Benmargsstikk

EN Benmargsstikk blir utført for å få biopsi arteriell for å diagnostisere hematologiske sykdommer som leukemi, ondartet lymfom eller plamocytom. Før blodprodukter blir overført (benmargdonasjon), blir donorens benmarg utsatt for en kompatibilitetstest.

Hva er benmargsstikkingen?

Benmargspunksjon er en liten prosedyre (15 minutter) og foregår via en punktering i benmargen, helst i iliac crest eller brystbenet (brystbenet). Prosedyren utføres under lokalbedøvelse med en spesiell kanyle for å få biopsimateriale.

Av denne grunn kalles også denne punkteringsprosessen Benmargsbiopsi utpekt. Legen tar en liten mengde benmarg fra brystbenet (brystbenet) eller den bakre iliac crest. På laboratoriet kan de forskjellige blodcellene lett sees under mikroskopet.

Funksjon, effekt og mål

Benmargen utgjør mesteparten av blodcellene i den menneskelige organismen. Med noen få unntak er det opprinnelsen til alle blodceller og former i beinene. Benmargen er forutsetningen for riktig bloddannelse og bør ikke forveksles med ryggmargen som går i midten av ryggraden og består av nervesnorer. Nervesnorene forbinder nervelinjene med hjernen. Stamcellene, også kalt sprengninger, er forløperne til blodcellene. Disse stamcellene og et visst antall modne blodceller bor i maskene i beinvevet.

En benmargspunksjon er derfor å se separat fra ryggmargspunksjonen. Medisin skiller tre cellesystemer. Erytrocyttene (røde blodlegemer) er ansvarlige for transport av oksygen. Leukocyttene (hvite blodlegemer) brukes til å bekjempe patogener. Trombocytter (blodplatene) sikrer riktig blodkoagulering. En benmargsstikk gjøres hvis pasienten mistenkes for å ha et syke hematopoietisk system.

En oppfølgingskontroll kan også utføres med en benmargsbiopsi. Sykdommer som kan diagnostiseres pålitelig ved en biopsi er spesielle former for anemi, forskjellige typer leukemi, der det er en sykdom i de hvite blodlegemene, og en reduksjon i antall bloddannende celler (benmargsplasi).

Den omvendte varianten, multiplikasjonen av alle cellesystemer (polycythemia vera) bestemmes også på denne måten. Leger oppdager datorsvulster av visse typer svulster som brystkreft og prostatakreft som kan samle seg i benmargen. Sykdommer i lymfesystemet som lymfomer er også diagnostisert ved hjelp av denne prosedyren. Det blir fortrinnsvis utført en stansebiopsi av bekkenbenene, mest på bakre iliac-kam. Når det gjelder pasienter som mottar intensiv medisinsk behandling, bytter leger også til fremre iliac-kam. Sternebeinpunktspunktet utføres bare unntaksvis når den bakre iliac-kammen ikke lenger kan kjennes på grunn av for stor vekt.

Cellene som ble oppnådd fra prøvematerialet undersøkes mikroskopisk og gir informasjon om celletettheten og antall individuelle celletyper (blodplater, hvite og røde blodplater). Stikkstedet sitter fast med en gips. Pasienten får en liten sandpose dyttet under baksiden av bekkenet, som han må ligge på en stund for å stoppe blødningen.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Et fokus i hematologien er å ta vevs- og blodprøver for å lette den påfølgende diagnosen, fordi leger får viktig kunnskap fra karakterisering av vevsceller og analyse av blodkomponenter for vurdering av ondartede sykdommer. I mange tilfeller er tegning av blod eller vev det første trinnet i diagnostisering og behandling av mange kreftformer. Blodtellingen er differensiert av en normal blodprøve.

Leger kan se unormalt endrede celler under mikroskopet. Under benmargsbiopsien tar leger benmargen fra den bakre iliac crest fordi det ikke er noen risiko for å skade de omkringliggende organene på dette tidspunktet. Pasienten ligger på siden med beina bøyd eller i en utstrakt utsatt stilling. Brystbenet punkteres i liggende stilling. Stikkstedet desinfiseres og lokalbedøves. En punkteringsnål føres gjennom huden og beinstoffet i benmargen. En liten sylinder benmarg (stansbiopsi) blir tatt fra dette stikkstedet. Alternativt kan en sprøyte festet til stikknålen brukes til å fjerne en liten mengde benmarg med et kort, kraftig trekk (aspirasjon).

Leger avstår vanligvis ikke fra å utføre en stern punktering fordi det er mer smertefullt enn å fjerne vev fra den bakre iliac-toppen. Det er større risiko for skade på de omkringliggende organene i brystet, så som hjerte og lunger, samt de store blodkarene i umiddelbar nærhet av stikknålen. Beroligende midler eller smertestillende er vanligvis ikke nødvendig, men kan gis på pasientens forespørsel. Undersøkelsen av det oppnådde materialet utføres om nødvendig ved ytterligere molekylærgenetisk eller immunologisk undersøkelse.

Hvis en svulst er diagnostisert av benmargstikkingen, kan den såkalte iscenesettelsesdiagnosen følge den første diagnosen. Dette inkluderer undersøkelser som klassifiserer en tumorsykdom eller leukemi i forskjellige stadier. I tillegg til den fysiologiske undersøkelsen, er diagnostisk avbildning (mammografi, computertomografi, sonografi, magnetisk resonansavbildning, kjernemedisinske undersøkelser, PET-CT). Endoskopi (speiling), laparoskopi (laparoskopi) eller endosonografi supplerer tidligere undersøkelser om nødvendig. Denne prosedyren utføres ofte på poliklinisk basis. Legene råder pasientene sine til ikke å utsette seg for fysisk stress i timene etter punkteringen og ikke å delta aktivt i veitrafikken det neste døgnet.

Benmargsbiopsi er en prosedyre som vanligvis ikke forårsaker komplikasjoner. Før prosedyren påpeker imidlertid leger mulige komplikasjoner for pasientene sine, som imidlertid sjelden forekommer. Administrering av beroligende midler og smertestillende midler kan føre til uregelmessigheter i luftveiene. Blåmerker og blødninger kan forekomme i umiddelbar nærhet av stikkstedet. Skader på de omkringliggende organer, nerver, bløtvev eller hud er mulig.