Iskemisk kolitt

Under en iskemisk kolitt legen beskriver tilstanden til en endring i tykktarmen forårsaket av betennelse. Noen ganger kan medisiner imidlertid også utløse den inflammatoriske endringen.

Hva er iskemisk kolitt?

En betennelse i tykktarmen, som er resultatet av redusert blodstrøm til tarmslimhinnen, er det legen kaller iskemisk kolitt. I mange tilfeller er det arteriosklerose av de såkalte mesenteriske arteriene og grenene deres. Iskemisk kolitt er spesielt vanlig hos diabetikere.

fører til

Stenoserende arteriosklerose i blodkarene som deretter forsyner tykktarmen med blod er den vanligste årsaken til iskemisk kolitt. Men medikamenter kan også forårsake iskemisk kolitt. Det kliniske bildet dukket opp under medisinering av appetitthemmere (Phenterminen), hjerteglykosider (Digitalis) samt prevensjonsmidler, NSAIDs og kjemoterapeutiske midler (Vinca-alkaloider og taxaner).

Selv TNF-alfa-hemmere, som faller i kategorien av de nyere medisinene, kan fremme iskemisk kolitt. Mishandling av metamfetamin og kokain har også vært knyttet til iskemisk kolitt. Men mekaniske innsnevringer, forårsaket av en volvulus, fletter eller svulst, inflammatoriske hevelser eller en aortaaneurisme, som kan oppstå etter en operasjon, fremmer dannelsen av iskemisk kolitt.

En annen årsak kan være vaskulitt. Hvis det er en medfødt systemavvik, som ligger på Drummond Arcades og Riolan anastomose, er det en betydelig økt risiko for å utvikle iskemisk kolitt. Protein C-mangel, AT3-mangel eller faktor V-sykdom og protrombinmutasjonen kan også være årsaker til iskemisk kolitt.

Sykdommen ble også dokumentert i forbindelse med toppidrettsutøvere; Spesielt overdreven maraton kan føre til iskemisk kolitt.

Symptomer, plager og tegn

Som en del av diagnosen utfører legen en koloskopi.
© Kateryna_Kon– stock.adobe.com

Plagene og symptomene er uspesifikke og kan sammenlignes med de av andre kolitt. Svært milde former manifesterer seg hovedsakelig ved at pasienten lider av veldig tynn avføring eller diaré. Kolonkramper er også mulig. Imidlertid, hvis det er en alvorlig og uttalt form for iskemisk kolitt, kan det også være mengder blod i avføringen.

Hematokratiet er imidlertid relativt ikke-typisk. Pasientens mage er myk ved palpasjon, selv om det noen ganger - i alvorlige tilfeller - er defensiv spenning, noe som antyder en peritonitt som har vandret gjennom. Hvis det er et nekrotiserende kurs, utvikler feber og frysninger. Den formen for iskemisk kolitt har høy dødelighet; her må legen vanligvis operere umiddelbart.

Diagnose og sykdomsforløp

Som en del av diagnosen utfører legen en koloskopi. Avhengig av alvorlighetsgraden, varierer bildet av koloskopien; Noen ganger kan det til og med mistenkes at ulcerøs kolitt er til stede. I noen få tilfeller gjenkjenner legen også individuelle langsgående sårdannelser. Selv om disse er karakteristiske, kan de noen ganger vanskelig skille seg fra Crohns sykdom.

Det er viktig at differensiering gjøres gjennom histologi. Dermed må Crohns sykdom og ulcerøs kolitt utelukkes før legen kan diagnostisere iskemisk kolitt. Hvis det er alvorlige tilfeller av iskemisk kolitt, kan avbildningstester som tarmsonografi eller computertomografi også bidra til å forklare sykdommens eksakte tilstand. Tarmveggen er allerede tyknet; Noen ganger kan legen også oppdage gassdannelse i tarmveggen (såkalt pneumatosis coli).

