Hypophysitis

De Hypophysitis er en sjelden forekommende betennelse i hypofysen. Ulike former for hypofysitt er kjent, men ikke alle fysiologiske og immunologiske forhold er avklart, spesielt ikke når det gjelder lymfocytisk hypofysitt, noe som sannsynligvis skyldes en autoimmun reaksjon i kroppen. I løpet av hypofysitt fører til et økende tap av hypofysefunksjonen, inkludert alle ledsagende symptomer.

Hva er hypofysitt?

Blant de sjelden observerte Hypophysitis man forstår inflammatoriske prosesser i hypofysen - også kjent som hypofysen. Disse er delt inn i primære og sekundære former:

• Årsakene til primær hypofysitt kan spores tilbake til fysiologiske prosesser i selve den endokrine kjertelen. Granulomatøs hypofysitt eller lymfocytisk hypofysitt er kjent som manifestasjoner.

• Sekundær hypofysitt er forårsaket av sykdommer i de omkringliggende vevsstrukturene. Såkalte granulomer, små samlinger av gigantiske Langerhans-celler og epitelceller og lymfocytter er typisk for granulomatøs hypofysitt.

Langerhans kjempeceller og epitelceller oppstår fra samlingene og fusjonene til visse makrofager som er fordelt over vevet. Epitelcellene består av spesialiserte, fagocytiske epitelceller. De sammensmeltede cellene i granulomene er vanligvis ikke lenger i stand til fagocytose.

Lymfocytisk hypofysitt er preget av en innvandring av lymfocytter og plasmaceller og fibrøs ombygging av det parenkymale vevet. En eksakt differensiering av hypofysitt fra andre sykdommer som godartet hypofyseadenom, som påvirker fremre hypofysen (adenohypophysis).

fører til

Lymfocytisk eller granulomatøs hypofysitt er ikke bare forskjellig når det gjelder deres fysiologiske manifestasjoner, men de to sykdommene som kan skilles fra hverandre skyldes også forskjellige årsaker. Granulomatøs betennelse i hypofysen tilsvarer i stor grad det klassiske bildet av betennelse i vevet.

Sykdommen utløses vanligvis av en bakteriell eller virusinfeksjon, som vanligvis forekommer i hypofysen som en sekundær infeksjon. Isolerte, inflammatoriske hypofyseinfeksjoner er ekstremt sjeldne. Betennelser i sphenoid bihulene, som er en del av paranasal bihulene, er av en viss betydning for en primær infeksjon som kan spre seg til hypofysen på grunn av dens nærhet.

Årsakene som fører til lymfocytisk hypofysitt, dvs. faktorene som forårsaker økt innvandring av lymfocytter, er (ennå) ikke tilstrekkelig forstått. Det er veldig sannsynlig at det er en autoimmun reaksjon i kroppen, slik at lymfocytisk hypofysitt er klassifisert som en autoimmun sykdom.

Symptomer, plager og tegn

Hypofysen fungerer som kontrollsenter for et bredt utvalg av hormoner. Kontroll av det griper inn via sekresjon av glandotropiske hormoner (kontrollhormoner). Avhengig av type betennelse og avhengig av betennelsesfokus, som kan være lokalisert i en av de tre delene av hypofysen, påvirkes forskjellige glandotropiske eller nonglandotrope hormoner, som direkte påvirker sirkulasjonen eller direkte kontrollerer målorganets aktivitet.

Hypofysitt er vanligvis assosiert med redusert hormonproduksjon og de resulterende symptomene og klagene. Når det gjelder godartet neoplasi i form av et adenom, er det vanligvis en overproduksjon av hormoner av de autonome sekreterende celler i adenom.

De mest merkbare innledende symptomene på hypofysitt er vanligvis hodepine og synsforstyrrelser, som til og med kan vises som dobbeltsyn. Betennelse i den fremre hypofysen (HVL) forårsaker vanligvis delvis insuffisiens av HVL. I tillegg viser bildebehandling en fortykket hypofysestengel (infundibulum), gjennom hvilken kjertelen er direkte koblet til hypothalamus.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis mistanke om hypofysitt skyldes generelle symptomer som vedvarende hodepine og synsforstyrrelser som ikke kan tilskrives noen organisk eller annen årsak, kan avbildningsprosedyrer som tynnsjikt magnetisk resonans tomografi oppdage abnormiteter i hypofysen eller en fortykkelse av hypofysen for å stille diagnosen. For å herde eller forkaste hypofysitt.

Et annet diagnostisk verktøy er undersøkelsen av lumbalvæsken og CSF for visse celler, men bare en "ensidig" diagnose kan stilles etter en undersøkelse av CSF. Hvis visse celler er til stede i cerebrospinalvæsken, er hypofysitt nesten helt sikkert til stede.

Motsatt utelukker ikke et negativt funn muligheten for en betennelse i hypofysen. En differensialdiagnose med hensyn til hypofysenadenom er også viktig fordi behandlingen av de to forskjellige sykdommene også er forskjellig. Forløpet av sykdommen avhenger sterkt av årsaksfaktorene, slik at det kan oppstå et mildt til alvorlig forløp, som krever passende behandling.

komplikasjoner

Hypofysitt forårsaker forskjellige lidelser hos pasienten, som oppstår som et resultat av en uriktig og ubalansert hormonbalanse. Disse klagene har en veldig negativ effekt ikke bare på den fysiske, men også på den psykologiske tilstanden til pasienten og reduserer livskvaliteten enormt. I mange tilfeller oppstår ubehag i øyet og hodepine i begynnelsen av sykdommen.

