Innelåst syndrom

Å være fange av ens egen kropp - en forferdelig idé at Innelåst syndrom (på tysk: Trapped Syndrome eller Trapped Syndrome) undertrykkende sannhet blir. Det mest kjente, mediepresentante eksemplet i dag er sannsynligvis Stephen Hawking.

Hva er innelåst syndrom?

På Innelåst syndrom det er en fullstendig lammelse av de fire lemmene og kroppen, så vel som taleapparatet, noe som fører til et nesten fullstendig tap av evnen til å kommunisere med omgivelsene.

De berørte kan vanligvis bare kommunisere via øyebevegelser (blinking, blinking osv.), Men selv på denne måten er det bare svært begrensede utsagn som er mulig gjennom ja / nei-spørsmål (eller og / eller spørsmål).

Hvis denne muligheten for forståelse også blir utviklet, kan hjelp bare gis med tekniske midler for å fortsette å opprettholde aktiv kontakt med omverdenen.

Det skal imidlertid bemerkes at denne sykdommen på ingen måte er en komatose-tilstand, ettersom pasienten har hele sin bevissthet, dvs. kan høre, se og forstå sitt miljø.

fører til

Den vanligste årsaken til denne lammende sykdommen er hjerneinfarkt. Blodtilførselen til mellomhinnen, hjernebroen og langstrakt ryggmargen er så sterkt begrenset eller noen ganger fullstendig avbrutt at det er betydelige begrensninger i forskjellige kroppsfunksjoner.

Andre vanlige årsaker er hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse), spesielle nervesykdommer (f.eks. Amyotrofisk lateral sklerose), hjerneslag og alvorlige traumer og ulykker. Innelåst syndrom kan observeres mer sjelden hos pasienter med multippel sklerose, betennelse i arteriene / nervene eller etter misbruk av giftige stoffer / medisiner (heroin).

Symptomer, plager og tegn

Det innelåste syndromet er assosiert med en intakt bevissthetstilstand med en nesten fullstendig manglende evne til å handle. Berørte mennesker oppfatter stimuli. Så du kan høre, lukte, smake, se og også (begrenset) føle. Taleforståelse er vanligvis ikke begrenset.

Lammelsen som oppstår ved innelåst syndrom involverer de fire ekstremiteter og horisontale blikkbevegelser. I de fleste tilfeller går evnen til å snakke, svelge og ansiktsuttrykk tapt. Så det er bare vertikale øyebevegelser for kommunikasjon. Hvis disse mislykkes, er i det minste mekanismene for å utvide elevene fortsatt intakte. Totalt sett kan den fysiske situasjonen fra nakke og ned sammenlignes med situasjonen til en helt paraplegisk.

De berørte er ikke begrenset i sin våkenhet. I vid forstand opplever du en normal biorytm. Det er knapt noen opplevd smerte eller en ubehagelig kroppsfølelse. Det er bevissthet om egen lammelse. De kognitive mulighetene er vanligvis bare begrenset i den grad utløseren av det innesperrede syndromet kan føre til kognitive begrensninger.

På grunn av det faktum at pasientene stort sett er helt bevisste, må det innelåste syndromet differensieres fra den vegetative tilstanden. I dette tilfellet må det stilles spørsmål ved om og i hvilken grad de berørte oppfatter omgivelsene.

Diagnose og kurs

Diagnoser en LiS kan ikke bestemmes ved ren "inspeksjon", siden det kliniske bildet viser mye likhet med vegetativ tilstand eller akinetisk mutisme (en sykdom som hovedsakelig er preget av en alvorlig drivsykdom).

Egnede diagnostiske metoder er hovedsakelig elektriske og magnetiske målinger av hjerne- og muskelaktivitet. Endringer i blodstrøm og metabolisme i hjernen kan således bestemmes ved bruk av CT og MR. I de fleste tilfeller er disse tekniske diagnostiske metodene kombinert med laboratorieteknikker, for eksempel for bedre å vurdere en betennelsestilstand ved hjernehinnebetennelse.

