Dekker Medicare antidepressiva?

• Medicare gir dekning for antidepressiva.
• Du trenger en del D-plan eller Medicare Advantage-plan som inkluderer del D for å få reseptbelagt dekning.
• Kostnadene dine vil avhenge av planen din og av det spesifikke antidepressiva, men kan være mindre enn 5 dollar for en 30-dagers forsyning.
• Du betaler mindre for et generisk antidepressivt middel enn et merkenavn selv når du bruker Medicare-dekningen.

Før utvidelsen av Medicare del D ble depresjon ofte behandlet hos voksne over 65 år. Imidlertid har Medicare dekket antidepressiva siden 2005.

Studier fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at 7 millioner amerikanske voksne over 65 år opplever depresjon hvert år. Tallene inkluderer også voksne med kroniske lidelser og for voksne som bor i langvarige omsorgsfasiliteter, får hjemmepleie eller som er innlagt på sykehus. Antidepressiva er en vanlig del av behandlingsplanen for voksne med depresjon.

Hvis du har Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan som inkluderer del D, kan du få dekning for antidepressiva.

Når dekker Medicare antidepressiva?

Det er seks klasser med reseptbelagte medisiner som Medicare krever at alle del D planer dekker. Medicare-medlemmer med del D-plan garanteres tilgang til reseptene i disse klassene, kjent som "beskyttede klasser."

Antidepressiva er en av de seks beskyttede klassene. Dette betyr at alle medisinplaner for reseptbelagte medisiner har dekning for antidepressiva. De andre beskyttede reseptklassene for Medicare er:

• Antikonvulsiva: Medisiner for å behandle anfall.
• Antineoplastics: Medisiner som behandler kreft (cellegift).
• Antipsykotika: Medisiner for behandling av psykose og schizofreni.
• Antiretrovirale legemidler: Medisiner for å behandle virusinfeksjoner, primært HIV.
• Immunsuppressiva: Medisiner som undertrykker immunforsvaret, brukes til å forhindre avstøtning av transplanterte organer.

Antidepressiva må foreskrives av legen din for å kvalifisere for Medicare-dekning. Du må være under behandling av en lege og få resepten din fornyet regelmessig. Du må også ha en diagnose av depresjon og få forskrevet et antidepressivt middel som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Medicare betaler vanligvis ikke for eksperimentelle eller alternative behandlinger.

Ikke alle planer vil dekke alle mulige antidepressiva, men fordi antidepressiva er en beskyttet klasse, er de fleste antidepressiva dekket av alle del D-planer. I noen tilfeller kan det hende du må bytte fra et merkenavn til det generiske skjemaet eller søke i ditt område etter en del D-plan som inkluderer din spesifikke antidepressiva dekning. Legen din eller apoteket kan være i stand til å veilede deg om del D-planen som dekker antidepressiva.

Hvor mye koster de fleste antidepressiva?

Kostnaden for antidepressiva vil avhenge av flere faktorer. Kostnaden for generiske antidepressiva er for eksempel betydelig mindre enn merkenavnet.

Det ofte foreskrevne antidepressiva Zoloft kan koste så mye som $ 325 for merkenavnet. Den generiske formen for Zoloft, sertralin, koster på hånden mellom $ 7 og $ 30, selv uten forsikringsdekning.

Enten du bruker merkenavnet eller generisk, gjør en forskjell når du bruker forsikring, inkludert Medicare. Du betaler høyere forskuddsbetaling for merkenavn enn en generisk resept. Dette er fordi reseptbelagte legemiddelplaner har en liste over resepter som dekkes, kalt en formulær. En formular viser ikke bare alle reseptene en plan vil dekke, men deler reseptene i fem kategorier, kalt nivåer.

Legemiddelplannivåene er:

• Nivå 1: foretrukne generiske legemidler
• Nivå 2: generiske legemidler
• Nivå 3: foretrukne merkenavn
• Nivå 4: merkenavn
• Nivå 5: spesialmedisiner

Du vil få høyere kopibetaling eller samforsikring når resepten faller på et høyere nivå. Ofte kan kopiering på nivå 1 være mindre enn $ 5, mens kopiering på nivå 4 kan omfatte 40 prosent forsikringskostnad.

Hver plan strukturerer dette litt annerledes, og kostnadene dine avhenger ofte av premien og egenandelen. Imidlertid vil et eksempel på en formularstruktur se ut som dette:

• Nivå 1: $ 3 tilbakebetaling
• Nivå 2: $ 15 tilbakebetaling
• Nivå 3: $ 45 tilbakebetaling
• Nivå 4: 40 prosent forsikring
• Nivå 5: 40 prosent samforsikring

Så, la oss se på Zoloft igjen. Den generiske formen, sertralin, er ofte et resept fra nivå 1, noe som betyr at du betaler $ 3 etter egenandelen. Hvis merkenavnet Zoloft var et nivå 4-legemiddel på planen din, betaler du 40 prosent av utsalgsprisen på $ 325, eller omtrent $ 130. Det samme gjelder for de fleste antidepressiva. Du sparer penger ved å ta det generelle skjemaet.

Hvilke Medicare-planer kan være best for deg hvis du vet at du trenger et antidepressivt middel?

Du trenger en Medicare-plan som dekker resepter for å få dekning for antidepressiva. Generelt betyr dette at du trenger en Medicare Del D-plan eller en Medicare Advantage-plan som inkluderer Del D-dekning. Du kan lese om antidepressiv dekning i hver del av Medicare nedenfor.

