinsuffisiens utføres vanligvis med hormonbehandling. Sykdommen utvikler seg relativt raskt og symptomene forsvinner.

Imidlertid kan den berørte personen måtte stole på denne behandlingen hele livet, da det ikke er mulig å forårsake kausal behandling av fremre hypofysen. Imidlertid vil tidlig diagnose og behandling ikke redusere forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

En fremre hypofyseinsuffisiens er først og fremst uttrykt ved hormonelle symptomer. Personer som plutselig opplever uvanlig vekttap eller føler seg syke og kjedelige uten åpenbar grunn, bør konsultere familielegen. Medisinsk råd er også nødvendig hvis ytelsen avtar uten at en årsak er identifisert. Kvalme og oppkast, hypoglykemi og smerteanfall er symptomer som uansett må avklare av lege. Medisinske råd er nødvendig senest når det er ytre endringer i tillegg til tegnene som er nevnt.

En lege bør konsulteres umiddelbart hvis redusert hudpigmentering eller en voksaktig hudstruktur kan bli funnet.Berørte barn bør bringes til legen hvis puberteten er uvanlig lang. Kvinner som lider av menstruasjonsforstyrrelser eller infertilitet, bør diskutere dette med en gynekolog. Selv om disse symptomene ikke nødvendigvis indikerer fremre hypofyseinsuffisiens, må de avklares og behandles om nødvendig. Kreftpasienter er spesielt utsatt for HVI og bør informere den ansvarlige legen hvis typiske symptomer oppstår.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Fremre hypofyseinsuffisiens behandles avhengig av årsaken. I tillegg til kirurgiske behandlingsalternativer, er alternativer for medikamenteterapi tilgjengelig som generelt tilsvarer hormonell substitusjonsbehandling. Operasjoner skjer hovedsakelig i tilfelle årsakssvulster. Aktive inflammatoriske prosesser behandles med betennelsesdempende medisiner.

Når det gjelder autoimmune sykdommer, derimot, indikeres administrasjonen av immunsuppressiva, noe som forhindrer pasientens immunsystem fra å forårsake enda mer skade på kjertelvevet. Ved forårsakende svulster kan fjerning av svulsten gjenopprette det fulle funksjonelle spekteret til den fremre hypofysen.

På den annen side, hvis vev har blitt skadet av betennelse, traumer eller nekrose, er full regenerering mindre sannsynlig. Om nødvendig får de berørte en livslang hormonsubstitusjon for aksene som har sviktet på grunn av utilstrekkelighet. Hvis kontrollhormoner i fremre hypofysen har sviktet, produseres ikke lenger hormoner i andre kjertler.

I tilfelle av hormonsubstitusjon, får ikke pasienten HVL-kontrollhormoner i dette tilfellet. I stedet erstattes hormoner som ikke lenger produseres ved mislykket kontroll av andre kjertler, for eksempel testosteron, tyroksin, somatotropin eller kortisol.

forebygging

Fremre hypofyseinsuffisiens kan bare forhindres i den grad at svulster, traumer, betennelser og andre skader i hypofysen og hypothalamus kan forhindres.

ettervern

Fullstendig regenerering er ikke alltid mulig etter behandling av fremre hypofysen. Pasienter må derfor ofte ta hormonerstatninger for livet. Disse skal forhindre mangelsymptomer. Regelmessige kontroller er nødvendig i samråd med legen.

En nøyaktig undersøkelse av den hormonelle situasjonen finner sted, som muliggjør tidlig hjelp. Pasienter trenger tilstrekkelig tålmodighet og disiplin for terapi og oppfølging. Kontinuerlig forbedring er bare mulig hvis du overholder legens anbefalinger.

På den ene siden er fokuset på å ta riktig medisinering, på den andre siden må kontrollene utføres i tide. Den såkalte terapienivået er også viktig for langsiktig oppfølging. Ellers kan hormonsvingninger oppstå, spesielt i tider med stress, som har en negativ effekt på helsetilstanden.

Som en del av sikkerheten etter sykdommen, skal de berørte alltid ha sin nød-ID med seg. Det er også et nødsett som er nyttig i vanskelige situasjoner. I den ofte lange utvinningsfasen, bør pasienter også ta dette settet med seg på dagsturer eller lengre turer for å være forberedt på nødsituasjoner. Oppfølgingspleie knytter seg først og fremst til å redusere helserisikoen.

Du kan gjøre det selv

Hvis den fremre hypofysen er utilstrekkelig, betyr dette først og fremst for pasienten at han må være tålmodig og følge med i behandlingen under behandlingen. For for å unngå de forskjellige konsekvensene som en fremre hypofysen utilstrekkelig kan føre til, må de foreskrevne medisinene (hormonene) tas pålitelig i henhold til instruksjonene fra legene. Dette gjelder spesielt hvis hormonene har blitt foreskrevet i form av spray, geler eller til og med injeksjoner.

Videre må de gjeldende hormonverdiene regelmessig registreres og sjekkes. Overholdelsen av terapi som kreves for dette - eller "compliance", som leger kaller det - krever mye tid og konsistens, men dette er den eneste måten å unngå store svikt symptomer. Det anbefales å føre en detaljert oversikt over blodprøvene og resultatene av dem. Hvis pasienten opplever uforutsett stress, bør hormonnivåene måles på nytt så snart som mulig.

I en nødsituasjon bør pasienter med hypofysen alltid ha et ID-kort og et nødsett med seg. Dette bør ikke glemmes, spesielt på ferieturer eller dagsturer.

Pasienter med fremre hypofysen som har mistet kroppshåret, lider ofte sterkt av denne kosmetiske svekkelsen. Men spesielt kan øyenbrynene fylles med passende produkter eller spores med permanent sminke.