Mesenterisk infarkt

EN Mesenterisk infarkt beskriver den akutte okklusjonen av et tarmskar som, hvis ikke behandlet, fører til død av tarmseksjoner. Det er et livstruende klinisk bilde som ofte erkjennes for sent og har en høy dødelighet. Det rammer vanligvis pasienter med tidligere hjerte- og karsykdommer.

Hva er et mesenterisk infarkt?

På Mesenterisk infarkt Hvis et tarmkar er blokkert av en emboli eller trombose, kan både tarmsårer og tarmsårer påvirkes.

Tarmen i forsyningsområdet til det berørte karet tilføres ikke lenger tilstrekkelig med blod, slik at vevet dør (infarkt og nekrotisering) - uten rettidig mottiltak. Når det gjelder arteriell mesenterisk infarkt, påvirkes den overordnede mesenteriske arterien ("øvre visceral arterie"), som forsyner store deler av tynntarmen, tykktarmen og bukspyttkjertelen, i 85 prosent av tilfellene.

De resterende 15 prosentene er omtrent lik celiac bagasjerommet ("bukhulen trunk"), i hvis forsyningsområde ligger tolvfingertarmen i tillegg til mage, lever, milt og bukspyttkjertel, og den underordnede mesenteriske arterien ("nedre tarmarterie"), den synkende Tykktarm og øvre endetarm næret. Et mesenterisk infarkt av den underordnede mesenteriske arterien har en bedre prognose.

fører til

Årsaken til en Mesenterisk infarkt ligger i enten en emboli eller en trombose. Embolisme forekommer vanligvis hos middelaldrende pasienter.

Eksisterende hjertesykdommer som hjertearytmier eller kunstige hjerteventiler fremmer utviklingen av en embolus i hjertet, som først blir ført inn i aorta og deretter inn i tarmkarene. Tromboser i mesenteriske arterier er mer sannsynlig å utvikle seg hos eldre pasienter på grunn av arteriosklerose.

Den vaskulære veggen tykner på grunn av fettavleiringer, bindevevsvekster og inflammatoriske prosesser, inntil tilstrekkelig blodstrøm ikke lenger er mulig. Mesenterisk venetrombose er mer sjelden ansvarlig for mesenterisk infarkt. Det er vanligvis gitt en underliggende sykdom som fremmer trombose, f.eks. B. en lokal betennelse, en sepsis eller en koagulasjonsforstyrrelse.

Symptomer, plager og tegn

Et mesenterisk infarkt er en ekstremt livstruende tilstand. Sykdommen har generelt tre faser. I fase I oppstår plutselig sterke magesmerter, som er spesielt konsentrert i området rundt navlen. Men det er ingen defensive spenninger og trykksmerter. I tillegg til de koliky bukplagene, forekommer ofte blodig diaré og symptomer på sirkulasjonssjokk.

Som et resultat av en sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen forårsaket av en emboli eller en trombose, dør delene av tarmen som er berørt av hindringen. Din nekrose begynner omtrent to timer etter vaskulær okklusjon på grunn av utilstrekkelig tilførsel av de tilsvarende tarmseksjonene. Når man undersøker magen, blir det i utgangspunktet ikke lagt merke til noe.

Imidlertid observeres økende forverring av pasienten. Rundt seks til åtte timer etter starten av den innledende fasen forsvinner plutselig smertene, og pasienten ser ut til å føle seg bedre. Noen ganger ledsages denne såkalte "forræderiske freden" av meteorisme og gass. Denne tilsynelatende forbedringen av symptomer skyldes reduksjon i tarmperistaltikk, som også er forårsaket av utilstrekkelig tilførsel av tarmen.

Fase II med den tilsynelatende beroligende symptomene erstattes deretter av fase III med uopprettelig nekrose av store deler av tarmen. Resultatet er en [(tarmparalyse]], som forhindrer tarminnholdet i å bli sendt videre. Resultatet er lammet tarmobstruksjon, gjennombrudd av tarmen med dannelse av peritonitt og alvorlig rus i kroppen. Dødeligheten er opptil 90 prosent.

Diagnose og kurs

EN Mesenterisk infarkt Løper klassisk i 3 etapper. Hovedsymptomet i det innledende stadiet er et akutt mage: plutselig, alvorlig, kolikkaktig magesmerter.

