Hva dekker Medicare for brokkkirurgi?

• Kirurgi er generelt anbefalt behandling for brokk.
• Medicare vil dekke brokkoperasjoner så lenge det er medisinsk nødvendig.
• Medicare vil dekke brokkkirurgi enten du har det som poliklinisk eller poliklinisk.

Brokk er en ganske vanlig medisinsk tilstand. Ikke alle brokk trenger behandling, men kirurgi er den primære behandlingen for de som gjør det.

Hvis du trenger brokkoperasjon, vil Medicare dekke det så lenge det anses medisinsk nødvendig.

Avhengig av hvor du har operert deg, kan du bli dekket av Medicare del A, Medicare del B eller din Medicare Advantage-plan. En Medigap-plan kan hjelpe deg med å redusere kostnadene ved brokkoperasjon.

Når dekker Medicare brokkkirurgi?

Medicare dekker enhver brokkoperasjon som er medisinsk nødvendig. Så så lenge legen din bestemmer at kirurgi er den beste måten å behandle brokk på, vil Medicare dekke det.

Når du bruker original Medicare (del A og B sammen), blir operasjonen ofte dekket under del B. Dette er fordi brokkkirurgi vanligvis utføres som en poliklinisk prosedyre, og del B er medisinsk forsikring.

Medicare del A er derimot sykehusforsikring. Så du vil bruke del A for sykehusopphold og del B for tjenester du mottar på legekontor eller klinikk.

Medicare dekker flere typer brokkoperasjoner hvis de er medisinsk nødvendige. Dette inkluderer både åpne og laparoskopiske brokkoperasjoner.

I tillegg vil Medicare dekke all behandling du trenger etter operasjonen, inkludert:

• sykehusopphold
• medisiner
• oppfølgingsbesøk

Hvor mye koster den gjennomsnittlige brokkoperasjonen?

Kostnaden for brokkoperasjon vil avhenge av flere faktorer, for eksempel:

• den typen brokk du har
• prosedyren som er gjort
• leverandøren

For eksempel er det generelt mye billigere å ha en prosedyre på et operasjonssenter enn på et sykehus.

I oktober 2020 viser Medicares prosedyresammenligningsverktøy de anslåtte kostnadene for laparoskopi for en snittbrokk til å være $ 894 på et kirurgisk senter, men $ 1,585 på et sykehus. Dette gjelder for alle typer brokkkirurgi.

Kostnadene dine vil også avhenge av hvor du blir operert og hvilken del av Medicare du bruker. Noen tall å huske på inkluderer:

• Du betaler 20 prosent av kostnadene for tjenester når du bruker Medicare del B. Medicare betaler de øvrige 80 prosent.
• Medicare del B har egenandel. Du må betale dette før Medicare dekker operasjonen.
• Medicare del A har ikke et forsikringsbeløp før din 60. dag på sykehusinnleggelse.
• Medicare del A har en egenandel som du må betale før dekning starter.

La oss gå tilbake til eksemplet på en laparoskopi for en snittbrokkprosedyre.

Ifølge Medicare er den gjennomsnittlige totale kostnaden for prosedyren ved et operasjonssenter $ 4476.Medicare del B betaler 80 prosent, eller $ 3581, per oktober 2020. Det gir deg $ 894 å betale. Hvis du fremdeles hadde en del eller hele din egenandel igjen, må du betale det i tillegg til $ 894.

Hvilke Medicare-planer kan være best for deg hvis du vet at du trenger brokkoperasjon?