Pasientene lider av synsforstyrrelser og dobbeltsyn, og det er ikke uvanlig at såkalt tilslørt syn oppstår. Disse klagene kan føre til problemer med å konsentrere seg og koordinere i hverdagen. I mange tilfeller er mange aktiviteter begrenset av øyeklagene og kan ikke lenger utføres uten videre.

Behandling av hypofysitt skjer i de fleste tilfeller ved hjelp av medikamenter og fører til et positivt forløp av sykdommen. I alvorlige tilfeller kan bestråling av det berørte området også være nødvendig. Det er vanligvis ingen komplikasjoner, og pasientens levealder påvirkes ikke av hypofysitt. Det er ikke uvanlig at hypofysitt fører til depresjon eller andre uro, som også kan behandles av lege.

Når bør du gå til legen?

Hvis symptomer som hodepine og synsforstyrrelser blir lagt merke til som ikke kan tilskrives noen annen årsak, bør du oppsøke lege. Hypofysitt tar vanligvis langsomt kurs og gir flere og flere symptomer etter hvert som sykdommen utvikler seg. For å unngå komplikasjoner og langsiktige konsekvenser, bør lege konsulteres ved de første tegn på sykdom. Dette gjelder spesielt for klager som ikke har noen organisk årsak.

Hypofysitt forekommer vanligvis i forbindelse med en bakteriell eller virusinfeksjon. Autoimmune sykdommer er også tenkelige triggere og må utelukkes som en årsak hvis de nevnte symptomene oppstår. Personer med avansert hypofysitt bør snakke med legen sin hvis de har uvanlige symptomer. Generelt må behandlingen følges nøye, slik at komplikasjoner raskt kan reageres. Riktig kontaktperson er familielegen, som vil stille den første diagnosen og deretter henvise pasienten til en nevrolog.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av hypofysitt har som mål å eliminere betennelsesfokus (er) og redusere den muligens hovne hypofysen til sitt normale volum for å redusere eventuelt trykk som den endokrine kjertelen utøver på de omkringliggende nerveknuter og nerver. Behandlingen inkluderer derfor vanligvis steroidbehandling, noe som betyr at kortikosteroider i utgangspunktet blir brukt i relativt høye doser.

Hvis de ønskede resultatene ikke oppnås med steroidbehandling eller hvis et tilbakefall oppstår, kan invasive terapier brukes til å skaffe materiale for en nøye histologisk undersøkelse og for å fjerne materiale som allerede er dødd. Bestråling av fokus på betennelse bør bare vurderes hvis standardbehandlingene beskrevet ovenfor mislykkes.

forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre hypofysitt kan bare være av indirekte karakter, fordi direkte forebyggende tiltak eller medisiner er utenkelig. Den beste indirekte beskyttelsen er å styrke immunforsvaret.

På denne måten får ikke fakultative patogene bakterier en sjanse, og patogene bakterier blir gjenkjent av immunforsvaret og eliminert med hell. Immunsystemet styrkes på best mulig måte gjennom regelmessig trening, et kosthold som også inneholder naturlig mat og faser av stress som veksler med faser av avslapning.

ettervern

Terapi for hypofysitt blir fulgt av en oppfølgingsfase, som hjelper til med å forhindre fornyet hevelse. Oppfølgingsbehandlingene er dermed nært knyttet til forebygging. Sykdommen kan imidlertid ikke forhindres direkte, men bare gjennom indirekte tiltak. Disse er først og fremst rettet mot å forbedre immunforsvaret til de berørte.

Dette reduserer risikoen for at de farlige bakteriene dukker opp igjen. Samtidig lykkes immunforsvaret med å oppdage og eliminere de patogene bakteriene i god tid. For å styrke immunforsvaret, bør pasienter være aktive i idretter regelmessig og spise et sunt og balansert kosthold.

Naturlig mat er i sentrum for ernæringen. For en helsebevisst livsstil er det viktig at pasienter ikke blir utsatt for store perioder med stress. I beste fall veksler spenningsperiodene med avslappingspauser. Dette har ikke bare en positiv effekt på kroppen, men også på psyken.

Selve terapien handler om å eliminere fokuset på betennelse. Gjennom de påfølgende justeringene i hverdagen lykkes de berørte med å øke immunforsvaret. For ytterligere bedring, bør ettervern også takle den psykologiske trivselen.

Du kan gjøre det selv

Behandlingen av hypofysitt er alltid rettet mot å eliminere inflammatorisk fokus (er) i hypofysen. Medikamentell behandling består vanligvis av steroidbehandling med kortikosteroider. En tilpasning av atferd i hverdagen er basert på symptomene som oppstår, som kan være veldig forskjellige fordi hypofysen, som kontrollsenter for et stort antall hormoner, ikke bare påvirker organfunksjoner, men også har en sterk innflytelse på psykologisk velvære.

Symptomene på begynnelsen av hypofysitt kommer vanligvis til uttrykk i uspesifikk hodepine og synsforstyrrelser som kan manifestere seg i dobbeltsyn. Såkalt slørsyn, som minner om grå stær, men ikke er forårsaket av tetthet av linsen, er også symptomatisk. Atferden i hverdagen skal fremfor alt ta hensyn til mulige synsforstyrrelser som kan føre til farlige situasjoner når du utfører visse aktiviteter, for eksempel å kjøre bil.

Selvhjelpstiltak kan med fordel følge en medisinsk foreskrevet medikamentell terapi. Mulige selvhjelpstiltak består først og fremst av å styrke immunforsvaret slik at det kan ha en avgjørende innflytelse på inneslutningen av mulige inflammatoriske prosesser i hypofysen og påvirke den videre sykdomsforløpet positivt. Immunsystemet kan styrkes gjennom et variert kosthold, som hovedsakelig inneholder naturlige matvarer som grønnsaker og frukt, gjennom bruk av effektive avslapningsteknikker og gjennom regelmessig trening.