Karotisstenose (innsnevring av halspulsåren)

EN Carotis stenose er innsnevring av halspulsåren, som forsyner hjernen med oksygen og næringsstoffer. Sykdommen er forårsaket av rusk i arterien. Karotisstenose er en av de vanligste årsakene til hjerneslag.

Hva er karotisstenose?

De Carotis stenose er en innsnevring av halspulsåren. Stenose betyr "tetthet", og carotis står for halspulsåren. Dette er arterien som går på begge sider av nakken og grener seg inn i den indre halspulsåren (indre halspulsåren) og ekstern carotisarterie (ekstern carotisarterie).

Den indre arterien løper til hjernen og forsyner den med oksygen og næringsstoffer; den ytre er ansvarlig for pleie av ansiktet. Når man snakker om en carotisstenose, menes den indre arterien. Innsnevringen er forårsaket av avleiringer i karet, de hindrer blodstrømmen og reduserer dermed blodtilførselen til hjernen.

Ved carotisstenose er det alltid fare for hjerneslag, da avleiringer kan løsne, som deretter blir transportert til hjernen og forårsake hjerneinfarkt der. Det antas at rundt 60% av alle slag er forårsaket av carotisstenose.

fører til

Årsaken til Carotis stenose er vanligvis arteriosklerose (forkalkning av karene). Stoffer kjent som arteriosklerotisk plakk blir avsatt i karene. De tetter blodårene slik at blod ikke lenger kan strømme fritt.

På grunn av den reduserte blodstrømmen blir det transportert for lite oksygen og næringsstoffer, noe som fører til et underforsyning av det tilsvarende organet. Hvis halspulsåren er påvirket, fører dette til utilstrekkelig tilførsel av hjernen. Årsaken til arteriosklerose er derimot vanligvis høyt blodtrykk, usunn mat med høyt fettinnhold, lite trening og røyking.

Oftest utvikler pasienter med perifer arteriell sykdom (PAOD) karotisstenose. Ved denne sykdommen kalkulerer spesielt karene i ekstremiteter, dvs. armer og ben. Karotisstenose utvikler seg også hos pasienter med koronararteriesykdom (CHD), der karene i hjertet blir forkalket, men sjeldnere i sammenligning.

Symptomer, plager og tegn

Karotisstenose er ofte asymptomatisk i det første stadiet. I de senere stadier vises symptomer som taleforstyrrelser, lammelser og nervesykdommer i ansiktet og lemmene. I tillegg kan synsforstyrrelser og svimmelhet oppstå. I synsområdet er det forstyrrelser som uskarpt syn, dobbelt syn eller synsfeltunderskudd der pasienten ikke lenger har noen oppfatning i venstre eller høyre del av synsfeltet.

Synsforstyrrelsene varer noen sekunder til minutter. Videre kan taleforstyrrelser, hørselsproblemer og svelgevansker oppstå. I begynnelsen vises symptomene vanligvis bare kort og raskt avtar. Hvis det ikke blir behandlet, kan det oppstå slag. Et hjerneslag manifesterer seg som permanente syns-, hørsels- og taleforstyrrelser, lammelser og nevrologiske skader.

De berørte kan vanligvis bare bevege seg i begrenset grad og lide av redusert mental ytelse. Slappe ansiktsmuskler kan også legges merke til. Avhengig av alvorlighetsgraden av karotisstenose, kan kramper, sirkulasjonsforstyrrelser og andre komplikasjoner oppstå. Selve carotisstenosen oppstår plutselig og er over om noen minutter. I milde tilfeller er det bare umerkelige underskudd igjen; i alvorlige tilfeller kan hjerneslag være dødelig.

Diagnose og kurs

I den innledende fasen viser Carotis stenose stort sett ingen symptomer. Karotisstenose som går upåaktet hen er vanlig, spesielt hos eldre mennesker. Dette omtales som en asymptomatisk karotisstenose eller en stenose i stadium I.

Symptomer vises bare i trinn II, siden arterien nå er mer innsnevret. Dette kan føre til synsforstyrrelser, kortvarig lammelse, svimmelhet eller taleforstyrrelser. Symptomene er midlertidige i trinn II, noe som betyr at de regres igjen, vanligvis innen 24 timer. Hvis det tar lengre tid enn en dag før mangelsymptomene forsvinner, snakker man om et "lite slag".

