Tarmhindring (ileus)

EN Tarmhindring eller ileus er en livstruende akutt tarmsykdom. Dette lukker tykktarmen eller tynntarmen slik at ingen fordøyd mat kan transporteres. Vanligvis er funksjonelle eller mekaniske lidelser årsaken. Typiske tegn på hindring av demning er sterke magesmerter og oppkast. I tillegg er den berørte ikke i stand til å gå i hjel.

Hva er en tarmobstruksjon (ileus)?

Symptomene på en ileus avhenger avgjørende av typen tarmobstruksjon og dens beliggenhet. Hovedsymptomet på mekanisk ileus er kolikklignende, dvs. krampelignende magesmerter.
© Henrie - lager.adobe.com

En tarmhindring eller ileus er et livstruende klinisk bilde der den naturlige funksjonen til tykktarmen eller tynntarmen blir fullstendig avbrutt i minst en passasje.

Tarmen har som funksjon å lede matmassen gjennom kroppen og derved trekke verdifulle næringsstoffer fra maten og tilsette dem til organismen. Resten skilles ut som avføring i et sunt system.

På grunn av en avbrutt tarmpassasje ved tarmhindring, samles både matmassen som ikke blir gitt videre og massene av fordøyelsessafter i tarmsløyfene og forårsaker ekstrem smerte. Det innesperrede vannet kan ikke frigjøres tilbake i kroppen i tilfelle tarmhindring.

fører til

Tarmobstruksjonen er delt inn i to kategorier. Det er mekanisk tarmhindring og paralytisk tarmhindring. Med en lammet tarmobstruksjon blir tarmfunksjonen lammet. I de fleste tilfeller skjer dette fordi det har vært en tidligere betennelse i magen. En vanlig årsak til dette er en betennelse i bukhulen.

Andre årsaker til en lammende tarmhindring er forgiftning med lammende effekter på organismen og sirkulasjonsforstyrrelser som bringer en del av tarmen til stillhet. Mekanisk tarmobstruksjon kan være forårsaket av hindringer i fordøyelseskanalen. Disse hindringene kan ha en rekke opprinnelser, fra rester av avføring og gallestein til innsnevring forårsaket av svulster eller som et resultat av Crohns sykdom.

En av de vanligste årsakene til en mekanisk tarmhindring er vedheft i magen. Helbredet, alvorlig betennelse så vel som indre kirurgiske arr kan føre til overflødige tråder som vikler seg rundt tarmsløyfene, knirker eller innsnevrer dem og dermed blokkerer strømmen i fordøyelsessystemet, som forårsaker tarmhindring.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på en ileus avhenger avgjørende av typen tarmobstruksjon og dens beliggenhet. Hovedsymptomet på mekanisk ileus er kolikklignende, dvs. krampaktig magesmerter. Tarmmusklene prøver å overvinne hindringen i tarmen med økt aktivitet. Som et uttrykk for den økte aktiviteten kan økte tarmlyder registreres med stetoskopet.

Det er annerledes med lammet ileus. Siden tarmaktiviteten har mislyktes her, er de ellers vanlige tarmene ofte helt fraværende, og smertsymptomene er mindre utpreget. I begge tilfeller oppstår avføring og vindretensjon som et resultat. Magen virker oppblåst (meteorisme).

Andre symptomer, spesielt mekanisk ileus, er kvalme og oppkast. Jo høyere hindring i tarmen, jo tidligere og mer voldsomt oppkast begynner. Symptomene på lammet ileus ligner generelt symptomene på mekanisk ileus, men alvorlighetsgraden er mindre dramatisk.

Den lammede ileusen er ofte ledsaget av hikke. I begynnelsen er smerten ved en tarmobstruksjon vanligvis lett å lokalisere. I prosessen fører spredning av bakterier i magen til betennelse i bukhinnen. Dette manifesterer seg i mageveggen så hardt som et brett og diffuse smerter i hele mageområdet.

kurs

Det typiske sykdomsforløpet med tarmhindring begynner med oppkast, sterke magesmerter og mangel på avføring.

I tilfelle av en mekanisk tarmobstruksjon, kan tarmbevegelsen føre til en tidligere overaktivitet der løkkene rundt selve tarmobstruksjonen jobber hardere. I tilfelle av en lammet tarmhindring, derimot, kan det ikke høres noen tarmlyd i det typiske forløpet.

