Magnetisk resonansangiografi

De Magnetisk resonansangiografi fungerer som en diagnostisk metode for grafisk fremstilling av blodkar. I motsetning til konvensjonelle undersøkelsesmetoder, er bruk av røntgenstråler ikke nødvendig. Imidlertid er det også kontraindikasjoner for bruk av denne prosedyren.

Hva er magnetisk resonansangiografi?

Magnetisk resonansangiografi, også MRA kalt, er en avbildning prosedyre som brukes til å diagnostisere blodkar. Det er basert på magnetisk resonansavbildning.

De viktigste gjenstandene for undersøkelse er arteriene. I sjeldnere tilfeller undersøkes også vener. I noen tilfeller kan helt ikke-invasive teknikker brukes her som ikke krever kirurgiske inngrep eller injeksjoner. I motsetning til vanlig angiografi, trenger ingen kateter å settes inn. Det er også metoder for magnetisk resonansangiografi som utføres med kontrastmedier.

Bruk av skadelige røntgenbilder er imidlertid ikke aktuelt. I stedet for de todimensjonale bildene som er generert i konvensjonell angiografi, registrerer magnetisk resonansangiografi generelt tredimensjonale datasett. Dette gjør det mulig å vurdere fartøyene fra alle retninger. Magnetisk resonansangiografi brukes ved mistanke om arteriosklerose, embolismer, tromboser, aneurismer eller andre vaskulære misdannelser.

Funksjon, effekt og mål

Magnetisk resonansangiografi, som generell magnetisk resonans tomografi, er basert på de fysiske prinsippene for kjernemagnetisk resonans. Det er basert på det faktum at atomkjernene, i dette tilfellet protonene (hydrogenatomkjerner), har en snurr i de kjemiske forbindelsene.

Spinn er definert som dreiemoment. Momentet skaper et magnetisk moment som en bevegelig ladning. Når et eksternt stasjonært magnetfelt påføres, justeres protonets magnetiske moment med dette feltet. En svak langsgående magnetisering (paramagnetisme) genereres. Hvis et sterkt vekslingsfelt påføres på tvers i retningen til det statiske magnetfeltet, vipper magnetiseringen og blir delvis eller fullstendig omgjort til en tverrmagnetisering.

En forhåndsbevegelse av den tverrgående magnetiseringen rundt feltlinjene til det statiske magnetfeltet begynner umiddelbart. En spole registrerer denne forhåndsbevegelsen ved å endre den elektriske spenningen. Når vekslingsfeltet er slått av, justerer protonenes magnetiske momenter seg igjen med det statiske magnetfeltet. Den tverrgående magnetiseringen synker sakte. Denne forfallstiden kalles avslapning. Avspenningen avhenger imidlertid av det fysiske og kjemiske miljøet til protonene.

De tverrgående magnetiseringene i de forskjellige vevene og områdene i kroppen trenger forskjellige tider for å forfalle. Disse forskjellige avslapningene kommer til uttrykk i bildet av forskjeller i lysstyrke. Først da oppstår det tredimensjonale bildet. Dette prinsippet gjelder også representasjon av blodkar, som da blir referert til som magnetisk resonansangiografi. Det er mange forskjellige teknikker for magnetisk resonansangiografi. Tre metoder brukes spesielt ofte.

Disse metodene inkluderer MRA-tid-for-flight, fasekontrast MRA og kontrastforsterket MRA. Time-of-flight MRA (TOF-MRA) er basert på den forskjellige magnetiseringen av nystrømmende blod og det omkringliggende vevet. Dette gjør bruk av det faktum at det innstrømmende blodet er sterkere magnetisert enn det stasjonære vevet. Magnetiseringen av det aktuelle vevet er allerede redusert av virkningen av et høyfrekvensfelt.

De forskjellige signalintensitetene i blodet og vevet vises som et bilde. Når du viser bilder, forekommer det imidlertid ofte gjenstander hvis blodet har strømmet i undersøkelsesområdet i lang tid. For å redusere eksponeringstiden for HF-feltet for blodet, bør undersøkelsesfeltet være vinkelrett på retningen på blodstrømmen med denne metoden. Det kreves ikke noe kontrastmiddel for MRA-tiden, fordi raske 2D- eller 3D-gradientteknikker kan brukes her.

Fasekontrast MRA spiller en viktig rolle som en videre metode. I likhet med MRA-tiden, er forskjellene mellom rennende blod og det omkringliggende vevet også vist her med et høyt signalnivå. Her skilles imidlertid ikke blodet av magnetiseringen, men av faseforskjellene til vevet. Det kreves heller ikke noe kontrastmiddel med denne metoden. Den tredje metoden er kjent som kontrastforbedret MRA. Det er basert på injeksjon av et kontrastmedium, noe som reduserer avslapningen betydelig. Sammenlignet med de to andre metodene, reduseres tiden for bildeinnsamling kraftig i kontrastforbedret magnetisk resonansangiografi.

Risiko, bivirkninger og farer

Sammenlignet med konvensjonell angiografi har magnetisk resonansangiografi mange fordeler, men også ulemper. Bruken av denne metoden krever ingen kirurgiske inngrep. Et kateter trenger ikke å plasseres.

Imidlertid kan det her ha en ulempe at undersøkelse og samtidig behandling ikke kan kombineres. Som en del av magnetisk resonansangiografi lages tredimensjonale bilder som lar fartøyene vurderes fra forskjellige synsretninger. Men det er også tydelige kontraindikasjoner for bruken av denne metoden. Disse kontraindikasjonene forholder seg hovedsakelig til virkningene av magnetfeltet.

For eksempel har personer med pacemaker eller hjertestarter ikke lov til å gjennomgå magnetisk resonansangiografi. Det magnetiske feltet som brukes kan skade enhetene og forårsake helseproblemer. Selv om det er jernfragmenter eller andre metallgjenstander (f.eks. Cavafilter) i kroppen, er bruk av denne metoden kontraindisert. Magnetisk resonansangiografi skal heller ikke brukes de første 13 ukene av svangerskapet.

Det er også en kontraindikasjon når du bruker cochleaimplantat (hørselsprotese). Denne enheten inneholder en magnet. Med noen cochleaimplantater kan en MRA imidlertid utføres etter at produsenten har gitt presise instruksjoner. Implanterte insulinpumper tillater ikke magnetisk resonansangiografi, da disse enhetene også kan bli skadet. Når det gjelder tatoveringer med fargepigmenter som inneholder metall, kan MRA brenne huden. Magnetisk resonansangiografi anbefales heller ikke for ikke-avtakbare magnetiske piercinger i undersøkelsesområdet.