Iskemisk kolitt forsvinner etter to til tre dager. Imidlertid kan sykdomsforløpet også føre til komplikasjoner. For eksempel kan vev dø eller vedvarende blødning forårsaket av en perforering av tarmen kan oppstå. Andre komplikasjoner inkluderer tarmbetennelse og tarmobstruksjon.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller forårsaker denne sykdommen symptomer eller komplikasjoner i mage og tarm. De som rammes lider ofte av diaré og kvalme. Livskvaliteten er også betydelig redusert av denne sykdommen. Videre er det alvorlige kramper i magen og magen, og i noen tilfeller oppstår det blodig avføring.

Ikke sjelden merkes appetitt tap, noe som kan føre til undervekt eller mangelsymptomer. De berørte kan også lide av frysninger eller feber. Hvis det ikke er noen øyeblikkelig behandling, kan den som rammes også dø av denne sykdommen. Videre kan det føre til tarmobstruksjon eller betennelse i tarmen.

Behandlingen av denne sykdommen skjer ved hjelp av antibiotika og kan lindre symptomene. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. I alvorlige tilfeller kan imidlertid kirurgi være nødvendig. Dette kan også føre til hjerteproblemer eller diabetes. Som regel kan det ikke spås om dette vil redusere forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Iskemisk kolitt leges på egen hånd i mange tilfeller. En lege bør konsulteres hvis typiske symptomer som tarmkramper, smerter i det epigastriske området eller diaré vedvarer i mer enn en uke. Hvis ytterligere symptomer oppstår, er medisinsk råd nødvendig i alle fall. Hvis du har feber eller frysninger, er det best å konsultere legen din. Blod i avføringen er også en klar advarsel som må avklares raskt.

Personer med vaskulitt eller kreft er spesielt utsatt for å utvikle iskemisk kolitt. På samme måte pasienter som regelmessig tar appetittdempende midler eller som lider av proteinmangel. Alle som tilhører disse risikogruppene, må umiddelbart diskutere symptomene med den ansvarlige legen. Medisinsk hjelp er nødvendig senest når pasienten blir undervektig som følge av symptomene. Vedkommende bør se en allmennlege eller gastroenterolog. Barn bringes best til barnelege eller nærmeste klinikk samme dag.

Terapi og behandling

I mange tilfeller trenger ikke pasienten annen behandling; iskemisk kolitt leges spontant. Hvis behandling gis, bestemmer legen hvilken form for sykdommen som er til stede. Ved milde former for sykdommen, som vanligvis bør forsvinne etter to til tre dager, kan legen foreskrive antibiotika for å forhindre infeksjon.

Noen ganger, hvis du er dehydrert, kan intravenøs væske være nyttig. Medisinering som har effekt av sammensnøring av blodkar, bør seponeres (for eksempel migrene medisiner eller hormonelle tabletter). Ved milde former fokuserer legen først og fremst på å lindre symptomene.

Legen vil deretter planlegge det som er kjent som oppfølgingskoloskopier slik at han på den ene siden kan overvåke helingsprosessen og på den annen side reagere i god tid hvis det oppstår noen komplikasjoner. Imidlertid, hvis det er en alvorlig form for iskemisk kolitt som allerede har resultert i skade på tarmen, kan noen ganger kirurgi utføres.

Som en del av operasjonen fjerner legen dødt vev, kan reparere en perforering i tarmen eller noen ganger lage en bypass slik at tarmen i tarmen ikke lenger er blokkert. I noen få tilfeller fjerner legen også en del av tykktarmen.

Operasjoner er imidlertid sjelden nødvendige. Gunstige faktorer som negativt påvirker sykdomsforløpet og gjør en operasjon nødvendig er diabetes mellitus, hjertesykdom av noe slag eller lavt blodtrykk.

Outlook og prognose

Prognosen for iskemisk kolitt er gunstig hos de fleste pasienter. Spontan helbredelse blir ofte observert ved denne sykdommen. Under normale omstendigheter er det dokumentert en klar lindring av symptomer eller frihet fra symptomer innen 2-3 dager. I et flertall av tilfellene er det ingen langsiktige komplikasjoner eller uregelmessigheter. På kort sikt kan ulike klager dokumenteres som forårsaker en forringelse av livskvaliteten. Iskemisk kolitt kan komme tilbake i løpet av livet.

