medulloblastoma

De medulloblastoma er en nevrologisk sykdom som forekommer hovedsakelig i barndommen. Den ondartede hjernesvulsten forekommer hovedsakelig i området bak på hodet, men har en god sjanse for bedring. Forskning på årsakene er ennå ikke tilstrekkelig fullført.

Hva er et medulloblastom?

De medulloblastoma regnes som den vanligste ondartede hjernesvulsten hos barn opp til 15 år. Den utvikler seg som en ondartet svulst i området til lillehjernen, hvor den vanligvis vokser til et tilstøtende hjernekammer og sprer seg videre til sunt vev.

Hjernestammen påvirkes også ofte av medulloblastom. Metastaser utvikles først og fremst i områdene som er i kontakt med nervevannet. I tillegg til selve ventriklene inkluderer dette også områder rundt hjernen, hjernehinnene og ryggmargen.

I gjennomsnitt 90 barn utvikler et nytt medulloblastom hvert år. Gutter rammes omtrent halvannen gang så ofte som jenter. Alderen på sykdommen er vanligvis mellom fem og åtte år.

fører til

De medulloblastoma Oppstår vanligvis spontant, noe som betyr at arvelige faktorer neppe er årsaken til svulsten. Årsakene til sykdommen er imidlertid ikke undersøkt tilstrekkelig. Det er imidlertid kjent at medulloblastoma degenererer fra umodne, embryonale celler, dvs. at celler i nervevevet endres på en ondartet måte.

Når det gjelder sykdommer i voksen alder, er det etablert en sammenheng mellom strålebehandling i barndommen, for eksempel i løpet av behandlingen av leukemi, og utviklingen av svulsten på senere år.

Symptomer, plager og tegn

Et medulloblastom øker raskt i størrelse og forårsaker symptomer relativt tidlig. Opprinnelig fører svulsten til økt trykk inne i hodeskallen. Dette resulterer i en rekke uspesifikke klager, for eksempel hodepine, kvalme og oppkast eller svimmelhet. Symptomene vises vanligvis om morgenen etter å ha reist seg opp og svekket seg når dagen skrider frem.

Kvalmen forekommer hovedsakelig om morgenen og på tom mage. De berørte opplever også økende ubehag og gradvis forverring av deres fysiske og mentale tilstand. For eksempel utmattelse, konsentrasjonsvansker og søvnproblemer satt inn. Hvis svulsten er lokalisert i området bak øynene, kan synsforstyrrelser oppstå.

Da oppfatter den syke dobbeltsyn, krysser eller lider av skjelvinger i øyet. Et medulloblastom fortrenger også de små hjernestrukturer. Dette forårsaker bevegelsesforstyrrelser og andre nevrologiske plager. Mulige ledsagende symptomer er nummenhet eller prikking. I verste fall forekommer lammelse i armer og ben.

Når svulsten vokser, kan pasientens natur endres, som ofte virker irritabel, rastløs eller forvirret i de senere stadier av sykdommen. I tillegg dannes et vannhode som et resultat av dreneringsforstyrrelsene i nervevannet. Andre ytre tegn kan være svulster i ryggmargskanalen og i området med skallen.

Diagnose og kurs

Tallrike symptomer som en medulloblastoma er ukarakteristiske, så de forekommer ofte ved andre sykdommer og kan ha en ufarlig årsak.

Fra hodepine til kvalme, svimmelhet og tåkesyn til nummenhet, er listen over symptomer lang. Koordineringsvansker kan også oppstå i løpet av sykdommen. Alle symptomer kan tenkes som utløses av det økende trykket i hjernen eller forårsaket av metastaser, spesielt i området med ryggmargen.

Hos spesielt unge pasienter kan en økt økning i hodeomkrets og det såkalte vannhodet ofte finnes i det avanserte stadiet.

Diagnosen er basert på en detaljert sykehistorie. Dette blir fulgt av bildeprosessen. De første undersøkelsesresultatene oppnås ved hjelp av datatomografi og magnetisk resonansetomografi. Hvis det er berettiget mistanke om et medulloblastom, fjernes en vevsprøve kirurgisk og underkastes en vevsundersøkelse.

