Crohns sykdom (kronisk tarmbetennelse)

Crohns sykdom er en kronisk tarmbetennelse i området av mage-tarmkanalen eller fordøyelseskanalen. Dette fører til typiske tilbakefall av ubehag og symptomer som diaré, smertefulle magekramper og alvorlig vekttap. Imidlertid er disse symptomene i utgangspunktet uspesifikke, så Crohns sykdom diagnostiseres ikke alltid først. Hvis det er mistanke om kronisk tarmbetennelse, bør legen alltid utføre en koloskopi, røntgenundersøkelse, laboratorietester og ultralyd under diagnose og behandling.

Hva er Crohns sykdom?

Inflammatorisk tarmsykdom og de berørte regionene i ulcerøs kolitt og Crohns sykdom sammenlignet.

Av Crohns sykdom (kronisk tarmbetennelse) I tillegg til ulcerøs kolitt, er det en av de kroniske inflammatoriske tarmsykdommene som ofte oppstår ved oppblussing. Frekvensen er mellom 16 og 35 år. Eldre over 60 år kan oppleve en såkalt alderskrohn. Det er en familiær ansamling, den totale forekomsten av sykdommen øker.

Symptomene er ikke sjelden uspesifikke (kramper, kvalme, vekttap), og kurs uten diaré som veiledning er også mulig. Det er preget av dannelse av granulomer i tarmveggen. I motsetning til ulcerøs kolitt, kan Crohns sykdom oppstå i mage-tarmkanalen, fra munnhulen til endetarmen. Ofte er det en diskontinuerlig angrep, d.v.s. berørte seksjoner blir avbrutt av sunne tarmer.

Imidlertid påvirkes det siste segmentet av tynntarmen, terminal ileum. Symptomer utenfor mage-tarmkanalen er vanlige, vanligvis leddsmerter og betennelser, smertefulle hudforandringer eller øyesymptomer. Diagnosen stilles via en koloskopi med fjerning av vevsprøver.

fører til

Om årsakene til Crohns sykdom (kronisk tarmbetennelse) det er mye spekulasjoner, ingen av avhandlingene er påvist så langt. Bare røyking er identifisert som en risikofaktor. Crohns sykdom er for tiden klassifisert som en autoimmun sykdom. Denne klassifiseringen er på ingen måte sikker, den er utelukkende basert på god respons på immunsuppressiv terapi. Det antas også at den berørte personen har en barriereforstyrrelse i tarmveggen, slik at bakterier kan trenge uhindret inn og provosere et til tider overdreven forsvar.

En genetisk komponent diskuteres også på grunn av den familiære opphopningen. Det er uklart om overdreven hygiene, ernæringsmessige forhold eller infeksjoner med mykobakterier spiller en avgjørende rolle. I lang tid ble Crohns sykdom antatt å være en psykosomatisk sykdom. Dette er nå blitt tilbakevist som eneste årsak, selv om en psykosomatisk innflytelse kan antas. Alvorlighetsgraden av sykdommen og hyppigheten av tilbakefall økes betydelig i belastende tider.

Symptomer, plager og tegn

Du kan spille av filmen i følgende nettlesere: Internet Explorer, Firefox, Safari og Chrome.
Koloskopi av tykktarmen ved Crohns sykdom © Juan Gärtner - Fotolia.com

Crohns sykdom er preget av vedvarende vass diaré og kolikklignende smerter i øvre høyre mage. Vanligvis er det ikke blod eller slim i avføringen. Symptomene kommer i faser. Det kan være lange intervaller mellom angrep. Symptomene kan også forverres under et angrep hvis det er flere allergier eller intoleranse for visse matvarer.

Slike matallergier eller matintoleranser er mer vanlig hos pasienter med inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom. Som et resultat av de mange diaréene, kan ytterligere symptomer utvikles, som kan føres tilbake til det høye protein- og væsketapet. Tretthet og utmattelse er vanlig.

Det er også et tap av matlyst, som igjen kan føre til alvorlig vekttap. Malabsorpsjon av næringsstoffer i tarmen kan føre til forskjellige mangler. En vitamin B-mangel, som kan være årsaken til anemi, er typisk. I løpet av en episode er det vanligvis en generell sykdomsfølelse.

I tillegg til symptomene på anemi, kan feber og en økning i hvite blodlegemer forekomme. Andre organer kan også påvirkes. Symptomer på hepatitt, nyrestein, leddsmerter, bentap, øyeinfeksjoner eller smertefulle hudsykdommer blir observert hos rundt 40 prosent av pasienter med Crohns sykdom. Det høye nivået av sykdomsaktivitet forårsaker ofte psykologiske problemer, som viser seg blant annet ved depresjon.

komplikasjoner

Siden Crohns sykdom permanent skader vevet i fordøyelseskanalen gjennom betennelse, oppstår fistler. Avhengig av hvordan de løper og om de forårsaker en utilsiktet blanding av stoffer i kroppen, må de fjernes kirurgisk. Det samme gjelder utvikling av magesår.

