kontraktur

Det medisinske uttrykket kontraktur går tilbake til det latinske ordet "contrahere" og betyr "å trekke seg sammen". En kontraktur oppstår når vev, som muskler, leddbånd og sener, trekker seg sammen. Krympede hudområder på grunn av brannskader og arrdannelse i nærheten av leddene kan også påvirke leddets bevegelighet. Disse klagene kan være irreversible (uhelbredelige) eller reversible (herdbare).

Hva er kontrakturen?

En kontraktur er en forkortelse av sener, muskler, leddbånd og fasciae (dekking av bløtvev) som oppstår under sårheling. Individuelle vevstykker i nærheten av leddene, for eksempel krympet hud etter brannskader og arrdannelse, kan bli påvirket av en kontraktur.

Personer med en kontraktur kan ha problemer med å flytte de berørte leddene. Bevegelsene kan være passive så vel som aktive og noen ganger føre til smerter. I verste fall kan disse begrensningene og klagene føre til avstivning av leddene.

Kontrakter er klassifisert etter leddstilling og vevsskade. Tvangslindrende stillinger på grunn av vedvarende smerter er også mulig.

Funksjon & oppgave

Kontraksjoner oppstår når leddene er permanent begrenset i bevegelsen på grunn av forkortede eller krympede muskler, sener, leddbånd, leddkapsler og vedheft i nærheten av leddoverflatene. Symptomene kan være milde til alvorlige. Hvis sammentrekningen motvirkes på et tidlig tidspunkt, er den reversibel (herdbar) gjennom passende terapeutiske tiltak, for eksempel fysioterapi. I verste fall er den imidlertid irreversibel, dvs. ikke reversibel. Det berørte leddet forblir stivt.

De vanligste årsakene er lang sengeleie ved langvarige sykdommer, feil posisjonering, nevrotisk (kompulsiv) lindrende kroppsholdning ved kroniske smerter, leddbetennelse, revmatisme og nervesykdommer. De viktigste klagene er smerter, ubevegelighet, inharmoniske bevegelser og en generell manglende evne til å bevege den sammensatte delen av kroppen.

Felleskontrakter oppstår ofte i et "forhold" som pasienten ikke kan påvirke seg selv. Denne situasjonen oppstår i mange tilfeller under langvarig ubevegelighet ved langvarige sykdommer som forårsaker lammelse (f.eks. Hjerneslag) eller etter en operasjon. Den vanligste feilen i pleien er å plassere pasienten feil når han er behersket.

Eldre rammes også av sammentrekninger når de ikke kan flytte nok på sykehus etter en operasjon eller på sykehjem og tilbringe lange perioder i sengen.

Skrumpet vev, for eksempel omfattende hudforbrenninger og påfølgende arrdannelse, kan også forårsake en sammentrekning. Mange pasienter lider av fleksjonskontrakter. Et eksempel er knebøyekontrakturen. Hos friske mennesker er flexor- og ekstensormuskulaturen i et harmonisk forhold til hverandre. Hos pasienter med flexor-kontraktur dominerer flexormuskulaturen ekstensormuskulaturen.Hun klarer ikke lenger å motvirke flexormuskulaturen på en balanserende måte. Fugen forblir delvis eller fullstendig i bøyd stilling. Camptodactyly (hyperextension of a finger) er et vanlig eksempel på fleksjonskontraktur.

Symptomene kan også oppstå omvendt, hvis ekstensormuskulaturen dominerer flexormuskulaturen. Det kramper permanent og forårsaker tap av bevegelse eller avstivning av det sammensatte leddet på grunn av den konstante forlengelsesstillingen. Adduksjonskontrakter er vanlige som en sportsskade. Pasienten kan ikke lenger bringe den inngåtte kroppsdelen til kroppen sin. Med en bortføringskontrakt er ikke lenger pasienten i stand til å bevege den berørte delen av kroppen sideveis bort fra kroppen.

Sykdommer og plager

Det kliniske utseendet på kontrakturene er ledsaget av typiske klager og symptomer. Diagnosen er følgelig enkel og fører gjennom de aktive og passive bevegelsesbegrensningene, som ofte forårsaker smerte og begrenser leddfunksjonen. Ofte påvirkes alle bevegelsesnivåer i leddet, hele det funksjonelle bildet virker inharmonisk.

Symptomene og symptomene kan variere i alvorlighetsgrad. Noen pasienter lider bare av en svak dysfunksjon, andre påvirkes av stive ledd med tilhørende begrenset holdning. Kontraksjoner kan påvirke et hvilket som helst ledd, men de forekommer hovedsakelig i de store leddgruppene som skuldre, hofter, kneledd og albuer.

Etter diagnosen blir en sykepleierhistorie trukket opp og deretter designet sammentrekningsforebygging. Det er spesielt nødvendig for pasienter som er immobilisert i sengen i en lengre periode, for eksempel i tilfelle hjerneslag eller etter en ulykke. De må oppbevares i en fysiologisk posisjon for å unngå sengesår, trykksår og hudbetennelse. For myk støtte forhindrer en ordnet sekvens av selvbevegelser. I dette tilfellet er også profylakse for trykksår nødvendig. Rask mobilisering er også nødvendig for pasienter etter en operasjon for å unngå sammentrekninger.

I tillegg til pleiepersonalet, kan pårørende også hjelpe med aktive eller passive leddbevegelser. Å lindre holdninger kan unngås med smertestillende medisiner. Fysioterapi er nyttig for pasienter med milde kontraksjonssymptomer.