Når prosessen skrider fram, fylles tarmen med gasser og magen blir hard og anspent og smertene øker betydelig.

Matmassen som ikke er utskilt kan komme inn i bukhulen gjennom tarmveggene, og bakteriene kan føre til både peritonitt og forgiftning av kroppen av de rømmende bakteriene.

komplikasjoner

En tarmhindring er assosiert med forskjellige komplikasjoner. For det første er det fare for at tarmen eller bukhinnen kan rive og patogener kommer inn i tarmen. Dette kan føre til fistler, abscesser og betennelser, som akutt fører til kvalme og oppkast. Senere er det fare for kroniske smerter og sårhelende lidelser kan oppstå.

Hvis sekresjonene (magesaft, galle) ikke lenger kan tas opp, oppstår dehydrering. Nedsatt urinproduksjon, sjokk og blodfortykning er resultatet. En mekanisk tarmobstruksjon kan føre til utmattelse av tarmmusklene og dermed til stillhet i tarmfunksjonen.

Hvis det ikke blir behandlet, fører dette til alvorlige russymptomer og til slutt til multippel organsvikt og sirkulasjonssjokk. I mindre alvorlige tilfeller forekommer bakteriell nedbrytning av tarminnholdet. Som et resultat er tarmveggen svekket og mindre motstandsdyktig mot giftstoffer og bakterier.

Det økte trykket på tarmveggen kan føre til et underforsyning av tarmen. Som et resultat kan peritonitt oppstå og deler av tarmen kan dø. Ofte er det også vedheft av tarmslynger og andre mageorganer. Dette kan forårsake en annen tarmhindring.

Når bør du gå til legen?

En vedvarende følelse av trykk eller fylde i magen som varer i flere dager, bør undersøkes og avklares av en lege. Det er grunn til bekymring hvis det ikke er tarmbevegelse over lengre tid til tross for et tilstrekkelig inntak av væske eller forbruk av evakuerende matvarer.

En lege må konsulteres for å utelukke videre sykdommer. Flatulens, magesmerter eller magesmerter og oppkast avføring er uvanlig og bør sjekkes av lege. Hvis symptomene vedvarer, eller hvis de øker i intensitet, er det nødvendig med et legebesøk. Siden en tarmobstruksjon er en medisinsk nødsituasjon, må en akuttlege tilkalles umiddelbart i tilfelle sterke smerter, kramper eller blødninger. Hvis det er ukjente lyder i mage eller tarm, bør disse sjekkes av lege.

Hvis sirkulasjonssystemet svikter, energien som er tilgjengelig i kroppen forsvinner og det vanlige ytelsesnivået faller, bør lege konsulteres. Hvis søvnforstyrrelser oppstår, hverdagslige oppgaver ikke lenger kan utføres eller kroppstemperaturen stiger, regnes dette som bekymringsfullt. En lege bør konsulteres så snart ubehaget vedvarer i flere dager eller øker kontinuerlig. Hvis det er problemer med bevegelse på grunn av eksisterende klager, er en omfattende medisinsk undersøkelse nødvendig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Ved tarmhindring er sykehusinnleggelse viktig. Som en første behandlingsmetode må det sikres at tarmen blir lettet. Et gastrisk rør plasseres gjennom nesen, som leder massen og overflødig magesyre til utsiden. Mat må stoppes umiddelbart, men væsker og elektrolytter må tilsettes intravenøst. I de fleste tilfeller krever en tarmobstruksjon kirurgi.

Ved tarmhindring i tykktarmsområdet og spesielt i tilfelle mekanisk innspenning av et område, må en øyeblikkelig nødoperasjon av tarmhindringen utføres, da det representerer en akutt livstruende situasjon. Kirurgisk inngrep i tilfelle av en tarmhindring utføres via en laparotomi, et stort område av mageinnsnitt. I tilfelle av en mekanisk tarmhindring, kontrolleres de enkelte løkkene og strengene fjernes.

Ved paralytisk tarmhindring forårsaket av betennelse, kan det hende at en del av tarmen må fjernes hvis den ikke kan gjenoppta sin funksjon etter tarmobstruksjonen.

