intersex

Det er mennesker som ikke tydelig kan tildeles noe kjønn. De har kjennetegn på begge kjønn og faller innenfor begrepet intersex. I gresk mytologi ble de kalt hermafroditter.

Hva er intersex?

Hvis det er en mangelfull sædproduksjon og en sædcelle med uttrykk for begge kjønn befrukter en eggcelle, kan X0 personer som mangler et sexkromosom utvikle seg fra den.
© krissikunterbunt - stock.adobe.com

Begrepet intersex står for en konstellasjon der mennesker har fysiske evner for begge kjønn og derfor ikke kan tilordnes tydelig til ett kjønn. Det sproglige snakker om hermafroditter. Det er forskjellige manifestasjoner: kvinner eller jenter kan se ut som en kvinne på utsiden, men på innsiden av livmoren kan eggstokkene og egglederne mangle.

Utad kan menn fremstå som menn, men de kan mangle mannlig hormonproduksjon og fremstå utad mer feminine. Det er også mulig at skjeden eller penis ikke er tilstrekkelig dannet. Ofte forveksles begrepet interseksualitet med transseksualitet, men transseksuelle, i motsetning til interseksualiteter, hører til et visst kjønn og føler seg bare ikke komfortable i det.

fører til

Det er forskjellige årsaker til en uklar kjønnsoppgave. Intersex er hovedsakelig basert på kromosomale endringer. Kjente effekter av kromosomendring inkluderer Turner syndrom hos kvinner og Klinefelter syndrom hos menn.

En annen mulig årsak kan være en forstyrrelse i utviklingen av gonadene, der det dannes kimceller og kjønnshormoner, hos kvinner i eggstokkene og hos menn i testiklene. Funksjonelle begrensninger kan også fremme interseksualitet, for da dannes ikke nok kjønnshormoner.

Når en kjønnscelle inneholder både hann- og hunnceller, produseres sædceller og eggceller (ovotestis). Hormonelle lidelser som påvirker kjønnsceller eller kromosomer er også mulige årsaker. I tillegg kan forstyrrelser i nyrefunksjon eller enzymskade være ansvarlige for interseksualitet.

Symptomer, plager og tegn

Akkurat som det er forskjellige årsaker til intersex, så gjør tegnene. Generelt har menn 22 par kromosomer og ett X- og ett Y-kromosom, mens kvinner har to X-kromosomer. Hvis det er en mangelfull sædproduksjon og en sædcelle med uttrykk for begge kjønn befrukter en eggcelle, kan X0 personer som mangler et sexkromosom utvikle seg fra den.

Hvis et X-kromosom er til stede, blir det en kvinne, men hun kan ikke få barn. Medisin snakker da om Turner syndrom. Hvis kjønnskromosomene ikke skiller seg når sæden modnes, arver faren to kjønnskromosomer i barnet. Sammen med X-kromosomet som er arvet fra moren, har barnet da to X- og ett Y-kromosomer.

Dette uttrykket er kjent som Klinefelter syndrom. Hvis Y-kromosomet er dominerende, er disse menneskene mannlige, men har begrenset testosteronproduksjon, mindre testikler og klarer ikke å frembringe. Med et normalt sett med kromosomer og androgenresistens, kan fruktbarhet forekomme og skjegg og kroppshår kan reduseres.

Med fullstendig androgenresistens kan ikke de mannlige kjønnsorganene utvikle seg ordentlig. I disse tilfellene forblir testiklene i kroppen, det er en skjede på utsiden, men ingen livmor, eggstokker og eggleder i. Utad ser de berørte fremdeles ut som kvinner.

Diagnose og kurs

Det meste av tiden er diagnosen interseksualitet et tilfeldig funn. Hvis tegn antyder en mistanke om interseksualitet, blir blodet undersøkt i begynnelsen med en bestemmelse av hormonstatus og en undersøkelse av kromosomsettet. I tillegg brukes en ultralydsskanning for å undersøke mage og bekken for å finne ut om det er en livmor, eggstokkene og egglederne i bekkenet.

En spesiell røntgenundersøkelse, et genitogram, undersøker om det dannes en skjede. Noen ganger kreves det også en biopsi av gonadene for å kunne identifisere hvilket vev som finnes i gonadene. Denne biopsien gjøres på et sykehus under narkose.

En omfattende diagnose av interseksualitet muliggjør en prognose med tanke på mulig infertilitet og gjør det også lettere å bestemme hvilket kjønn folk vil leve med og om behandling er nødvendig.

komplikasjoner

Sammen med det faktum at de fleste vestlige kulturer antar et naturlig gitt binært kjønnssystem, er selve interseksualiteten ofte allerede sett på som en komplikasjon. Leger og noen ganger foreldre er involvert i å iverksette passende tiltak for å skape trivsel for den det gjelder.

