blåmerke

Under en blåmerke (medisinsk: kontusjon) er skaden på vev eller organer forårsaket av et sløvt traume, for eksempel et støt, spark eller slag. Avhengig av alvorlighetsgraden av vevsskadene, skilles det mellom et lett eller et alvorlig blåmerke. Mens mindre blåmerker vanligvis leges fullstendig på egen hånd, bør en lege konsulteres hvis kontusjonen er alvorlig.

Hva er et blåmerke?

En skade forårsaket av stump ytre kraft kalles et blåmerke. Hudlaget forblir vanligvis intakt og det er ingen ytre blødninger. Som et resultat av traumet presses myke vev som muskler eller kar mot beinene og presses derved.

Blod og lymfekar kan bli skadet og væske kan komme inn i vevet. Dette fører til lokal hevelse og dannelse av et hematom (blåmerke). Blåmerker forekommer ofte på utsatte deler av kroppen. Et lett blåmerke påvirker vanligvis bare subkutane regioner, dvs. vevet som er direkte under huden.

Med et alvorlig blåmerke blir også anatomisk dypere strukturer som muskler, ledd eller indre organer påvirket. En kjent form for blåmerke er det såkalte "hestekyss", som vanligvis forekommer på låret. Selv om dette vanligvis leges uten komplikasjoner, kan det i alvorlige tilfeller oppstå et kammersyndrom, som må behandles kirurgisk.

fører til

Et blåmerke oppstår når ytre kraft virker på en del av kroppen i form av et slag, slag eller spark. Klyping kan også forårsake vevsmerter. Kontusjoner i ulik grad forekommer regelmessig, spesielt i kontaktsport som fotball, håndball, boksing eller ishockey.

Bilulykker eller fall på en sykkel er også mulige årsaker. Blåmer kan imidlertid også oppstå som følge av husholdningsulykker eller fysisk vold. Håndarbeid resulterer ofte i blåmerker, spesielt i området fingre eller hender. Tær eller ankler kan også bli påvirket hvis tunge deler faller på føttene. Blåmerker i ryggraden forekommer som et resultat av forstuinger i dette området.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på et blåmerke er avhengig av den delen av kroppen som er berørt og alvorlighetsgraden av skaden. Klassiske symptomer som oppstår i de fleste tilfeller er blåmerker og hevelse, samt moderate til sterke smerter og ømhet.

Ekstern blødning forekommer ikke. Blåmerker i muskel- og skjelettsystemet kan føre til begrenset bevegelighet. Dette merkes spesielt når lesjonen er i muskler eller ledd. Hvis fartøyer blir skadet direkte på leddkapselen, oppstår en såkalt leddutstrømning på grunn av lokal blødning. Konsekvensene er ofte sirkulasjonsforstyrrelser og nummenhet i det berørte området.

Hvis ribbeina er involvert, kan det føre til smerterelaterte pustevansker. Blåmerker i øyet dukker opp som blåmerker ("fioler"), blødning i bindehinnen eller hevelse i øyelokket.

Visuelle forstyrrelser kan også oppstå. Benkontusjoner er karakteristisk veldig smertefulle i begynnelsen, men i de fleste tilfeller avtar smertene raskt. Imidlertid kan huden bli følsom på lang sikt.

komplikasjoner

Mens blåmerker ofte blir sett på som "hverdagslige" skader, er det antydninger som fører til alvorlige konsekvenser. Alvorlige blåmerker kan resultere i et såkalt avdelingssyndrom (muskelkompresjonssyndrom, log-syndrom).

Visse muskelgrupper påvirkes (rom) som er omgitt av stabiliserende bindevev (fascia). Siden fasciae bare er litt tøybare, bygger det seg sterk vevstrykk lokalt på grunn av muskelkontusjonen. Den resulterende hevelsen hindrer blodsirkulasjonen i det berørte muskelrommet, noe som resulterer i en utilstrekkelig tilførsel av musklene med oksygen og næringsstoffer.

I verste fall kan et akutt kammer-syndrom føre til nevromuskulære lidelser eller vevsnekrose, dvs. vevsdød. Uten øyeblikkelig akuttbehandling kan det forslåtte vevet derfor bli irreversibelt skadet. Hvis et alvorlig kammersyndrom blir ubehandlet i lang tid, kan det til og med være nødvendig med amputasjon.

Det skilles mellom et kronisk kammersyndrom, som bare fører til klager i situasjoner med fysisk belastning og vanligvis ikke har noen alvorlige konsekvenser. En annen komplikasjon av alvorlige blåmerker er livstruende skader på organer i mage eller bryst.Kontusjoner av hjernen som følge av alvorlig traumatisk hjerneskade kan også ha livstruende konsekvenser.