Forløpet av denne sykdommen er veldig individuelt og avhenger av både hans medisinske behandling og årsaken til utbruddet. Det kan antas at det er en dødelighet på 59-70% hvis LiS ble utløst av en blødning eller blokkering i hjernefartøy. For traumer, svulster osv. denne satsen faller til omtrent 30%. Sykdommer forårsaket av giftstoffer (giftstoffer / medikamenter) fører nesten aldri til døden.

komplikasjoner

Som regel lider de som er rammet av det innesperrede syndromet betydelige psykologiske klager og komplikasjoner. Du kan imidlertid ikke uttrykke deg eller kommunisere med omverdenen. Dette resulterer i betydelige og betydelige begrensninger i hverdagen til den berørte. Ved innelåst syndrom lider pasientene selv vanligvis av lammelse og er derfor avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen.

Dette resulterer ofte i begrenset mobilitet, slik at pasientene er avhengige av rullestol. På grunn av taleforstyrrelsene er det vanligvis ingen kommunikasjon med omverdenen. Den berørte personen er i vegetativ tilstand og lider av alvorlig depresjon og andre psykiske lidelser.

I de fleste tilfeller er ikke pasientens forventede levealder begrenset av det innesperrede syndromet. Imidlertid avhenger det videre forløpet sterkt av årsaken til det innesperrede syndromet, slik at et generelt sykdomsforløp ikke kan forutsies. En kausal behandling av innesluttet syndrom er vanligvis ikke mulig.

De berørte er avhengige av forskjellige behandlingsformer og hjelpemidler i hverdagen. Vanligvis kan ikke syndromet helbredes helt. Spesielt pasientens pårørende lider av alvorlig depresjon og andre psykologiske begrensninger som et resultat av syndromet.

Når bør du gå til legen?

Per definisjon forhindrer innelåst syndrom de berørte fra å gå til legen selv. Imidlertid fører de bekymringsfulle symptomene i alle fall til at den syke personen havner på sykehus. Siden et hjerneslag er den vanligste utløseren av innelåst syndrom, resulterer vanligvis medisinsk overvåkning etter hendelsen.

Generelt har de som er rammet av innelåst syndrom ikke muligheten til å forutsette legehjelp. Dette er fordi tilstanden haster å bli differensiert fra andre forhold ved manglende evne til å bevege seg, og det må sørges for passende pleie og tilsyn. Siden den berørte ikke kan kommunisere effektivt og symptomene på lidelsen kan bli så lett forvirret, er det noen ganger opp til de pårørende å påpeke muligheten for et innesperret syndrom.

Siden sykdommen krever mye legehjelp, er nevrologer spesielt viktige i det videre forløpet for å sjekke kroppens funksjonalitet. For en mulig bedring er det viktig at fysioterapeutisk, logopedi, ergoterapi og om nødvendig psykoterapeutisk behandling dekkes optimalt av spesialister.

Behandling og terapi

Behandling av de berørte krever en ting i utgangspunktet: En intensiv og individuell kombinasjon av ergoterapi, logopedi og fysioterapi. Hovedmålet er å mobilisere pasienten og dermed frigjøre ham fra hans manglende evne til å bevege seg. Jo tidligere en slik rehabilitering er planlagt, jo mer sannsynlig vil det være en suksess.

I fysioterapi i dag brukes hovedsakelig prinsippet om "systematisk repeterende basistrening". Dette inkluderer at det i utgangspunktet kun trener individuelle, små bevegelser på leddene. Hvis disse kan utføres uavhengig igjen og visse stillinger kan holdes, blir treningsøvelsene utvidet til flere ledd og muskelgrupper og deretter utført i presise aktiviteter (for eksempel ved å holde en gaffel og bringe den til munnen).

Ergoterapi tilbyr ytterligere hjelp til å lære ulike ferdigheter. i rekonstruksjon av fin- og grovmotorikk. Andre ansvarsområder er forbedring av kommunikasjon (via kroppsspråk), utvikling av sosioemosjonelle evner (viser følelsesmessige tilstander), men også hjelp til mulige renoveringer i hjemmemiljøet og anskaffelse av passende hjelpemidler.

