- Medicare-kostnadsplaner selges av private selskaper og arbeider med den opprinnelige Medicare-dekningen for å tilby ekstra fordeler.
- Mens de ligner på Medicare Advantage-planer, gir Medicare-kostnadsplaner mer fleksibilitet i valg av del D-plan og bruk av helsepersonell utenfor nettverket.
- Medicare-kostnadsplaner er bare tilgjengelige i bestemte områder av landet.
- For å melde deg på en Medicare-kostnadsplan, må du ha del B og ha en kostnadsplan tilgjengelig i ditt område som godtar nye medlemmer.
Du vet kanskje at Medicare består av flere forskjellige deler, som inkluderer:
- Medicare del A (sykehusforsikring)
- Medicare del B (medisinsk forsikring)
- Medicare del C (Medicare fordel)
- Medicare del D (reseptbelagte legemiddeldekning)
Noen av disse delene, som Medicare Advantage og Del D-planer, er tilgjengelige gjennom private forsikringsselskaper. Imidlertid er det også flere typer planer du kan kjøpe. En av disse er en Medicare-kostnadsplan.
En Medicare-kostnadsplan er en type plan som blander deler av både original Medicare og Medicare Advantage. Disse planene fungerer sammen med din opprinnelige Medicare-dekning, samtidig som de gir ekstra fordeler og fleksibilitet.
Medicare-kostnadsplaner ligner veldig på Medicare Advantage-planene. Imidlertid er det noen viktige forskjeller mellom de to. Fortsett å lese for å lære mer.
Hva er en Medicare-kostnadsplan?
Kostnadsplaner for Medicare tilbys gjennom private forsikringsselskaper som er godkjent av Medicare. Disse planene fungerer sammen med originale Medicare (del A og B), men inkluderer også noen ekstra fordeler.
Kostnadsplaner for Medicare appellerer til mange mennesker fordi de gir en blanding av fordeler fra både original Medicare og Medicare Advantage.
Medicare-kostnadsplaner er bare tilgjengelige i visse områder av landet. I tillegg har endringer i føderale lover ført til avvikling av Medicare-kostnadsplaner på mange områder.
Hvordan fungerer Medicare-kostnadsplaner?
En Medicare-kostnadsplan fungerer sammen med original Medicare. Det betyr at noen tjenester dekkes av planen din, mens andre dekkes av original Medicare.
Når du registrerer deg i en Medicare-kostnadsplan, får du tilgang til planens nettverk av helsepersonell. Du kan enten velge en leverandør i dette nettverket eller en leverandør utenfor nettverket. Når du går utenfor nettverket, dekkes den av original Medicare.
I tillegg kommer noen Medicare-kostnadsplaner med del D-reseptbelagte legemiddeldekning. Hvis planen din ikke inkluderer del D, kan du registrere deg i en egen del D-plan som best passer dine behov.
Det er også ekstra fleksibilitet i å bytte planer. Hvis du ikke er fornøyd med Medicare-kostnadsplanen, kan du når som helst bytte tilbake til den opprinnelige Medicare uten å vente på den åpne registreringsperioden.
Hva er forskjellen mellom en Medicare-kostnadsplan og Medicare Advantage?
Medicare Advantage-planer tilbys av private selskaper og inkluderer minst samme dekkingsnivå som originale Medicare.
De kan også ha ekstra fordeler som tannpleie, syn og hørselspleie. Disse planene brukes i stedet for originale Medicare.
I likhet med Medicare Advantage-planer, tilbys Medicare-kostnadsplaner av private selskaper og kan også omfatte ytterligere fordeler.
Imidlertid, i motsetning til Medicare Advantage-planer, erstatter ikke en Medicare-kostnadsplan den opprinnelige Medicare-dekningen. I stedet gir det andre fordeler i tillegg til de originale Medicare.
Kostnadsplaner for Medicare gir også økt fleksibilitet til å bruke helsepersonell utenfor nettet. Mange Medicare Advantage-planer krever at du ser leverandører i nettverket eller tillater bruk av leverandører utenfor nettet til en høyere pris.
Tabellen nedenfor oppsummerer forskjellene mellom de to typene planer:
Er jeg kvalifisert for en Medicare-kostnadsplan?
For å melde deg på en Medicare-kostnadsplan, må du oppfylle følgende kvalifikasjonskrav:
- være registrert i Medicare del B
- bor i et område der det tilbys kostnadsplaner for Medicare
- finn en Medicare-kostnadsplan som godtar nye medlemmer
- fullføre en søknad i løpet av planens påmeldingsperiode
- godtar alle regler for kostnadsplaner som blir offentliggjort under påmeldingsprosessen
Det er mulig at du kan nektes registrering i en Medicare-kostnadsplan. Dette kan skje hvis:
- du oppfyller ikke kravene som er oppført ovenfor
- du har end-stage nyresykdom (ESRD), selv om det er spesifikke unntak fra dette
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har gitt dispensasjon eller begrensning for planens åpne registreringsperiode, og begrenser hvem som kan registrere seg
Går Medicare-kostnadsplaner bort?