Fase III er en carotisstenose med et nylig diagnostisert hjerneslag. Fase IV er det legen kaller tilstanden etter et tidligere hjerneslag med permanent skade. Mistanken om en diagnose av karotisstenose oppstår fra svikt symptomene. I denne tilstanden er imidlertid stenosen allerede avansert. Innskudd i arterien kan synliggjøres ved hjelp av ultralyd.

I dag brukes den spesielle duplex-ultrasonografien til diagnostikk, som alvorlighetsgraden av carotisstenose også kan gjenkjennes. En annen undersøkelsesmetode er angiografi, der, etter at et kontrastmiddel er blitt injisert på forhånd, visualiseres arteriene ved bruk av røntgenstråler eller computertomografi (CT) og carotisstenose kan gjenkjennes.

komplikasjoner

Karotisstenose kan føre til forskjellige følgeskader og komplikasjoner. I de fleste tilfeller fører imidlertid denne innsnevringen til et hjerneslag, som i verste fall også kan være forbundet med pasientens død. Av denne grunn bør carotisstenose definitivt undersøkes og behandles av en lege.

De berørte kan først og fremst lide av lammelse, som kan forekomme i forskjellige regioner av kroppen. Andre forstyrrelser i følsomhet eller sensoriske lidelser kan også begrense pasientens livskvalitet. Videre kan det føre til kortpustethet og dermed til bevissthetstap. Det er ikke uvanlig at alvorlig hodepine og taleforstyrrelser oppstår.

Carotisstenosen begrenser og reduserer også koordinasjon og konsentrasjon. Pasientene kan fortsette å lide av depresjon og andre saksiske stemninger eller klager. Karotisstenose kan behandles med kirurgi og medisiner.

Det er ingen spesielle komplikasjoner. Imidlertid er forventet levealder redusert i de fleste tilfeller på grunn av carotisstenose. Den syke må følge et sunt kosthold og en generell sunn livsstil.

Når bør du gå til legen?

Hvis du opplever synsforstyrrelser, svimmelhet, taleforstyrrelser eller andre tegn på carotisstenose, bør du konsultere lege umiddelbart. Hvis symptomene vedvarer i mer enn et døgn, må en lege tilkalles. Medisinsk råd er også nødvendig hvis symptomene øker risikoen for en ulykke eller allerede har ført til fall i fortiden. Hvis det oppstår et hjerneslag, må akuttlegen umiddelbart varsles. Pasienten trenger da omfattende behandling på sykehuset.

I prinsippet må en karotisstenose avklares så snart som mulig. Hvis innsnevringen ikke behandles, kan det føre til hjerneslag. Derfor bør lege konsulteres ved de første tegnene på sykdom. Eldre og hjerneslagpasienter er spesielt utsatt for å utvikle carotisstenose og bør oppsøke lege umiddelbart hvis disse symptomene oppstår. Ytterligere medisinske undersøkelser er nødvendige hvis symptomene ikke avtar eller plutselig øker intensiteten. De berørte bør kontakte familielegen eller internisten.

Behandling og terapi

Behandlingen eller terapien av hjerneslag bør settes i gang så snart som mulig. Jo lenger hjernen er uten oksygen, jo flere dør nerveceller, og hjernen kan ikke lenger leges. Hvis det oppstår et hjerneslag, må dette rapporteres til en akuttlege umiddelbart.

EN Carotis stenose behandles vanligvis kirurgisk fra trinn II. Pasienter med en innsnevring som bare er i trinn I, får medisiner for å stoppe dannelse av blodplater og for å senke blodlipider og blodtrykk.

Statiner administreres også, som motvirker dannelse av avsetninger og derved bremse utviklingen av arteriosklerose. Kirurgisk terapi består vanligvis av en trombendarterektomi (TEA). I denne metoden åpnes den berørte arterien i lengderetning på det innsnevrede punktet, og rusket skrelles ut. Denne prosedyren kan finne sted under generell anestesi, men også med lokalbedøvelse.