Outlook og prognose

Tarmhindring (ileus) er en livstruende tilstand som fører til død uten øyeblikkelig behandling. Prognosen avhenger også av størrelsen på den berørte delen av tarmen, typen ileus og når behandlingen startet. Totalt sett dør rundt 25 prosent av pasientene som lider av tarmobstruksjon. Hvis behandlingen er vellykket, heles imidlertid konsekvensene av en tarmobstruksjon fullstendig.

Overlevelse eller helbredelse uten konsekvenser kan imidlertid ikke alltid garanteres til tross for øyeblikkelig akuttbehandling. Hvis sjyen ikke lenger kan transporteres i tarmen, er det en farlig økning i trykket på tarmveggen. Denne økningen i trykket forårsaker skader i slimhinnen, som til slutt kan føre til nekrose (død) av hele områder av tarmen. Når deler av tarmforingen dør, kan tarmen bryte gjennom. Den fordøyd mat, som er ispedd bakterier, vandrer deretter inn i bukhulen.

Som et resultat utvikler livstruende betennelse i bukhinnen (peritonitt). På den ene siden fører dette til et farlig tap av væsker og elektrolytter, og på den andre siden oversvømmes bukhulen med bakterier og giftstoffer derav. Tap av væsker kan føre til farlig sirkulasjonssjokk forårsaket av et raskt blodtrykk. Bakterielle giftstoffer kan også komme inn i blodet og forårsake septisk sjokk. Uten behandling kan denne utviklingen raskt føre til død på grunn av multippel organsvikt.

ettervern

Etter den akutte terapien (OP) av tarmobstruksjonen, er det viktig å være oppmerksom på kostholdet i oppfølgingspleien. Umiddelbart etter operasjonen får pasienten først infusjoner slik at væske-, nærings- og energibehovet hans sakte blir regulert igjen. Deretter gjenoppbygges det normale kostholdet sakte og forsiktig med pastaaktig mat, lite fiber og lett fordøyelig mat.

Det har en støttende effekt hvis normal mat blir renset. Videre bør følgende atferd vurderes etter en tarmhindring, for eksempel langsom spising og grundig tygging. Flere små måltider per dag (fem til seks) bør foretrekkes, mens mat som forårsaker gass (linser, bønner, kål) bør unngås. Dette gjelder også for ikke å bruke nøtter eller frykende frukt (ananas, appelsiner, mango).

Grønnsaker og frukt bør skrelles før konsum. En matdagbok hjelper deg med å finne ut hvilke matvarer som er spesielt gode eller spesielt dårlig fordøyelige. Etter en tid, når tarmsystemet har kommet seg, kan det begynne å prøve mat som er vanskeligere å fordøye. Et balansert og kontrollert kosthold er den beste ettervern og forebygging i tilfelle av en tarmobstruksjon.

Regelmessige avføring bør sikres. Når tarmen har kommet seg, hjelper mat med fiberrike fordøyelsessystemet å fortsette. Det er også viktig å sikre at det er tilstrekkelig væskeinntak - minst 1,5 liter per dag, vann, te (usøtet); Hvis kostholdet er veldig høyt med fiber, bør væskemengden økes.

Du kan gjøre det selv

En tarmhindring er i utgangspunktet en medisinsk nødsituasjon som i verste fall kan være dødelig. Når en tarmhindring har skjedd, trenger personen som er berørt intensiv medisinsk inngrep så snart som mulig, slik at avføringen kan fungere igjen og i verste fall ikke en perforering. I så henseende er selvhjelp i hverdagen med tarmhindring dessverre absolutt ikke mulig.

Hvis symptomer som sterke magesmerter, en følelse av trykk og fordøyelse ikke lenger eksisterer eller bare små mengder med slimete fermentert avføring er alvorlige, bør du ikke prøve å helbrede deg selv med hjemmemedisiner. Vent og se eller bruk konvensjonelle avføringsmidler hvis du har tarmhindring. Tarmpassasjen er lukket og må kanskje behandles kirurgisk. Å bruke tid eller spise mat med fiberrik fiber kan gjøre ting verre.

I denne forbindelse er det eneste som er igjen i området med selvhjelp med gjenstand av tarmobstruksjon, å sikre at fordøyelsen forblir flytende tidlig. På den annen side, bør en lege konsulteres umiddelbart hvis det er symptomer som gjør at en tarmhindring synes mulig. Hvis det oppdages symptomer som oppkast, må en akuttlege umiddelbart varsles.