kardiotokografi

I kardiotokografi Ved hjelp av en ultralydbrannducer og en trykksensor registrerer en tokograf hjertebarnet til et ufødt barn som en funksjon av arbeidsaktiviteten til den vordende moren, som først og fremst er ment å sikre barnets helse under fødselen.

Dataene som er målt på denne måten, presenteres i et kardiotokogram, og etter evaluering av dem ved hjelp av ordninger som Fischer-score, blir de brukt av fødselsleger for å vurdere det potensielle behovet for et keisersnitt. I noen tilfeller foregår også kardiotokograf under graviditet, men anbefales bare unntatt fødselen i unntakstilfeller, da de ofte utløser falske alarmer og kan få legen til å sette i gang fødselen unødvendig tidlig.

Hva er kardiotokografi?

Kardiotokografi er en gynekologisk kontrollprosedyre som kan kartlegge hjerterytmen til det ufødte barnet i forhold til den vordende mors arbeidsaktivitet. Konrad Hammacher anses å være oppfinneren av prosedyren, som nå er en av standardprosedyrene innen graviditetsovervåking under en pågående fødsel.

Som regel er kardiotokografi en ekstern, dvs. ikke-invasiv prosedyre og tar målinger over mors bukvegg. En ultralydtransduser og en trykksensor fungerer sammen i kardiotokografi. De sender en lyd inn i livmoren som når barnets hjerte og gir et ekko som brukes til å beregne hjerterytmen. Tokografen sender ut måledataene i form av et kardiotokogram, som fødselsleger kan identifisere eventuelle komplikasjoner eller problemer under fødselen tidlig nok og deretter rette dem opp.

Funksjon, effekt og mål

Kardiotokografi utføres først og fremst i løpet av de første 30 minuttene av fødsel for å sikre det ufødte barns helse. Hvis det ikke er noen abnormiteter i kardiotokogrammet de første 30 minuttene, slår fødselslegerne vanligvis av enheten og registrerer bare verdiene kontinuerlig igjen i den sene åpningsfasen. Målesensorene til en ultrasonisk svinger og en trykksensor er festet til den vordende mors mage for å utføre måleprosessen.

Ultralydomformeren ligger under en bukbind, hvor den forblir mobil og kan dermed tilpasses det ufødte barns stilling. Giveren sender endelig lydbølger inn i livmoren, som når hjertet til det ufødte barnet og utløser et ekko der. Det reflekterte ekkoet er registrert av mottakeren av nåduceren og brukes til å beregne hjerterytmen. Moderne ultrasoniske svinger er også i stand til å registrere barnebevegelser.

Siden hjertefrekvensen til fosteret skal vises i kardiotokografien som en funksjon av sammentrekningene, måler trykksensoren sammentrekningene av livmuskulaturen samtidig.

Enheten henter disse verdiene fra den vordende mors buksveggspenning og registrerer dataene beregnet på denne måten. Fosterets hjertefrekvens synker noen ganger kraftig som følge av mangel på oksygen. Slike såkalte retardasjoner kan dokumenteres ved hjelp av kardiotokografi og kan kreve et keisersnitt. Spesielt sene retardasjoner etter hver sammentrekning er en indikasjon på en risiko for fosteret. Tidlige retardasjoner som er synkrone med arbeidskraft, derimot, er vanligvis ufarlige så lenge de har eksistert siden begynnelsen av fødselen og ikke plutselig dukker opp mot slutten.

For å evaluere måledataene for kardiotokografien brukes skjemaer som evalueringen i Fischer-score. I en nær fremtid skal evalueringen i stor grad være datastyrt etter anerkjente retningslinjer.

Risiko, bivirkninger og farer

I tillegg til å bruke det under fødsel, anbefaler leger noen ganger også kardiotokografi i sen graviditet. Spesielt kan dette skje i høyrisiko graviditeter. Imidlertid fraråder mange eksperter mot kardiotokografi under graviditet, siden prosedyren har resultert i komplikasjoner i det siste. For eksempel kan kardiotokografi utløse en falsk alarm og på urimelig måte få legen til å sette i gang en fødsel.

Hvis kardiotokografi noen ganger brukes under graviditet hos diabetespasienter eller kvinner som lider av høyt blodtrykk for å overvåke mulig risiko, er en erfaren og kompetent lege viktig for å vurdere kardiototogram. Eventuelle unormale funn bør alltid avklares ved ytterligere undersøkelser før legen setter i gang noen tiltak. Unormaliteter skyldes ofte normale prosesser som bevegelser av fosteret.

Kardiotokografi brukes imidlertid riktig under graviditet hvis hjerterytmen forstyrres på forhånd eller hvis det er fare for for tidlig fødsel. Ved fødselen selv er målingen til slutt standard og er ikke forbundet med økt risiko eller bivirkninger for verken mor eller det ufødte barn. I det hele tatt er prosedyren fullstendig smertefri for moren, men det ufødte barnet skal ikke bestråles med lydenergi i unødvendig lang tid under fødselen.

Ved tolking av de registrerte dataene må fødselsleger alltid inkludere mors konstitusjon og hennes informasjon om arbeidsaktivitet, siden tokografen registrerer for eksempel mindre arbeidsaktiviteter med høye utslett i tilfelle alvorlige endringer i bukomkretsen til en veldig slank gravid kvinne. Avslutningsvis kan en overvektig gravid kvinne mangle utslett, selv om arbeidsaktiviteten lenge har overskredet normen.