En samling og undersøkelse av nervevannet er også nødvendig. På grunnlag av undersøkelsesresultatene diagnostiseres type tumor, posisjon og størrelse samt spredning.

komplikasjoner

Siden medulloblastom er en svulst i hjernen, fører det til de vanlige symptomene på kreft. Som regel kan kreften i et veldig ugunstig tilfelle også spre seg til andre regioner i kroppen og også påvirke sunt vev der. Dette vil redusere levealderen til den berørte. Av denne grunn avhenger de ytterligere komplikasjonene eller sjansene for utvinning veldig mye av diagnosetidspunktet og alvorlighetsgraden av medulloblastom.

De rammede lider først og fremst av alvorlig hodepine og svimmelhet. Det er også oppkast eller myse. Pasientene opplever forstyrrelser i følsomhet eller lammelse i forskjellige deler av kroppen. I mange tilfeller er det også forstyrrelser i koordinasjon eller konsentrasjon. Visuelle problemer kan også oppstå og derved redusere pasientens livskvalitet betydelig.

Behandling av medulloblastom kan gjøres kirurgisk og er ikke forbundet med komplikasjoner. Pasientene er imidlertid fortsatt avhengige av cellegift, noe som kan føre til forskjellige bivirkninger. Ytterligere kontroller er også nødvendig etter behandlingen. Som regel kan det ikke forutses universelt om medulloblastoma vil føre til en redusert levealder.

Når bør du gå til legen?

I de fleste tilfeller forekommer medulloblastom i barndommen. Derfor er særlig ungdom rammet av sykdommen og bør undersøkes ved de første tegnene. Hvis barnet klager over svimmelhet, hodepine eller søvnproblemer, bør du oppsøke lege. Nedsatt konsentrasjon, unormal læring eller gjentatt oppkast er grunn til bekymring. Medulloblastoma er preget av sterke symptomer på begynnelsen av dagen. Intensiteten av symptomene avtar vanligvis i løpet av de neste timene. Ofte på slutten av dagen setter følelsen av restitusjon seg inn til alle symptomer dukker opp igjen morgenen etter.

Barn som lider av plutselig nedsatt syn, ustø gang og økt risiko for ulykker og skader, bør legges til lege. En lege er nødvendig hvis huden har sensoriske lidelser, nummenhet eller en prikkende følelse på huden. Bevegelsesforstyrrelser, reduksjon i trivsel og atferdsproblemer må undersøkes av lege. Hvis barnet viser uvanlige humørsvingninger, skoleprestasjoner vil avta og abstinensatferd oppstår, bør lege konsulteres. Klumper på ryggen langs ryggraden, hevelser eller andre endringer i hudens utseende er tegn på en eksisterende lidelse som krever legekonsultasjon. En spesiell advarsel som bør undersøkes umiddelbart er en unaturlig økning i hodeomkretsen.

Behandling og terapi

Behandlingsalternativene er tilgjengelige med tidlig påvisning av medulloblastoma Billig. I dag kan mer enn 70 prosent av pasientene bli kurert hvis svulsten blir gjenkjent og behandlet i god tid.

Først fjernes svulsten så fullstendig som mulig. For å gjøre dette åpnes skallen kirurgisk og det syke vevet kuttes ut. Hvis mulig, utføres dette ved hjelp av mikrosurgisk kirurgi eller laseroperasjon for å holde det påfølgende fysiske ubehaget så lite som mulig. I tillegg utføres behandling med radioaktiv stråling, siden tumorcellene er spesielt følsomme for stråling.

Alternativt utføres cellegift. Avhengig av pasientens alder og deres utvikling, må mulige bivirkninger av begge former for terapi veies opp.

Når det gjelder spesielt store svulster eller hvis medulloblastoma befinner seg i et veldig vanskelig tilgjengelig område, kan det syke vevet først bare delvis fjernes kirurgisk og deretter reduseres i størrelse med stråling og cellegift. På denne måten kan det gjenværende materialet fjernes ved en andre kirurgisk inngrep.

I tillegg kan det være nødvendig å inneholde bivirkningene. Medulloblastoma kan blokkere eller flytte drenering av nervevannet. Denne feiljusteringen må deretter korrigeres ved hjelp av et slangesystem. En såkalt ekstern drenering plasseres ofte her, som nervevannet tappes utover.