Forsvarsspenning er ofte i utgangspunktet fraværende. Dessverre er det akutte underlivet et relativt uspesifikt tegn som kan ha mange årsaker. Som et resultat stilles ofte ikke nøddiagnosen raskt nok. I tillegg avtar smertene etter noen timer på grunn av uttørking av intestinal peristaltikk og en tilsynelatende forbedring begynner.

Denne andre fasen er kjent som "lat fred". En blodgassprøve gir viktig informasjon (metabolsk acidose, laktacidose). Forhøyede antall hvite blodlegemer indikerer inflammatoriske prosesser. Det mesenteriske infarktet kan visualiseres ved bruk av røntgenoversikt over mage, sonografi og / eller CT-angiografi.

Hvis det mesenteriske infarktet ikke er diagnostisert i tide, forverres pasientens tilstand massivt etter cirka 12 timer på grunn av avansert tarmnekrose. Sluttstadiet begynner: pasienten får septisk sjokk med tarmobstruksjon (ileus) og peritonitt (peritonitt). Hvis ubehandlet, er mesenterisk infarkt en sikker dødsdom.

komplikasjoner

I verste fall kan det mesenteriske infarkt føre til pasientens død. Imidlertid forekommer denne komplikasjonen bare hvis mesenterisk infarkt ikke behandles. De berørte lider av svært alvorlige smerter i mage og tarm, noe som fører til betydelige restriksjoner i livskvaliteten.

På samme måte er diaré og en spent mage ikke uvanlig. Pasientens motstandskraft avtar og tretthet oppstår ofte. Det er ikke uvanlig at mesenterisk infarkt fører til nedsatt appetitt og dermed til mangelsymptomer. På grunn av de konstante smerter, lider mange pasienter også av depresjon og psykologiske klager eller stemninger.

Ved mesenterisk infarkt er direkte kirurgi nødvendig for å unngå følgeskader og død av den aktuelle personen. Dette må vanligvis skje noen timer etter utbruddet av det mesenteriske infarktet. I de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner, men døde deler av tarmen må fjernes.

Etter inngrepet er det i de fleste tilfeller et stort arr på magen. Som regel kan det ikke forutsies om forventet levealder vil bli redusert av det mesenteriske infarktet.

Når bør du gå til legen?

Hvis vedkommende lider av klager i mageregionen, er det en helseforringelse. Hvis det er vedvarende eller økende magesmerter eller magesmerter, bør du konsultere lege. Hvis du plutselig opplever alvorlige symptomer, bør du oppsøke lege så snart som mulig. Hvis det oppstår kolikk, bør personen som er berørt eller tilstedeværende varsle en ambulansetjeneste. Siden et mesenterisk infarkt i verste fall kan føre til et dødelig forløp av sykdommen, er en øyeblikkelig konsultasjon med en akuttlege nødvendig. Instruksjonene fra akuttlegen må følges for å sikre den berørte personens overlevelse.

En gjentatt eller økende diaré bør sjekkes av lege. Magemuskelforstyrrelser eller uregelmessigheter indikerer en bekymringsfull uregelmessighet. Et besøk til lege er tilrådelig slik at en diagnose kan stilles. Hvis tarmen blir blokkert, hvis det vanlige ytelsesnivået fortsetter å synke, eller hvis vedkommende opplever en generell sykdomsfølelse, trenger de medisinsk hjelp. Rastløshet, endringer i kroppstemperatur og generell ubehag er tegn på en eksisterende sykdom som bør behandles. Et sammenbrudd i styrke eller manglende evne til å utføre dagligdagse oppgaver er symptomer som bør diskuteres med en lege.

Behandling og terapi

Av Mesenterisk infarkt er en intern krise og krever rask handling. Tarmnekrose kan forekomme så tidlig som 2 timer etter infarktets begynnelse.

Det berørte tarmvevet kan bare reddes hvis en tidlig operasjon lar fartøyene passere gjennom igjen. Operasjonen krever et stort abdominal snitt og er kjent som en laparatomi med (forsøkt) embolektomi. Hvis vevet allerede er irreversibelt skadet, må de døde tarmdelene fjernes. Ofte rundt 12 timer etter en vellykket første operasjon, utføres en såkalt andre blikkoperasjon for å resektere ytterligere nekrose.

