Janeway-lesjon

Som Janeway-lesjoner er små flekker eller klumper på huden, vanligvis bare noen få millimeter i størrelse. De er smertefrie og vises vanligvis på ekstremitetene. Noen kilder lister Theodore Caldwell Janeway som oppdageren, men de ble faktisk oppdaget først av hans far, den amerikanske klinikeren og patologen Edward G. Janeway (1841-1911).

Hva er Janeway Lesions?

I henhold til retningslinjene fra American Heart Association (AHA) fra 2007, som German Society for Cardiology (DGK) også ble medlem av, er profylaktiske tiltak spesielt nødvendige for pasienter med hjerteventilutskiftning, etter å ha overlevd endokarditt, med medfødt hjertefeil og overlevd hjertetransplantasjoner.
© croisy - lager.adobe.com

Janeway-lesjoner er erytematøse (røde) eller hemoragiske (blødende) hudforandringer som kan være både flate og hevede. De er smertefrie, vanligvis mellom 1 og 5 millimeter store, har en rødbrun farge og kan bli funnet på håndflatene, fingrene, fotsålene og tærne. Som regel er de forårsaket av en mikroembolisme, dvs. lukking av de minste blodkarene av en blodpropp.

Patologisk beskrives de som mikroabsesser av dermis, dvs. dermis. Foci av betennelse trenger inn i cellevevet og forårsaker nekrose, noe som betyr at cellevevet brytes sammen. Overhuden, dvs. det øvre lag av huden, påvirkes ikke av Janeway-lesjonene. Lesjonene har vanligvis sitt opphav i en septisk emboli, som bakterier avsetter i blodkarene og dermed forårsaker mikroabsessene.

fører til

Janeway-lesjonen er en indikasjon på bakteriell endokarditt, dvs. betennelse i hjertets indre slimhinne (endokardium). Oftest er det forårsaket av stafylokokker eller streptokokker. Mulighetene for smitte er forskjellige.

Sår, inkludert de som er forårsaket av invasive medisinske prosedyrer, kan være en årsak. Imidlertid kan bakterier også komme inn i blodet gjennom skader i munnhulen eller feber sykdommer som urinveisinfeksjoner, lungebetennelse eller betennelse i mandlene, bronkitt og dermed danne grunnlaget for endokarditt. Hos mennesker med sunne hjerter blir disse bakteriene vanligvis fanget i god tid av fagocyttene.

Imidlertid har pasienter med hjertesykdom eller hjerteventilutskiftning økt risiko for å utvikle betennelse i slimhinnen i hjertet. Hvis ubehandlet, er endokarditt vanligvis dødelig, men den kan behandles godt med antibiotika.

Symptomer, plager og tegn

Janeway-lesjoner kan forårsake veldig forskjellige symptomer og ubehag, avhengig av hvor de oppstår og hva den underliggende årsaken er. Vanligvis vises hudforandringene på hender og føtter. Der dannes rødbrune flekker eller klumper, som kan nå en størrelse på en til fem millimeter og som er ledsaget av økende kløe.

Smerter forekommer vanligvis ikke, men det kan dannes magesår, som er veldig smertefulle. Infeksjoner kan også utvikle seg i magesår, noe som øker symptomene. Symptomene på Janeway-lesjoner vises vanligvis plutselig. Flekkene utvikler seg ofte over natten og forstørres de kommende dagene.

Den typiske kløe oppstår vanligvis mellom den tredje og den femte dagen, mens dannelsen av magesår skjer etter en til to uker. Hvis Janeway-lesjonene er forårsaket av en hjertefeil, kan de føre til hjertedød hvis de ikke blir behandlet. Ved tidlig behandling vil de små flekkene avta etter noen dager til uker.

Hvis det allerede er dannet magesår, kan det være igjen arr. I alvorlige tilfeller vises permanente sensoriske lidelser eller til og med symptomer på lammelse i det berørte området, noe som også representerer en stor psykologisk belastning for personen det gjelder.

Diagnose og sykdomsforløp

Siden hudforandringene i seg selv vanligvis ikke gir noen symptomer, blir de ofte oppdaget som sekundære funn. Dette betyr at pasienten får medisinsk behandling for en annen sykdom. Janeway-lesjonene blir vanligvis anerkjent som sådan av legen. Imidlertid er en biopsi av det berørte vev veldig ofte nødvendig for å stille en pålitelig diagnose.