En variant av TEA er eversjonen TEA, der den forkalkede delen av arterien skilles ut, frigjøres for kalsiumforekomster ved hjelp av en spesiell prosess og deretter settes inn igjen. En annen mulig kirurgisk prosedyre er carotis angioplastikk, der innsnevringen utvides ved hjelp av en innsatt ballong og en stent (vaskulær støtte) settes inn, som holder arterien åpen. Imidlertid er denne metoden ennå ikke rutinemessig brukt for carotisstenose, den klassiske prosedyren er TEA.

Outlook og prognose

En innsnevring av halspulsåren kan føre til livstruende utvikling. I verste fall vil den berørte miste livet i en akutt situasjon. Livslang fysisk svekkelse som fører til redusert livskvalitet er også mulig. Disse er vanligvis uopprettelige og kan føre til psykologiske komplikasjoner på grunn av det emosjonelle stresset.

Hvis en usunn livsstil er årsaken til karotisykdom, må en endring i livsstil gjøres så snart som mulig. Ellers er prognosen ugunstig, siden uten medisinsk behandling vil det føre til død av den aktuelle personen. Kostholdet må endres og forbruk av skadelige stoffer som alkohol eller nikotin må unngås fullstendig.

På et avansert stadium av sykdommen trenger den berørte personen en operasjon for å øke sjansene for å overleve og forhindre et hjerneslag. Behandling medfører forskjellige risikoer og kan føre til komplikasjoner.

Måten å takle hverdagen på må være endret når det gjelder hjerte- og lungesykdom. Den fysiske spenningen reduseres og fører til en begrensning i utførelsen av normalt fysisk arbeid. Dette fører til en reduksjon i trivsel og kan forverre den totale situasjonen. De som er rammet av en innsnevring av halspulsåren risikerer permanent utbrudd av en akutt helsesituasjon. Hvis det plutselig forverres, er intensiv medisinsk behandling så snart som mulig nødvendig.

forebygging

Man kan Carotis stenose forhindre ved å unngå risikofaktorene for åreforkalkning. Med et sunt, balansert kosthold, tilstrekkelig mosjon, alkohol bare i moderate mengder og unngå nikotin, er det mulig å effektivt forebygge karotisstenose.

ettervern

Karotisstenose er en alvorlig tilstand som absolutt må undersøkes og behandles av lege. I de fleste tilfeller er oppfølgingstiltakene relativt begrensede, slik at den som rammes først og fremst bør stille en rask diagnose. En lege bør kontaktes så snart de første tegn og symptomer på sykdommen vises, hvorved en tidlig diagnose vanligvis har en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet.

Behandlingen utføres ved å ta forskjellige medisiner. Riktig dosering må alltid overholdes for å lindre symptomene permanent. På samme måte har en sunn livsstil med et sunt kosthold vanligvis en veldig positiv effekt på det videre forløpet av carotisstenosen, slik at personen som berøres bør ta hensyn til en ernæringsplan fra en lege.

Hvis stenosen i halspulsåren behandles med en operasjon, skal personen det gjelder hvile etter en slik operasjon og ta vare på kroppen hans. Levealderen til den som blir rammet kan reduseres av denne sykdommen, hvorved det videre forløpet avhenger sterkt av diagnosetidspunktet.

Du kan gjøre det selv

Tiltakene som skal iverksettes i tilfelle karotisstenose, avhenger av sykdomsstadiet. Behandling er ikke alltid nødvendig i første fase. Pasienter bør passe på symptomer og oppsøke lege regelmessig for å forsikre seg om at det ikke er noen komplikasjoner.

I tillegg kan en endring i livsstil være nyttig. Avhengig av den underliggende årsaken til symptomene, må all overvekt reduseres, stimulerende midler unngås og / eller regelmessig trening. For arvelige forhold er det viktigste å gjøre å overvåke symptomer. Andetrinns carotisstenose behandles vanligvis kirurgisk. Etter en slik operasjon trenger vedkommende først hvile og beskyttelse.

I tillegg er medisiner foreskrevet for å senke blodtrykk og blodlipider. I noen tilfeller kan naturlige midler legges til medisinen. Smertestillende midler og preparater som utvider blodkarene har vist seg spesielt effektive. Bruk av alternative midler bør først diskuteres med legen. En tredje fase karotisstenose må behandles umiddelbart av en akuttlege. Hvis du allerede har hatt hjerneslag, må førstehjelp gis til nødetatene kommer.