I verste fall kan disse degenerere og føre til svulstdannelse. Risikoen for tumorsykdommer i fordøyelseskanalen er økt. En tarmhindring forekommer minst en gang hos opptil 30 prosent av de berørte og representerer en akutt nødsituasjon. Det er også kraftig innsnevring av individuelle deler av tarmen. Begge involverer operasjoner.

Inflammatoriske abscesser i de forskjellige delene av fordøyelseskanalen - spesielt tarmene - forekommer også. De kan også forårsake alvorlig betennelse, og hvis de åpnes mekanisk, kan de føre til symptomer på forgiftning. I tillegg fører den nedsatte absorpsjonsevnen til tarmen, i kombinasjon med forekomsten av diaré, ofte til mangelsymptomer og metabolske ubalanser.

I tillegg til generell utmattelse fører dette også til problemer i beinvevet (osteoporose; også fremmet ved kortisonbehandling av sykdommen) og til ytterligere vevsvakheter. Urinstein er også vanlig. I tillegg kan det settes inn en proteinmangel, noe som er ugunstig for hele cellens vedlikehold av kroppen.

Fordi personer med Crohns sykdom bør unngå visse matvarer, er det ofte et underforsyning av visse næringsstoffer, som må kompenseres for med medisiner eller ved å gi kosttilskudd.

Når bør du gå til legen?

Skjematisk fremstilling av symptomer og klager ved Crohns sykdom. Klikk for å forstørre.

Diaré, smerter i magen eller tarmen og uønsket alvorlig vekttap må undersøkes av lege. Før du tar smertestillende medisiner, anbefales det å konsultere lege på grunn av mulig risiko og bivirkninger. Symptomene er karakteristiske for sykdommen.

Mellom fasene opplever vedkommende en periode med symptomfri tid, som for noen pasienter kan vare flere måneder eller år. Imidlertid er et legebesøk nødvendig, slik at omfattende medisinske tester kan avklare årsaken og dermed stille en diagnose. En økning i eksisterende uregelmessigheter under et angrep bør legges til lege så snart som mulig, da de bidrar til en alvorlig svekkelse av livskvaliteten.

Ved utmattelse, tretthet, tap av matlyst og indre svakhet, bør legen besøkes. Hvis det er intoleransereaksjoner av organismen når du spiser eller hvis det oppstår betennelse, anbefales det et legebesøk. Ledsmerter, ubehag i øynene, nyrestein eller hepatitt kan være årsaken til Crohns sykdom. Derfor er en lege pålagt å bestille ytterligere undersøkelser. Irritasjon, indre rastløshet og psykologiske avvik er også tegn på en eksisterende helseforstyrrelse. Et besøk til legen anbefales så snart symptomene vedvarer i flere dager eller uker.

Behandling og terapi

I den akutte episoden kl Crohns sykdom tarmen blir lettet ved parenteral ernæring. Medisinmessig er bruken av kortison av største viktighet.

Dette kan brukes enten systemisk eller, i tilfelle dyp involvering, som klyster eller endetarmskum. Symptomlindring er regelen, og symptomer på sykdommen kan ofte til og med reduseres. Salazosulfapyridine og mesalazine kan også brukes, men effektiviteten deres er relativt lav.

Antibiotikum kan være nyttig i tilfelle komplikasjoner. Antistoffer mot TNF-alfa (tumor nekrose faktor) tilhører en veldig ung gruppe aktive stoffer, som til dags dato har vist en lovende effekt selv i alvorlige tilfeller.

Immunsuppressants og TNF-alfa-blokkering brukes til remisjonsterapi (dvs. for å forhindre nye angrep). Ofte kan ikke en vedlikeholdsdose med kortison unngås.

Kirurgisk terapi bør utføres så sparsomt som mulig, og som regel være begrenset til behandling av komplikasjoner. Indikasjoner er f.eks. Begrensning av tarmen (stenose) opp til tarmobstruksjon, gjennombrudd gjennom tarmveggen (perforering), tunneldannelse mellom tarmslynger, til andre organer eller til hudoverflaten (fistler), inflammatorisk smelter (konglomerattumor) og abscesser.

En psykologisk stressmestring og kroppsbevissthetsterapi anbefales også.

Outlook og prognose

Crohns sykdom har en veldig individuell prognose, men det er alltid en livslang tilstand for alle berørte. Med økende alder er det tilfelle for mange mennesker at symptomer og tilbakefall blir sjeldnere. Omtrent en tredjedel av de berørte opplever Crohns sykdom som en periodisk sykdom uten symptomer i mellom. Denne friheten fra symptomer kan noen ganger vare i flere måneder. Hos rundt en femtedel av alle berørte manifesterer seg imidlertid kronisk tarmbetennelse som en permanent sykdom uten forbedringsfaser.