Postoperativ pleie må motvirke sepsis og peritonitt samt andre tromboser. Mesenterisk infarkt har en ugunstig prognose, spesielt på grunn av det korte tidsvinduet for en lovende terapi. I gjennomsnitt er dødeligheten ved mesenterisk infarkt 90%. Opererte pasienter har 50% sjanse for å overleve.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Hos et stort antall pasienter er prognosen for et mesenterisk infarkt dårlig. Det er en livstruende tilstand som øker risikoen for pasientens tidlig død. Sykdommen har tre stadier. I de fleste tilfeller stilles diagnosen og adekvat medisinsk behandling veldig sent. Dette har en negativ effekt på det videre sykdomsforløpet og dermed prognosen.

I tillegg lider mange av pasientene av andre eksisterende forhold. Disse forholder seg mest til det kardiovaskulære området og forårsaker dermed en økning i de eksisterende symptomene. Hvis vedkommende nekter legehjelp, fører dette uunngåelig til en kritisk tilstand og til slutt til den aktuelle personens død. Ekstrem forsiktighet er også nødvendig når du søker medisinsk behandling. Irreversibel skade og død kan oppstå i løpet av få timer.

Pasienter som mottok rettidig og omfattende behandling har forbedret utsiktene. Hvis det ikke er andre primære sykdommer, er det definitivt utsikter til bedring til tross for den kritiske tilstanden. Det må imidlertid tas med i betraktningen at de fleste pasienter med mesenterisk infarkt lider av forskjellige eksisterende hjerte- og karsykdommer. Som et resultat dør nesten halvparten av alle berørte for tidlig selv etter en vellykket operasjon.

forebygging

Forebygging av en Mesenterisk infarkt På den ene siden er det tiltak som generelt forhindrer arteriosklerose: å unngå sigaretter, spise et sunt kosthold med sunt fett og få nok trening. På den annen side er tromboseprofylakse med antikoagulantia viktig for høyrisikopasienter, spesielt for eldre hjertepasienter. Utover forebygging er det avgjørende å tenke på den mulige diagnosen mesenterisk infarkt, spesielt med disse risikopasienter, i en nødsituasjon, for ikke å la noen tidsbesparelser gå.

ettervern

Oppfølgingspleie for et mesenterisk infarkt avhenger først og fremst av årsaken. Pasienten bør bestemme dette individuelt med sin behandlende lege. Hver pasient bør også diskutere med familielegen om visse kostholdsendringer bør tas i betraktning. I tillegg må symptomer som hyppig halsbrann, knivstikkende magesmerter eller oppkast av blod knyttes til den forrige historien og avklares i fremtiden. Lider bør følge en sunn livsstil som reduserer sannsynligheten for gjentakelse. Et balansert kosthold og tilstrekkelig trening er avgjørende.

Du kan gjøre det selv

Som regel kan ikke et mesenterisk infarkt bekjempes med forskjellige selvhjelpsbehandlinger. Når det gjelder denne sykdommen, er det viktig å oppsøke lege for å unngå komplikasjoner eller i verste fall døden til den som er rammet.

Spesielt i akutte nødsituasjoner bør du gå direkte til sykehuset eller ringe en legevakt. Dette er tilfelle hvis den aktuelle personen lider av for stor spenning i magen eller fra en tarmhindring. Disse klagene er ledsaget av sterke smerter. Behandlingen av mesenterisk infarkt utføres alltid på et sykehus ved en operativ prosedyre og fører vanligvis til suksess hvis prosedyren utføres tidlig. En annen operasjon er ofte nødvendig for å unngå ytterligere nekrose.

Mesenterisk infarkt kan unngås gjennom en sunn livsstil. Dette inkluderer et sunt kosthold og trening. Å avstå fra alkohol og sigaretter har også en positiv effekt på sykdommen. Pasienter som er i risikosonen bør delta i regelmessige undersøkelser for å unngå mesenterisk infarkt. Vellykket behandling fører vanligvis ikke til redusert forventet levealder for pasienten.