På Mendel-Bechterew refleks det er en fotrefleks fra Babinski-gruppen, som regnes blant pyramidebanen. Den patologiske refleksbevegelsen kan indikere skade på de sentrale motoriske nevroner. Slike skader oppstår for eksempel i sammenheng med amyotrofisk lateral sklerose (ALS).
Hva er Mendel-Bechterew-refleksen?
Mendel-Bechterew-refleksen er en patologisk refleks av lemmene. Refleksbevegelsen tilhører Babinski-gruppen og er derfor et såkalt pyramidebane-tegn. Nevrologi kjenner denne refleksgruppen som et symptom på sykdommer i motoriske nevroner i sentralnervesystemet.
De motoriske nevronene er de superordinære koblingspunktene for frivillighet og refleksmotorikk. Den nedre motoriske nevronen ligger i det fremre hornet av ryggmargen på de såkalte pyramidale kanalene. Herfra virker nerveimpulser fra sentralnervesystemet til de påfølgende organer og skjelettmusklene.
Mendel-Bechterew-refleksen ble oppkalt etter Vladimir Michailowitsch Bechterew. Den russiske nevrologen assosierte først refleksen med en patologisk verdi på 1800-tallet. I forbindelse med oppdageren er Mendel-Bechterew-refleksen også inkludert i gruppen Bechterew-reflekser. Alle Bechterew-reflekser har sykdomsverdi og går tilbake til Bechterew som den første som beskriver det. I tillegg til Mendel-Bechterew-refleksen, er elevrefleksen også en av Bechterew-refleksene.
Funksjon & oppgave
Menneskekroppen bruker motorreflekser for å beskytte seg mot skader og funksjonelle tap. De fleste av refleksene kalles derfor også beskyttelsesreflekser. Eksempler på slike refleksbevegelser er hostrefleks som beskyttelse mot kvelning og øyelokkets lukkrefleks for å beskytte øyeeplet.
Alle reflekser utløses av såkalte triggere. Disse utløserne er oppfatninger fra et av de fem menneskelige oppfatningssystemene. Spesielt det visuelle systemet tar på seg triggerfunksjoner i forbindelse med reflekser. For eksempel, hvis øynene ser en gjenstand som nærmer seg ansiktet, blir den defensive refleksen til armene satt i gang. Dodging ville også være en motorrefleks i denne sammenhengen.
I hostrefleksen er triggerne ikke spesifikke oppfatninger av øynene, men av mekanoreceptorene i slimhinnene i luftveiene. Når disse sensoriske cellene registrerer sterk irritasjon, utløser de reflekshoste. Denne katapulter matkomponenter og væsker ut av luftveiene igjen hvis personen kveler.
Reflekssystemet er stort sett ukontrollerbart fordi det består av ufrivillige bevegelser. Reflekssystemet endres i løpet av livet. Voksne har derfor færre reflekser enn en baby, som refleksbevegelsene fremdeles er viktige for. Spedbarn suger for eksempel automatisk på mors bryst lenge før de kan gjøre det når du vil. Denne refleksen går igjen etter det første leveåret, da den ikke lenger er nødvendig for å overleve.
Refleksene til Babinski-gruppen er også fysiologiske refleksbevegelser for babyer opp til ett år. Som et resultat har de ingen sykdomsverdi. For en voksen er imidlertid de pyramidale banetegnene patologiske og ligner en retrograd utvikling, som kan være tilfelle med skade på de sentrale motoriske nevroner.
Som nevnt i begynnelsen er de motoriske nevronene det superordinære koblingspunktet for omfattende bevegelsessekvenser. For eksempel kan ikke et spedbarn bevege musklene i de enkelte lemmene ennå, men bare i en gruppe. Hvis baksiden av foten er belagt, beveger alle tærne seg for eksempel mot fotsålen. Denne refleksbevegelsen er Mendel-Bechterew-refleksen.
Takket være de motoriske nevronene kan folk fra rundt ett år spesifikt bevege individuelle lemmer. Fra denne alderen av kobler de sentrale motoriske nevronene impulsene som handlingspotensialer til individuelle muskelspindler i skjelettmusklene. Hvis Mendel-Bechterew-refleksen kan utløses hos en voksen, indikerer dette mangel på overordnet kontroll av de sentrale motoriske nevroner.
Sykdommer og plager
Som alle andre pyramidale tegn, er Mendel-Bechterew-refleks symptomet på en nevrologisk lesjon som påvirker de motoriske nevronene. Av denne grunn er den patologiske refleksen først og fremst tatt i betraktning i nevrologisk diagnostikk.
Refleksundersøkelsen har i mellomtiden blitt en standard diagnostisk prosedyre i nevrologi. Ikke desto mindre blir påliteligheten av diagnostiske kriterier fra Babinski-gruppen sett på i dag kritisk. En enkelt refleks fra Babinski-gruppen er nå på ingen måte tilstrekkelig til å spekulere i om skade på motorneuronene. Mendel-Bechterew-refleksen har ikke lenger en diagnostisk verdi. Det samme gjelder alle andre reflekser fra gruppen av pyramidale bane-tegn.
Ikke desto mindre kan reflekser fra Babinski-gruppen gi nevrologen en første mistanke om plasseringen av en lesjon i sentralnervesystemet. En lesjon av den første motoriske nevronen ledsages spesielt av spastisitet. Hvis den andre motoriske nevronen derimot er skadet, er det primære symptomet vanligvis muskelsvakhet eller usikkerhet.
Det er fremdeles en utfordring å stille en diagnose av en spesiell sykdom basert på disse sammenhengene, da forskjellige nevrologiske sykdommer kan skade motoriske nevroner. Den autoimmune sykdommen multippel sklerose forårsaker for eksempel immunologisk betennelse i hjernen og i nervevevet i ryggmargen, noe som kan skade motoriske nevroner. Tilsvarende kan ALS forårsake en motorisk nevronal lesjon. Ved denne degenerative sykdommen brytes vevet i det motoriske nervesystemet bit for bit.
I tillegg til den diagnostiske verdien, har alle pyramidale tegn også prognostisk verdi. For eksempel har nevrologen en tendens til å snakke om et ugunstig forløp med multippel sklerose hvis det allerede er tegn på en pyramidebane ved sykdommens begynnelse. Selv som et prognostisk kriterium, er ikke Babinski-gruppens reflekser 100 prosent pålitelige kriterier.
.jpg)