Behandling av selve Janeway-lesjonene er ikke mulig. De går bort etter å ha behandlet den underliggende tilstanden, endokarditt. Imidlertid kan salver foreskrives til lettelse. Behandling av lesjonene er derfor alltid ledsaget av behandling av den underliggende sykdommen, endokarditt. Siden dette er en livstruende tilstand, må behandling gis på sykehuset.

Der får pasienten antibiotika som intravenøs infusjon. Valget av passende antibiotika avhenger av typen patogen. Hvis pasienten er i en livstruende tilstand, har ikke legen tid til å vente på resultatet av blodkulturen. Da må antibiotika startes umiddelbart.

I mindre akutte tilfeller kan resultatet av blodprøven avventes slik at antibiotikumet kan tilpasses bedre patogenet. Behandlingen varer vanligvis fire til seks uker og tar sikte på å fjerne bakteriene helt fra det berørte vevet. Hvis denne behandlingen ikke gir ønsket suksess, må hjertekirurgi utføres veldig raskt.

Dette forbedrer pasientens sjanser for å overleve og forhindrer også en emboli. For å unngå slike drastiske tiltak, startes antibiotikabehandling så snart mistanke om endokarditt. Det er ikke alltid mulig å forhindre en første sykdom, men følgeskadene kan kontrolleres og inneholdes godt.

komplikasjoner

Janeway-lesjonen gir i de fleste tilfeller flekker i huden. Disse flekkene er røde og i de fleste tilfeller relativt små. Imidlertid kan de føre til estetiske klager, slik at de berørte ikke føler seg komfortable med flekkene, og dette fører til mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit. Imidlertid er disse flekkene smertefrie og forårsaker ikke ytterligere klager.

Imidlertid kan magesår også utvikle seg på selve stedene. Det er ikke uvanlig at pasienter trekker seg ut av det sosiale livet på grunn av Janeway-lesjonen og lider derfor også av psykologiske klager eller depresjoner. Vanligvis oppstår Janeway-lesjonen som et resultat av en annen tilstand som definitivt trenger behandling.

Hvis hjertefeil er årsaken til Janeway-lesjonen, må de behandles av lege. Uten behandling kan det føre til hjertedød. I noen tilfeller er en hjertetransplantasjon imidlertid nødvendig for å begrense symptomene. Dette kan føre til en reduksjon i forventet levealder. I de fleste tilfeller kan det generelt ikke forutsies om behandlingen vil føre til et positivt forløp av sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Et legebesøk bør finne sted så snart de synlige endringene vises for første gang. Avvikene i hudens utseende er et tegn og advarsel om en underliggende sykdom. Det anbefales å få disse medisinsk undersøkt og diagnostisert slik at det ikke oppstår ytterligere sykdommer og dermed en helseforringelse. I de fleste tilfeller løser Janeway-lesjonene på egen hånd så snart den underliggende sykdommen er behandlet og kurert.

Hvis dette ikke skjer på ønsket måte til tross for all innsats, bør en lege besøkes hvis de røde flekkene på huden er belastende eller ubehagelige. Hvis den visuelle feilen forårsaker emosjonelle eller emosjonelle forandringer, bør en lege konsulteres og råd bør søkes. Kontakt lege hvis du føler deg dårlig, eller har skamfølelse eller avsky.

Hvis det er atferdsproblemer, en endring i personlighet eller sosial tilbaketrekning, anbefales et sjekkbesøk hos lege eller terapeut. Hvis lesjonene øker i størrelse og antall, bør en lege undersøkes. Hvis det er hevelse, små klumper eller magesår i huden, anses denne utviklingen som uvanlig. En medisinsk kontroll bør settes i gang slik at alvorlige sykdommer eller stumpe skader kan utelukkes.

Behandling og terapi

I utgangspunktet har personer med hjertefeil høyere risiko for å utvikle endokarditt. I henhold til retningslinjene fra American Heart Association (AHA) fra 2007, som German Society for Cardiology (DGK) også ble medlem av, er profylaktiske tiltak spesielt nødvendige for pasienter med hjerteventilutskiftning, etter å ha overlevd endokarditt, med medfødt hjertefeil og overlevd hjertetransplantasjoner.

I denne risikogruppen er det nødvendig med antibiotikabehandling før noen operasjon, inkludert tannbehandling. Pasientene får utdelt et hjertekort som må bæres med seg for hver operasjon og undersøkelse.