Outlook og prognose

Prognosen avhenger av størrelsen på svulsten og i hvilken grad svulsten er fjernet. I utgangspunktet er utsiktene dårlige hvis metastaser har dannet seg. Omtrent halvparten av alle pasienter er tumorfrie etter operasjonen. Du kan fortsette med et normalt liv. Det kan imidlertid ikke utelukkes at svulsten kan komme igjen. Derfor er ettervern viktig.

Medulloblastoma er mer vanlig hos barn sammenlignet med voksne. En god hver femte hjernesvulst hos mindreårige kan spores tilbake til denne sykdommen; for voksne er det bare rundt en prosent. 10 år etter behandlingsstart er fortsatt 70 prosent av alle syke barn. Barn mellom fire og ni år og voksne rundt 30 år rammes hyppigst. Variantene av svulsten har forskjellige forventede verdier. Majoriteten av alle pasienter overlever et desmoplastisk medulloblastom. Sjansene for utvinning er dårligere med et anaplastisk eller storcellemedulloblastom.

Uten behandling risikerer pasienter at medulloblastom forstørres og kommer inn i hjernen ytterligere. Bare konsekvent terapi kan føre til frihet fra symptomer. Levealder reduseres betydelig uten behandling.

forebygging

I utgangspunktet er det lurt å beskytte deg selv og barna dine mot stråling og forurensning. Kontakt med kreftfremkallende kjemikalier bør også unngås. I tillegg styrker et sunt, balansert kosthold og tilstrekkelig trening immunforsvaret. Fortsatt er det ingen generelle tiltak som kan føre til a medulloblastoma forhindre.

ettervern

Som med alle svulstsykdommer, er det først nødvendig med tett oppfølging etter behandling av medulloblastoma. Målet med dette er å oppdage eventuelle nye svulster eller metastaser veldig tidlig. Ved hjernesvulst gjennomføres det derfor oppfølgingskontroller flere ganger i året med intervaller på noen måneder.

Hvis ingen unormale forhold blir funnet, vil intervallene mellom neste inspeksjon øke. Om det er noen nye vekster blir vanligvis sjekket via MR eller CT. Nettopp fordi ondartede hjernesvulster ofte har en høy risiko for tilbakefall til tross for innledende vellykket behandling, er det viktig at de som blir berørt, holder regelmessige avtaler for dem.

Prognosen for nye svulster er gunstigere jo tidligere de blir oppdaget. Nye hjernesvulster fører ikke alltid umiddelbart til symptomer som bør advare pasienten. Funn med behov for behandling oppdages ofte ved en tilfeldighet under oppfølging.

Imidlertid, hvis du merker uvanlige smerter utenfor oppfølgingskontrollene, er dette alltid en grunn til å se den behandlende legen så snart som mulig. Legen kan bestemme om neste oppfølgingsavtale skal bringes frem for å kunne utelukke muligheten for at nye svulster har dannet seg så snart som mulig.

Du kan gjøre det selv

Hvis et medulloblastom er diagnostisert, er kirurgisk fjerning av svulsten absolutt indikert. Hvilke tiltak de berørte kan ta selv, avhenger av svulstens alvorlighetsgrad og eventuelle ledsagende symptomer. I prinsippet kan du behandle de enkelte klagene selv.

Kule pupper i pannen og nakken hjelper mot typisk hodepine. Skånsomme naturlige midler som belladonna eller arnica kan også hjelpe. Kvalme og oppkast kan vanligvis lettes med et stort måltid. Hvis det oppstår alvorlige klager som synsforstyrrelser eller balanseforstyrrelser, bør legen konsulteres. Det er best å avstå fra egenbehandling ved hjelp av hjemmemedisiner.

Etter en kirurgisk prosedyre, skal personen som rammes hvile i noen uker. Samtidig er det nødvendig med jevnlige undersøkelser av legen for å kunne identifisere tilbakefall eller andre problemer på et tidlig tidspunkt. Hvis fysiske klager utvikles som et resultat av strålebehandlingen, er det også nødvendig med medisinsk rådgivning. Generelle tiltak som trening og et sunt og balansert kosthold hjelper mot typiske ettervirkninger som tretthet og tretthet. I tillegg til disse tiltakene, kan en terapeut kalles inn for å støtte pasienten i håndteringen av kreften.