Bruken av logopeder som den tredje søylen i terapi brukes først og fremst til svelgetrening for å muliggjøre uavhengig matinntak igjen. Hyppige, målrettede øvelser bør også gjenopprette en forbedring i språkferdighetene for å oppnå mer aktiv kommunikasjon med pasientmiljøet.

Outlook og prognose

Prognosen for innesluttet syndrom er vanligvis dårlig. I de fleste tilfeller varer symptomene livet ut eller viser bare liten forbedring i løpet av levetiden. Det er sjelden å oppnå full bedring. Likevel avhenger sykdomsforløpet av årsaken til lidelsene. Hvis det er en måte å korrigere årsaksutløsere på, kan det føre til en kur.

Ulike terapier brukes for å støtte livskvaliteten og fremme trivsel. Disse er individuelt tilpasset mulighetene til organismen og varierer ofte over tid. Innelåst syndrom innebærer langvarig behandling av pasienten. Uten bruk av medisinsk behandling opprettholdes status quo i beste fall. I et ugunstig tilfelle dør den berørte personen for tidlig.

Mange syke rapporterer om en forbedring i livskvaliteten når de gjennomfører målrettede øvelser og trening uavhengig og på eget initiativ utenom de behandlingsalternativene som tilbys. Imidlertid er de fleste pasienter avhengig av hjelp fra andre mennesker for livet. Det er vanligvis ikke mulig for dem å takle hverdagen uten heltidsomsorg. Den fysiske svekkelsen kan føre til psykologiske komplikasjoner. Sykdommen representerer en sterk emosjonell belastning for den det gjelder, men også for de pårørende.

forebygging

Det er ingen spesielle tiltak for å unngå sykdom. En sunn livsstil uten giftstoffer som alkohol, nikotin (og de medfølgende stoffene som er i sigaretter) samt medisiner av noe slag kan forårsake årsaker som slag og lignende. minimere, men dette er ingen garanti.

ettervern

Siden det innelåste syndromet vanligvis ikke leges, fokuserer ettervern først og fremst på å håndtere alvorlige bevegelsesbegrensninger. De fleste av de berørte er avhengige av hjelp og støtte fra familie og venner i hverdagen. Evnen til å snakke kan også begrenses, slik at de berørte ikke lenger kan snakke ordentlig og ikke lenger kan innta mat selv.

Siden sykdommen ofte fører til psykologiske klager, kan det være nyttig hvis de involverte, inkludert pårørende, søker profesjonell psykologisk hjelp. Utvekslingen med andre berørte personer i selvhjelpsgrupper kan også føre til utveksling av verdifull informasjon og selvtillit i håndteringen av sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Symptomene som personer med innesluttet syndrom kan ta for å forbedre situasjonen er begrenset. Inntil starten av en passende terapi som muliggjør minst delvise bevegelser og delvise bevegelsessekvenser, er de berørte - med unntak av muligheten for kommunikasjon - helt avhengige av miljøet.

Med starten av terapien er det også opp til den det gjelder å konsekvent innlemme øvelser som kan utføres alene eller i et privat miljø i sin daglige planlegging.Dette gjelder spesielt når døgnoppholdet er avsluttet, da dette vanligvis også betyr en reduksjon i behandlingstimene.

For de berørte betyr situasjonen at de også må lære seg visse former for kommunikasjon. På grunn av begrensningene blir det nødvendig å tilpasse kommunikasjonen for å holde kontakten med den det gjelder. Samtidig skal snakk ikke være forenklet - akkurat som for eksempel en pjokk - siden pasienter med innesperrede syndrom virker objektivt hjelpeløse, men deres oppfatning vanligvis ikke er begrenset. Det er også opp til pårørende å støtte omsorgen for den det gjelder. Dette inkluderer besøk, spesialutførte håndbevegelser (hvis tillatt) og selvfølgelig å sjekke for mulige liggesår eller dårlig holdning.

Ytterligere tiltak som kan tas av personen som er berørt og deres miljø, er veldig avhengig av den mulige suksessen med terapien og de forsinkede effektene av det innesperrede syndromet. Følgelig bør de jobbes sammen med leger og terapeuter.