Hvis sykdommen er forårsaket av administrering av medisiner, bedres situasjonen umiddelbart etter at medisinen er avbrutt. I samarbeid med behandlende lege må alternative behandlingsmetoder diskuteres slik at den eksisterende underliggende sykdommen kan behandles videre.

Et av problemene med iskemisk kolitt er hvordan man skiller den fra andre sykdommer. Diagnosen er vanskelig på grunn av parallelle klager på andre sykdommer i tarmen. Hos pasienter som allerede er diagnostisert med andre eksisterende tilstander, må den generelle helsetilstanden tas med i betraktningen for prognosen. Ved kroniske sykdommer som diabetes eller med en eksisterende hjertesykdom forverres prognosen generelt. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Dette er forbundet med de vanlige risikoer og bivirkninger. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan det forventes en bedring i helsen.

forebygging

På grunn av det faktum at utviklingen av iskemisk kolitt ikke alltid kan avklares, er det ikke kjent noen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre sykdommen. Det anbefales - hvis pasienten er en av risikogruppene - å unngå medisiner som tjener formålet med å redusere blodstrømmen.

Regelmessig trening og undersøkelse av tykktarmen anbefales også hvis underliggende sykdommer som diabetes mellitus eller hjertesykdommer er kjent.

ettervern

Risikoen for iskemisk kolitt kan reduseres ved å unngå visse medisiner under oppfølging. Alle som tilhører risikogruppen bør derfor få legemiddelinnstillingen sjekket av legen sin og endre om nødvendig. På denne måten er det mulig å begrense den nåværende blodstrømmen. I perioden etter behandlingen kan de som rammes støtte gjenopprettingsprosessen ved å endre sine egne vaner.

Regelmessig aktivitet og tett overvåking av eksisterende underliggende sykdommer anbefales for dette. Dette er typisk diabetes eller hjerteproblemer. Noen ganger er det spontan helbredelse slik at videre terapi ikke er nødvendig. I andre tilfeller som ikke går så bra, vil legen ofte forskrive antibiotika.

Pasienten tar dette nøyaktig som foreskrevet. En viss omsorg, varme og et sunt kosthold rikt på vitaminer bidrar til å styrke kroppen. Pasienten bør også drikke nok væsker for å unngå dehydrering. Vanlige legeavtaler sikrer konstant overvåking.

Alternative naturlige midler hjelper ofte med komplikasjoner som tarmkramper eller diaré. Før du tar det, er det fornuftig å diskutere det med legen din. Mildt middel som urtete kan også brukes uten medisinsk råd for å behandle milde gastrointestinale plager.

Du kan gjøre det selv

I noen tilfeller heles iskemisk kolitt spontant og krever ikke ytterligere behandling. Hvis utfallet er mindre positivt, indikeres antibiotikabehandling. Dette kan støttes av noen tiltak av vedkommende.

Generelt sett bør pasienten ta det med ro og ta hensyn til et sunt og balansert kosthold. Det er spesielt viktig å drikke mye for å forhindre dehydrering. I tillegg er regelmessige besøk hos legen nødvendig. Det utløsende medikamentet kan måtte avbrytes eller justeres på en annen måte. Hvis det oppstår symptomer som diaré eller tarmkramper, anbefales alternative rettsmidler fra naturlig medisin. I samråd med legen kan for eksempel preparater med arnica eller djevelens klør brukes. Beroligende urtete og andre milde midler kan også brukes uten samtykke fra legen og hjelpe spesielt med mindre uttalte mage-tarmplager.

Hvis du har feber og frysninger, anbefales sengevarme og hvile. Pasienten bør ta kroppstemperaturen regelmessig og oppsøke lege hvis den plutselig stiger. Generelt, hvis symptomene er alvorlige, er medisinsk avklaring nødvendig for å unngå ytterligere komplikasjoner og for å sikre en rask bedring.