Hvis det utvikler seg hematomer som befinner seg dypt i muskelvevet, kan blødningen reduseres mindre. Hematomet blir innkapslet (forkalkning) og kan føre til smerter eller nedsatt muskelfunksjon. I alle tilfeller reduseres risikoen for komplikasjoner hvis førstehjelp raskt gis.

Når bør du gå til legen?

En lege bør alltid konsulteres etter fall eller ulykker med sterk vold for å utelukke indre skader. Dette gjelder også hvis ingen større lesjoner kan sees ved første øyekast. Selv om smerter ikke avtar eller forverres etter immobilisering og avkjøling av den skadde kroppsdelen, bør en lege ikke vente med å avklare diagnosen.

Ytterligere indikasjoner for et legebesøk er generell malaise, svimmelhet, pustevansker, nevrologiske restriksjoner (synsforstyrrelser, lammelse), omfattende hematomer eller veldig sterk trykkfølsomhet i det forslåtte vevet. Det samme gjelder alvorlige restriksjoner på bevegelse eller lastevansker i ekstremitetene, da disse også kan være en indikasjon på ødelagte bein.

Ved leddkontusjoner kan alvorlig hevelse i den skadde regionen føre til kritiske sirkulasjonsforstyrrelser. Dette manifesterer seg som prikking eller nummenhet i området til de tilstøtende ekstremiteter. Siden nevrologiske strukturer også kan påvirkes av vevstrykk, bør lege konsulteres direkte hvis disse symptomene oppstår.

Blåmerker i ryggraden må også undersøkes av lege i alle fall. Hvis det er en kjent blodkoagulasjonsforstyrrelse eller hvis blodfortynnende blir tatt på tidspunktet for blåmerket, bør vedkommende overvåkes medisinsk for å forhindre overdreven blødning i vevet.

Hvis spedbarn eller små barn blir rammet, bør lege alltid konsulteres. Et besøk hos familielegen er tilstrekkelig for mindre komplikasjoner. I tvilstilfeller kan han sørge for henvisning til spesialist. Ved sportsskader kan en ortopedisk kirurg eller idrettslege konsulteres direkte. Ved alvorlige komplikasjoner og alvorlige hodeskader, er en akuttlege det beste alternativet.

diagnose

Diagnosen et blåmerke er stilt ved hjelp av en eliminasjonsprosess, da symptomene som oppstår ikke er spesifikke. Etter den detaljerte avklaringen av ulykkesforløpet (anamnese) må det først sikres at det ikke er ødelagte bein eller skader på de indre organene.

Ved hodeskader må en traumatisk hjerneskade utelukkes. Som en del av den videre undersøkelsen palpes den skadde regionen, intensiteten av trykksmertene analyseres og mulige bevegelsesbegrensninger registreres. Det berørte området bør også sjekkes for hudskader for å forhindre infeksjon. Imaging prosedyrer som røntgenundersøkelse, ultralyd eller MR (magnetisk resonansavbildning) kan deretter brukes til å bekrefte diagnosen.

Behandling og terapi

Førstehjelpen utføres alltid i henhold til den såkalte PECH-regelen: brudd, is, kompresjon, liggende. Alle fysiske aktiviteter bør stoppes umiddelbart for å lindre den forslåtte kroppsdelen.

Resten må opprettholdes på lang sikt til symptomene avtar. Hvis blåmerket er på armer eller ben, bør de heves for å forhindre overdreven væskeinntrenging i vevet. Et sentralt behandlingstiltak er alltid kjøling av det berørte området med ispakker eller kalde komprimeringer.

Isspray eller kjølesalver brukes ofte. Fortsatt kjøling vil redusere smerter og hevelse når forkjølelsen smalner blodkarene og reduserer blødning i det omkringliggende vevet. Avkjølingen bør avbrytes regelmessig slik at sårtilheling kan aktiveres i de kaldfrie fasene. Hevelse kan også reduseres med et lett trykkbandasje. En tilpasset smertebehandling kan også finne sted.

Den påfølgende terapien avhenger av alvorlighetsgraden og typen skade. Hvis det har dannet seg et stort hematom som et resultat av et blåmerke, kan dette punkteres for å redusere trykket på det skadde vevet. I alvorlige tilfeller kan kirurgisk fjerning av et hematom være nyttig for å forhindre betennelse. For dette formålet plasseres et avløp som tapper overflødig væske fra det skadde vevet.

Etter en rimelig restitusjonsperiode kan lette massasjer eller fysioterapi brukes i sluttfasen av behandlingen. Alternativt kan ultralydbehandling brukes til å forbedre blodstrømmen til den forslåtte delen av kroppen og fjerne potensielle vedheft i hematom.