Fra og med 2019 førte en endring i føderale lover til at Medicare-kostnadsplaner ble avviklet i noen fylker. Denne endringen begrenser tilbudet av Medicare-kostnadsplaner i områder med minst to eller flere konkurrerende Medicare Advantage-planer.
Hvis en Medicare-kostnadsplan ikke er tilgjengelig i ditt område, har du fortsatt flere muligheter for dekning, inkludert:
- bruker original Medicare
- melde deg på en Medicare Advantage-plan
- kjøpe en Medicare-tilleggsforsikring (Medigap) -plan
Hvordan registrerer jeg meg i en Medicare-kostnadsplan?
Nedenfor deler vi trinnene for å registrere deg for en Medicare-kostnadsplan.
Medicare del B kvalifisering og påmelding
For å melde deg på en Medicare-kostnadsplan, må du først være registrert i Medicare del B. For å være kvalifisert for del B, må du oppfylle ett av følgende kriterier:
- være 65 år eller eldre
- har en funksjonshemming og mottar trygdeforsikring
- har ESRD eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
Personer som mottar pensjons- eller uføretrygd fra Social Security Administration (SSA) eller Railroad Retirement Board, blir automatisk registrert i original Medicare når de først er kvalifisert. Andre må søke gjennom SSA.
Medisinsk kostnadsplanregistrering
Når du er registrert i del B, kan du registrere deg for en Medicare-kostnadsplan. Husk at du bare kan registrere deg for en Medicare-kostnadsplan i ditt område som godtar nye medlemmer.
For å finne en Medicare-kostnadsplan nær deg, bruk Medicares verktøy for sammenligning av planer. Du kan også kontakte ditt lokale statlige helseforsikringshjelpsprogram (SHIP) for å få hjelp.
Bedrifter som tilbyr Medicare-kostnadsplaner, må gi Medicare-mottakere en åpen påmeldingsperiode på minst 30 dager. I løpet av denne tiden vil du sende en søknad til leverandøren av planen for å registrere seg.
Påmeldingsdetaljer kan være forskjellige, avhengig av selskapet som tilbyr kostnadsplanen. Husk å sjekke med planleverandøren for spesifikke detaljer om påmeldingsperioder og søknadsmateriell.
Medicare del D-påmelding
Noen Medicare-kostnadsplaner inkluderer reseptbelagte legemiddeldekning under Medicare del D. Imidlertid tilbyr andre bare medisinske fordeler.
Hvis planen din ikke inkluderer reseptbelagte medisiner, kan du registrere deg for en del D-plan separat. Du kan melde deg på en egen del D-plan i bestemte perioder:
- Første innmelding. Dette er 7-månedersperioden som består av den måneden du fyller 65 år, samt de 3 månedene før og etter.
- Generell påmelding. Dette skjer hvert år fra 1. april til 30. juni. Hvis du betaler en premie for del A og er registrert i del B for første gang i løpet av denne perioden, kan du også legge til en del D-plan i løpet av denne tiden.
- Åpen påmelding. Dette skjer hvert år fra 15. oktober til 7. desember. Du kan legge til, fjerne eller bytte del D-planer i løpet av denne tiden.
- Spesiell påmelding. Hvis du flytter eller mister reseptbelagte legemiddeldekning, kan du kvalifisere for en spesiell påmeldingsperiode utenfor de tradisjonelle registreringsperioder.
Takeaway
Kostnadsplaner for Medicare fungerer sammen med din opprinnelige Medicare-dekning for å gi ytterligere fordeler og fleksibilitet. De kan kjøpes gjennom private forsikringsselskaper.
Kostnadsplaner for Medicare tilbyr mange av de ekstra fordelene som følger med Medicare Advantage-planer, for eksempel tann-, syns- og hørselspleie.
Imidlertid, i motsetning til Medicare Advantage-planer, har personer med Medicare-kostnadsplaner større fleksibilitet til å bruke leverandører utenfor nettverket og til å velge en egen del D-plan.
For å melde deg på en Medicare-kostnadsplan, må du være registrert i del B og ha en plan i ditt område som godtar nye medlemmer. For å finne en plan der du befinner deg, kan du søke etter tilgjengelige planer eller kontakte ditt lokale SKIP.