Tilsvarende er det flere ting som oppstår for intersex-mennesker: intervensjonen i tidlig barndom tvinger dem til å ha et eksternt kjønn. Dette kan føre til en identitetskrise senere år og i løpet av personens psykoseksuelle utvikling. Hvis det tildelte kjønn og det opplevde kjønn ikke stemmer overens, er en binær kjønnsforståelse også en form for transseksualitet som kan få vidtrekkende psykologiske (og muligens kirurgiske) konsekvenser.

Medisinsk nomenklatur ekskluderer transseksualitet under forutsetning av at det er assosiert med et biologisk entydig kjønn, men utelukker interseksualitet, noe som kompliserer måten de berørte håndterer seg selv og legene sine. Andre konseptuelle barrierer gjør også hverdagen vanskelig for intersex-mennesker. Den obligatoriske tildelingen av et kjønn er vanlig på grunn av byråkratiske og kulturelle faktorer.

Siden dette kanskje ikke samsvarer med den personens selvoppfatning, oppstår begrepsvansker som kan være psykisk belastende. Mens interseksualitet, med unntak av hyppig infertilitet, ikke fører til fysiske komplikasjoner i betydningen av klager, er komplikasjonene stort sett av sosial karakter.

Mangel på toleranse, aksept og utdanning i mange sosiale kretser har konsekvent en negativ effekt på psyken og selvoppfatningen til mange intersex-mennesker, som ofte blir tvunget inn i en kjønnsrolle av miljøet. Autodestruktiv adferd og depresjon er mer vanlig blant intersex mennesker enn blant mennesker som er tydelig kjønnede.

Når bør du gå til legen?

Siden det er mange forskjellige former for intersex, er det ikke mulig å gi ett enkelt svar på dette spørsmålet. Generelt anbefales det å konsultere lege, men riktig tidspunkt varierer fra person til person. I mange tilfeller bestemmes interseksualitet av den tvetydige kjønnsstatusen enten umiddelbart etter fødselen eller av barnelegen. På den annen side er det også de berørte som bare blir merkbare fra ungdomstiden, for eksempel på grunn av mangel på menstruasjon. I utgangspunktet bør foreldre oppsøke barnelege eller spesialist hvis de første usikkerhetene eller mistanken om en mulig interseksualitet oppstår.

Bare på denne måten kan noen diagnostiske, terapeutiske eller kirurgiske tiltak iverksettes på et tidlig tidspunkt. Så det er ønsket av mange syke å få det ytre kjønn justert kirurgisk. Selv om interseksualitet i seg selv ikke er å betrakte som patologisk og ikke alltid krever omfattende medisinsk behandling, kan det noen ganger være basert på en alvorlig underliggende sykdom. I sjeldne tilfeller, for eksempel en underaktiv binyre, er rask medikamentell behandling nødvendig. Av denne grunn er det tilrådelig å oppsøke lege så snart mulige tegn på interseksualitet blir lagt merke til.

Behandling og terapi

På 1960- og 1970-tallet fikk barn som ble funnet å være intersex ved fødselen, kirurgisk kjønnskorreksjon kort tid etter fødselen, fulgt av hormonell behandling. Imidlertid fikk disse behandlingene ofte alvorlige konsekvenser, inkludert infertilitet.

Legene ble foreløpig ikke informert tilstrekkelig, og mange operasjoner viste seg deretter å være unødvendige. I dag tar medisin et ganske kritisk syn på operasjoner for sexkorreksjon. Hvis kjønnet ikke er klart, kan foreldre bestemme i dag om fremtidig kjønnsorientering. Siden 2009 kan fødselsattest også utstedes uten en klar kjønnsbestemmelse.

Dette gjør at berørte barn senere kan bestemme selv om sin kjønnsorientering. I dag er terapiene individuelt tilpasset. Fokuset er ikke på kjønnsoverføring, men på å stabilisere den psykologiske trivselen med hensyn til de eksisterende fysiske forholdene.

Mange interseksuelle mennesker tar til orde for å se interseksualitet ikke som en sykdom, men som en ekstra manifestasjon av normal seksuell utvikling. De opplever også terapi ikke nødvendigvis som nyttig, men heller som diskriminerende.