• Del A. Medicare Del A er sykehusforsikring. Det dekker vanligvis ikke resepter med mindre du mottok dem mens du mottar innleggelse, for eksempel på et sykehus, sykehjem eller rehabiliteringsanlegg. Del A vil dekke antidepressiva mens du blir innlagt, men vil ikke dekke dem når du kommer hjem.
• Del B. Medicare Del B er medisinsk forsikring. Det dekker ting som legebesøk, legevaktbesøk, akuttomsorg og ambulanseturer. Det dekker generelt ikke resepter, inkludert antidepressiva.
• Del C. Medicare Del C er også kjent som Medicare Advantage. Den dekker alt som del A og B gjør, og inkluderer ofte tilleggsdekning. Når denne tilleggsdekningen inkluderer del D, vil antidepressiva dekkes.
• Del D.Medisinsk del D er reseptbelagt medisindekning. Alle del D-planer er nødvendige for å dekke antidepressiva.
• Medigap. Medigap er en tilleggsforsikring som dekker noen av utgiftene til Medicare del A og B.De dekker ting som egenandeler og kopiering. Det gir ikke dekning for resepter, inkludert antidepressiva.

Hva er et antidepressivt middel?

Et antidepressivt middel er foreskrevet for å behandle depresjon og andre psykiske helsemessige forhold. Antidepressiva påvirker kjemikalier i hjernen din som kalles nevrotransmittere og bidrar til å lette symptomene på depresjon. Det er mange antidepressiva tilgjengelig, og forskjellige mennesker reagerer forskjellig på antidepressiva. Legen din kan trenge å prøve noen forskjellige antidepressiva resepter for deg før du finner en som håndterer symptomene dine uten bivirkninger.

Du vil ikke alltid bli foreskrevet et antidepressivt middel når du har diagnosen depresjon. I noen tilfeller, spesielt hvis symptomene dine er milde, kan legen din anbefale rådgivning eller livsstilsendringer som et første skritt. Imidlertid kan antidepressiva hjelpe noen mennesker med depresjon betydelig. Snakk med legen din hvis du opplever symptomer på depresjon og tror du kan trenge et antidepressivt middel.

Hva er depresjon?

Depresjon er en vanlig, men ofte svært alvorlig mental helsetilstand som kan påvirke hverdagen din. Depresjon forårsaker lavt humør og tap av energi. Andre depresjonssymptomer kan omfatte:

• angst
• humørsvingninger
• sinne
• tap av interesse for normale aktiviteter
• apati
• konsentrasjonsproblemer
• vanskeligheter med å fullføre daglige oppgaver
• Smerter i kroppen
• hodepine
• vektøkning eller tap
• sove for mye eller ikke sove nok
• redusert seksuell lyst
• risikofylt atferd som narkotikabruk
• selvmordstanker

Ring 911 eller gå til ER Hvis du har selvmordstanker eller føler at du kan skade deg selv.

Symptomene er ikke de samme i alle tilfeller av depresjon. Faktorer som kjønn, livsforhold, genetikk og medisinsk historie kan påvirke depresjonssymptomene du opplever. Noen mennesker opplever milde symptomer mens andre har mer alvorlige symptomer. Uansett hvilke symptomer du har og hvor alvorlige eller milde de er, kan en lege kanskje hjelpe.

Din behandling for depresjon vil avhenge av ting som symptomer og tidligere medisinsk historie. Vanlige behandlingsplaner inkluderer:

• terapi inkludert private økter og gruppeterapi
• antidepressiva og andre medisiner
• livsstilsendringer som å redusere alkoholinntaket og øke trening

Behandling kan hjelpe deg med å håndtere depresjonen din og redusere symptomene dine. Behandlingsplanen din blir justert avhengig av fremgangen din. Du kan også bli anbefalt alternative behandlinger som akupunktur eller lysterapi.

Å finne hjelp hvis du har depresjon

Følgende organisasjoner kan hjelpe deg med å finne en terapeut, støttegruppe eller andre ressurser hvis du tror du har depresjon.

• Institute on Aging's "Friendship Line" gir gratis krisestøtte og terapeuthenvisninger for personer over 60: 800-971-0016
• Samaritans HelpLine er en gratis hotline som gir konfidensiell støtte 24/7: 877-870-4673
• The National Suicide Prevention Lifeline er en gratis krise hotline for støtte og ressurshenvisning: 800-273-8255
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration HelpLine kan koble deg til ressurser og gjøre terapeuthenvisninger 24/7: 800-662-HELP
• African American Therapist Directory er en liste over svarte terapeuter over hele USA
• The National Hispanic Family Health Helpline kobler mennesker til samfunnets ressurser for mental helse og generell helse: 866-Su Familia (783 -2645)
• LGBT National Hotline gir støtte til mental helse og andre bekymringer for LBGTQ-personer: 888-843-4564
• Trans Lifeline gir støtte og kobler transpersoner til ressurser: 877-565-8860

Takeaway

• Medicare gir dekning for antidepressiva.
• Du får dekning for antidepressiva når du bruker en del D-plan eller en Medicare Advantage-plan som inkluderer del D-dekning.
• Du sparer mest penger ved å ta den generiske formen for antidepressiva.
• Kostnaden din kan være under fem dollar når du bruker Medicare og tar et generisk antidepressivt middel.