Et avdelingssyndrom må alltid behandles kirurgisk. Huden og den underliggende muskelfascien i det berørte muskelrommet er kirurgisk delt som en del av en såkalt fasciotomi for å ta trykket av det klemte muskelvevet (dekompresjon). Dødt vev kan også fjernes som en del av denne kirurgiske prosedyren. Det kirurgiske såret blir deretter dekket og lukket først igjen etter at hevelsen har avtatt.

Outlook og prognose

Vanligvis er prognosen god i tilfelle blåmerke. De fleste blåmerker vil heles fullstendig i løpet av noen dager til uker uten ytterligere komplikasjoner. Den individuelle prognosen påvirkes imidlertid av skadegraden, omfanget av den fysiske svekkelsen, samt alders- og helsekonstitusjonen til individet.

Generelt kan det sies at prognosen forbedres med det raskt utbruddet av terapeutiske tiltak. Prognosen for eventuelt blåmerke kan også påvirkes positivt av den umiddelbare anvendelsen av PECH-regelen. I tilfelle av ubehandlede eller feil behandlede akutte blåmerker, kan helbredelse bli forsinket og følgesymptomer som forkalkning av hematom.

Selv i tilfelle av alvorlige komplikasjoner som kammersyndrom, er tidspunktet for behandlingstiden avgjørende for den videre prognosen. En tidlig fasciotomi er vanligvis vellykket og fri for komplikasjoner. Vevet kan regenerere seg fullstendig. Hvis behandlingen er forsinket, kan det imidlertid oppstå irreversibel skade på det berørte vevet og varig funksjonsnedsettelse av de skadde musklene.

forebygging

Det er generelt ikke mulig å forhindre et blåmerke. I kontaktsport som hockey eller fotball forekommer blåmerker ofte og kan nesten ikke forhindres. For å forhindre skaderisiko anbefales det alltid å bruke egnede vernetøy (skinnvern, kneputer, hjelm). Forebygging er heller ikke mulig i hverdagen, da blåmerker vanligvis skyldes ulykker og årsakene ikke kan forutses. Når du jobber i handelen, kan arbeidsko med stålhette beskytte mot blåmerker på tærne.

ettervern

Som regel leges et blåmerke av seg selv, så ingen spesifikke oppfølgingstiltak er nødvendig i etterkant. Dette gjelder både lett og rask legning samt alvorlige blåmerker. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid skje arrdannelse i blødningsområdet i tilfelle alvorlige blåmerker (kontusjoner).

Disse bør observeres når de oppstår, og om nødvendig også vurderes av lege. Så snart blåmerket har sunket helt, kan du begynne å trene igjen. Med et lite blåmerke er dette vanligvis tilfelle etter to til tre uker, noen ganger også etter dager. Imidlertid kan et alvorlig blåmerke vare rundt fire uker eller mer.

Derfor, selv etter vellykket behandling, bør det gis litt hvile. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot smertene, og når smertene avtar, sakte begynner å bevege seg. En tidlig øvelse stimulerer blodsirkulasjonen, noe som kan øke hevelsen igjen.

Trening skal derfor aldri startes for intenst. Det anbefales å vente 1-2 uker før du gjenopptar trening, selv etter at smertene har avtatt og behandlingen tilsynelatende er fullført. I tillegg bør du ikke gå rett tilbake med full kraft, men begynne med lett bevegelse. Med en enkel og ikke for tidlig jobb tilbake, viser et blåmerke vanligvis ingen langsiktige konsekvenser eller begrensninger.

Du kan gjøre det selv

De fleste blåmerker er enkle å ta vare på deg selv. Terapien utføres også i utgangspunktet i henhold til "PECH" -ordningen. Etter første behandling kan smerter behandles. Lokale behandlinger med diklofenak eller ibuprofen anbefales ved mindre blåmerker. Disse aktive ingrediensene lindrer smerter og hjelper til med å forhindre betennelse i det skadde området.

Smertetabletter kan også tas hvis symptomene er mer alvorlige. Imidlertid bør acetylsalisylsyre (Aspirin®, ASA) aldri brukes til blåmerker, da denne aktive ingrediensen hemmer blodpropp og derfor kan intensivere blødning i det skadde vevet. Etter at hevelsen synlig har redusert, kan kule kamille-te komprimerer brukes for å redusere betennelse og berolige det skadde vevet.

Alternativt kan sinksalve påføres de berørte områdene i huden for å lindre smertene og hjelpe blåmerket fortsette å svelle. Arnica eller comfrey salver er også gode alternativer. Hvis hevelsen har sunket helt, anbefales det å varme det skadde kroppsområdet med varme filler eller varmeputer for å stimulere blodsirkulasjonen igjen og fremme den naturlige fornyelsen av det forslåtte vevet.