Det er vist at omtrent halvparten av mennesker med Crohns sykdom har minst en større bluss i løpet av et år. I løpet av to år er det opp til 70 prosent. Kosthold og livsstil er viktige faktorer i forhold til en mulig oppblussing. Sigaretter og alkohol gjør vanligvis betennelse verre. Et bestemt kosthold anbefales foreløpig ikke. Mangelsymptomer kan oppstå på grunn av den svake tarmen og bør kompenseres for en bedre prognose.

Nødvendige operasjoner forverrer livskvaliteten for noen av de berørte. På samme måte utvikler rundt en tredjedel av de som lider betennelse i andre deler av kroppen, som øyne eller bein.

Livslang terapi, samt stress på kroppen fra operasjoner og den hyppige betennelsen, reduserer forventet levetid for pasienter med Crohns sykdom.

forebygging

Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom. I motsetning til ulcerøs kolitt, kan Crohns sykdom betente slimhinnen i hele fordøyelsessystemet, fra munnen til anus.

Siden frem til i dag ingen grunn til det Crohns sykdom spesifikk forebygging er ikke mulig. Bare risikofaktorer kan unngås (spesielt røyking).

Komplikasjoner kan unngås eller forsinkes ved tidlig diagnose og etterfølgende adekvat terapi. Forebygging av mangelsymptomer som følge av nedsatt absorpsjon fra tarmen (f.eks. Mangel på fettløselige vitaminer, osteoporose på grunn av kalsiummangel, massivt vekttap på grunn av fett tap via tarmen) er en av byggesteinene i behandlingen av Crohns sykdom.

ettervern

For Crohns sykdom er oppfølgingsundersøkelser og behandlinger ekstremt viktige deler av sykdomsprosessen. De hjelper i hovedsak med å takle sykdommen og leve med den. På grunn av det kroniske forløpet kan sykdommen spre seg og påvirke andre regioner i mage-tarmkanalen. Oppfølgingsundersøkelser kan lokalisere betennelsesfoci på et tidlig tidspunkt.

I tillegg tjener oppfølgingsundersøkelsene også til å forhindre tykktarmskreft. Gjennom en endoskopi av tarmen kan endringer og sykdommer i tykktarmen og på slutten av tynntarmen oppdages. På denne måten holder den behandlende legen alltid øye med pasientens risiko for å utvikle tykktarmskreft. Pasienter med Chrons sykdom er vanligvis inkludert i passende terapiprogrammer.

Dette inkluderer løpende råd om ernæring og en sunn livsstil. Et balansert, sunt og individuelt tilpasset kosthold kan være til god hjelp. Sportsaktiviteter og håndtering av stressende situasjoner spiller også en avgjørende rolle for pasienter med Chrons sykdom i å takle hverdagen.

Målet med oppfølgingsbehandlingen er å oppnå en langvarig remisjonsfase der pasienten stort sett har det bra. Det er også nyttig å snakke med en psykoterapeut om sykdommen. Å utveksle ideer med andre Crohns sykdomspasienter som en del av selvhjelp ville også være fordelaktig.

Du kan gjøre det selv

Å overholde behandlingsplanen som er foreskrevet av legen, er ekstremt viktig i behandlingen av Crohns sykdom. For å unngå komplikasjoner, må doseringen av medisinen ikke endres uten autorisasjon, selv om symptomene bedres.

Stress kan forverre symptomene, så regelmessige pauser bør inkluderes i hverdagen. Å lære avslapningsteknikker og trene mens du tar din egen ytelse i betraktning kan også bidra til en økning i velvære. Røyking har en negativ effekt på sykdomsforløpet og bør unngås.

Spisevaner spiller en stor rolle: Det anbefales å føre en matdagbok for å spore opp uforenlige matvarer - disse må fjernes konsekvent fra menyen. Noen ganger hjelper det å endre metoden for å forbedre fordøyeligheten: rå grønnsaker gir for eksempel langt flere symptomer enn kokte grønnsaker. Man må være spesielt oppmerksom på tilstrekkelig næringsinntak, da disse er vanskelige å absorbere fra mat på grunn av kronisk tarmbetennelse. Noen vitaminer og mineraler, inkludert kalsium og vitamin D, som er viktige for beinhelsen, kan være nødvendig å ta i et passende kosttilskudd etter å ha konsultert legen din.

Detaljert informasjon om sykdommen og tilhørende begrensninger og muligheter kan bidra til å akseptere sykdommen lettere - dette hjelper ofte ved å utveksle ideer i en selvhjelpsgruppe.