I tillegg bør de oppsøke lege umiddelbart med det minste tegn på en smittsom sykdom, slik at antibiotikabehandling kan startes så snart som mulig. Hvis det er en allergi mot penicillin, kan oral administrering av lincosamides brukes.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot rødhet og eksem

Outlook og prognose

Prognosen for Janeway-lesjonen er knyttet til årsakssykdommen. Hvis det er betennelse, bør legehjelp søkes, ellers vil symptomene øke. Kløen kan føre til at det dannes åpne sår på kroppen, som i alvorlige tilfeller kan føre til sepsis. Det er dermed en potensiell risiko for den personen det gjelder.

Hvis det er en medfødt eller ervervet hjertefeil, øker risikoen for pasientens for tidlige død. Hvis den ikke blir behandlet, oppstår hjertedød i mange tilfeller. Hvis hjertekirurgi er nødvendig, må de tilhørende komplikasjoner og bivirkninger tas i betraktning når du lager en prognose.

Med en tidlig og omfattende diagnose og påfølgende behandling, kan hudforandringene normalt behandles godt. I løpet av noen dager til noen uker kan en regresjon av endringene i hudfarge og påfølgende symptomfrihet forventes. Noen pasienter kan oppleve arrdannelse på huden under helbredelsesprosessen.

Konsekvenser som for eksempel følsomhetsforstyrrelser eller en økning i psykologisk stress på grunn av de optiske endringene kan oppstå. I tillegg er det en mulighet for å utvikle Janeway-lesjonen igjen i løpet av livet. Prognosen forblir uendret med et gjentatt utbrudd av ubehagelige hudforandringer.

forebygging

Ovennevnte risikogrupper bør absolutt delta på de vanlige forebyggende undersøkelsene og gå til legen umiddelbart hvis det er minste tegn på infeksjon. Du bør også alltid ha hjertekortet ditt. En sunn livsstil med et balansert kosthold, tilstrekkelig søvn og regelmessig fysisk aktivitet bidrar også til å styrke immunforsvaret og dermed unngå sykdommer som endokarditt og den tilhørende Janeway-lesjonen.

ettervern

I de fleste tilfeller er direkte oppfølgingstiltak for Janeway-lesjonen svært begrenset, slik at de som er rammet av denne sykdommen først og fremst er avhengige av en rask diagnose og etterfølgende behandling. Dette er den eneste måten å unngå ytterligere forverring, noe som muligens kan føre til komplikasjoner.

Janeway-lesjonen kan ikke leges på egen hånd, så pasienten bør oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen. Jo tidligere legen blir kontaktet, jo bedre er det videre sykdomsforløpet vanligvis. Sykdommen i seg selv blir behandlet ved å ta medisiner, selv om en fullstendig kur normalt ikke er mulig.

De berørte er avhengige av å ta medisiner regelmessig og av riktig dosering for å lindre symptomene permanent. Under kirurgiske inngrep skal den behandlende legen informeres om Janeway-lesjonen, slik at det ikke er noen komplikasjoner under inngrepet. Denne sykdommen kan også redusere forventet levealder for de berørte.

Du kan gjøre det selv

Janeway-lesjonen må først diagnostiseres og behandles av en lege. De berørte kan gjøre noen få ting selv for å lindre symptomene og unngå et alvorlig forløp.

Først av alt må det søkes om hjertekort, som skal tas med deg for hver undersøkelse og medisinsk behandling. Den underliggende hjertesykdommen skal behandles støttende i henhold til instruksjonene fra en spesialist. Avhengig av type sykdom, anbefales tiltak for å styrke hjertet, andre organer og immunforsvaret. Trening er like anbefalt til en viss grad som en stressfri livsstil. I tillegg må kostholdet endres for å unngå ytterligere belastning på hjertet. Hvis det er tegn på en smittsom sykdom, må lege konsulteres umiddelbart.

Janeway-lesjonen i seg selv kan ikke behandles med hjemmemiddel og selvmål. Etter medisinsk behandling indikeres økte hygienetiltak. De berørte hudområdene må tas vare på med et medisinsk preparat og skal ikke utsettes for ytterligere irritasjon. Til slutt bør den det gjelder ta seg med ro i noen dager og avtale ytterligere kontroller med den ansvarlige legen.