Du kan få dekning for brokkkirurgi ved å bruke flere deler av Medicare. I noen tilfeller kan du bruke en kombinasjon av deler for å få dekning for operasjonen. Du kan få dekning ved å bruke:

• Medicare del A. Medicare del A er sykehusforsikring. Det vil betale for brokkoperasjonen din hvis du har det mens du er inneliggende på sykehuset.
• Medicare del B. Medicare del B er medisinsk forsikring. Det vil dekke brokkoperasjonen din hvis du har poliklinikk på et kirurgisenter, kontor eller på sykehusets polikliniske kirurgisenter.
• Medicare del C. Medicare del C er også kjent som Medicare Advantage. Den dekker alt det originale Medicare gjør, og inkluderer ofte også dekning for tilleggstjenester. Det dekker brokkoperasjonen, uansett hvor du har det.
• Medicare del D. Medicare del D er reseptbelagte legemiddeldekning. Det dekker ikke selve brokkoperasjonen; det dekker imidlertid reseptene du trenger etter operasjonen.
• Medigap. Medigap er Medicare-tilleggsforsikring. Det dekker utgiftene til originale Medicare. Det kan dekke operasjonens samforsikring og andre kostnader som normalt vil bli fakturert til deg.

Hva er et brokk?

En brokk skjer når et organ presser gjennom muskelveggen som omgir det. Dette er normalt forårsaket av muskelspenning eller svakhet. Brokk kan skyldes faktorer som inkluderer:

• skade
• sykdom
• alder
• generell helse
• genetikk

De fleste brokk skjer i magen, men de kan skje hvor som helst. Du kan merke en bule under huden din der brokk oppstod.

Symptomene på et brokk kan variere avhengig av hvilken type brokk du har. Noen brokk har ingen symptomer. Andre kan forårsake symptomer som smerte, hevelse, problemer med å svelge eller kvalme.

Hernias forsvinner ikke alene og kan ha alvorlige - og til og med livstruende - komplikasjoner.

Kirurgi er generelt den eneste behandlingen for brokk. Imidlertid trenger du kanskje ikke operasjon hvis brokk er mildt og ikke gir deg smerte. Legen din vil i stedet overvåke brokk og foreskrive medisiner som kan bidra til å forhindre ytterligere symptomer.

Du må opereres hvis brokk fortsetter å vokse eller forårsaker symptomer.

Hva skjer under brokkoperasjon?

Målet med en brokkoperasjon er å lukke åpningen i den berørte muskelveggen.

Det er to primære typer brokkoperasjoner: åpen og laparoskopisk. Den riktige prosedyren for deg kan avhenge av hvor brokk du befinner deg og av din generelle helse.

Når du har en åpen operasjon, vil en lege sette inn i nærheten av brokkstedet. Legen vil deretter forsiktig skyve orgelet på plass og sy den berørte muskelveggen. En lege kan bruke kirurgisk nett for å sikre stedet.

En laparoskopisk prosedyre er mye mindre invasiv og har normalt raskere restitusjonstid. Under laparoskopisk brokkoperasjon vil en lege lage en serie små snitt, og deretter bruke et kamera for å se brokk. De vil sy opp stedet for å reparere brokk.

Ikke alle brokk kan behandles med en laparoskopisk prosedyre. Legen din vil fortelle deg hvilken type operasjon som passer for brokk.

Etter operasjonen vil du sannsynligvis få forskrevet medisiner for å hjelpe med smertene. Restitusjonstiden din vil avhenge av hvilken prosedyre du har og hvordan kroppen din reagerer på den.

Når er et brokk en nødsituasjon?

Søk legevakt Hvis du har brokk og får noen av følgende symptomer:

• Bukken fra brokk din forsvinner ikke når du ligger flatt på ryggen.
• Bukken fra brokk din blir rød eller lilla.
• Du har høy feber.
• Du har frysninger.
• Du har blod i avføringen.
• Du opplever kvalme eller oppkast.
• Du opplever forstoppelse eller problemer med å slippe gass.
• Du har alvorlige og økende smerter i nærheten av brokkstedet.

Takeaway

• Kirurgi er den primære behandlingen for en brokk.
• Medicare vil vurdere din operasjon medisinsk nødvendig og dekke den når legen din mener det er den beste behandlingen for brokk.
• Medicare del B vil dekke brokkoperasjonen når du har poliklinisk behandling; Medicare del A vil dekke det når du har inngrepet mens du er inneliggende på et sykehus.
• Du kan også få dekning når du har en Medicare Advantage-plan.