Outlook og prognose

Utsiktene og prognosen for intersex-mennesker handler ikke om forløpet av interseksualitet per se. Dette er gitt og kan bare justeres til et kjønn om ønskelig gjennom kirurgiske og hormonelle prosedyrer. Likevel er det verdt å nevne at det for eksempel er barn med XY-kromosesettet som ser ut som en jente for første gang (også med tanke på kjønnsorganene). Likevel under puberteten dannes en lem fra klitoris og testiklene stiger ned. Fruktbarheten er da mulig.

Mer relevant er for eksempel fruktbarhetsprognosen. I mange intersex-personer er undersøkelse av gonadene nødvendig for å kunne ta en konklusjon om fruktbarhet. Ofte, basert på bestemmelsen som blir gjort, blir kjønn valgt og justert deretter - i tilfelle kjønn skal justeres. Dette har sammenheng med familieplanlegging.

Ytterligere prognoser er også basert på de indirekte og direkte konsekvensene av interseksualitet. Psykologisk stress er mulig på grunn av kjønn som ikke oppfattes som passende eller riktig. Diskriminering og medisinsk ignorering forekommer. Det ble tross alt avstått fra lovpålagt kjønnsoverføring etter fødselen. Dette betyr mer mer selvbestemmelse for intersex-mennesker og kan redusere eksisterende psykologisk stress.

forebygging

Det er ingen effektiv forebygging av interseksualitet fordi kromosomfeil og relaterte defekter i gonadene er ansvarlige for denne utviklingen. I familier der genetiske defekter har oppstått, kan genetisk rådgivning være nyttig før familieplanlegging.

ettervern

Akkurat som mulig er selvbestemt behandling valgfri med interseksualitet, det samme er ettervern. At en person er intersex betyr ikke behov for behandling eller oppfølging.

Dette oppstår imidlertid når intersex-personen bestemmer seg for å endre kjønn. Siden kirurgiske og hormonelle prosedyrer kommer i betraktning her, er det også forskjellige typer oppfølgingspleie: Hvis en operasjon utføres, er påfølgende kontroll av arrdannelse og helbredelse nødvendig. Sårheling støttet av lege er spesielt tilrådelig for sensitive kjønnsorganer.

Med hormonbehandling er regelmessige kontroller nødvendig, slik visse hormonnivåer er rettet mot. I tillegg må effekten av terapien på kroppen observeres og forstås for å kunne forutse og forhindre mulige komplikasjoner.

Andre former for ettervern i tilfelle av interseksualitet oppstår for eksempel på grunn av psykiske sykdommer som kan forekomme hos intersex-mennesker som et resultat av deres seksuelle tilstand og på grunn av deres miljø. Behandling er tilrådelig i tilfelle mental sykdom og auto-aggressiv atferd. Oppfølgingspleie kan bestå av videre terapidiskusjoner og også i å åpne for alternativer for livet til den berørte. Venner og familiemedlemmer kan være veldig støttende i slike tilfeller.

Du kan gjøre det selv

Interseksualitet utgjør en utfordring i forhold til selvhjelpstiltak eller tiltak for å forbedre livskvaliteten til de berørte. Dette skyldes hovedsakelig at antakelsen om at interseksualitet må eller kan behandles medisinsk, er basert på antagelsen om at det er to definerte kjønn. For mange intersex-personer er det imidlertid ikke avgjørende å kunne bli tildelt et kjønn (i for eksempel hverdagen, kan de oppføre seg deretter). I hverdagen handler det snarere om problemer med sosial og juridisk likhet.

Det er forskjellige selvhjelpsgrupper og organisasjoner som er åpne for intersex-mennesker (og stort sett også for andre mennesker som ikke er tydelig kjønnet). Et referansepunkt og en utveksling om hverdagslige utfordringer i denne sammenhengen kan etableres her.

Tiltakene som intersex mennesker tar i hverdagen er veldig forskjellige. Noen gjør ingenting fordi de kan leve tilfreds, andre krever sterk støtte fra det personlige miljøet og prøver mange ting for å passe inn i en kjønnsrolle. Når det gjelder å øke livskvaliteten i offentlige rom, spiller de fremskritt som tar sikte på å fritt kunne velge kjønnsbetegnelse og navn i offisielle dokumenter - og uten behov for kjønnsoverføringskirurgi - en rolle. I tillegg spiller offentlig utdanning og undervisning om interseksualitet i utdanning en rolle her.

Det har også vist seg at en tidlig barndomsoperasjon hos intersex mennesker i økende grad fører til redusert livskvalitet senere. I denne forbindelse er det første trinnet i å garantere en god holdning til livet at foreldre lar barnet sitt bestemme disse identitetsbestemmende trinnene i riktig alder.