Mykofenolsyre

På Mykofenolsyre er et medikament som tilhører klassen immunsuppressiva. Som det første karakteristiske antibiotikumet ble det undersøkt dens virkemåte for cellevekst og -deling. Det har vært ansett som et pålitelig medikament i omtrent 85 år og er nå allment foreskrevet i organtransplantasjonsfeltet.

Hva er mykofenolsyre?

Mykofenolsyre, også kjent under det latinske navnet Acidum mycophenolicum, ble først laget isolert i 1893 av den italienske legen og mikrobiologen Bartolomeo Gosio. Under sin vitenskapelige undersøkelse kunne Gosio observere at mykofenolinsyre reduserte veksten av miltbrannpatogener betydelig.

Først etter at Alexander Flemming undersøkte den antibiotiske effekten av penicillin i 1928 og presenterte den i 1929 og ga den ut til medisinsk bruk, ble spekteret av medisinsk behandling med antibiotika utvidet. En medoppdager av penicillin kom over forskningsresultatene til Bertolomeo Gosio. Han fullførte observasjonene og virkemåten for den selektive, ikke-konkurrerende og reversible hemming av mykofenolsyre.

Legemidlet er et hvitt krystallinsk pulver, som også er under molekylformelen C17H20O6 er kjent. Det er nesten uoppløselig i kaldt vann, lite oppløselig i toluen og moderat løselig i dietyleter og kloroform. Det hvite pulveret er bare lettløselig med tilsetning av etanol.

Farmakologisk effekt

I dag brukes mykofenolsyre som immunsuppressant for profylaktisk behandling og for aggressive sykdommer. Det farmakologiske målet er basert på selektiv, ikke-konkurrerende og reversibel hemming av et enzym som er viktig for biosyntesen av guanosin. Enzymet er kjent under navnet inosinmonofosfatdehydrogenase.

Ved å hemme enzymet blokkeres spredningen av B- og T-lymfocytter og DNA-syntese. Mens disse cellene er blokkert, kan de andre cellene finne en annen biosyntetisk vei. Forskjellen mellom mykofenolsyre og andre immunsuppressiva er at den ikke blir plassert direkte i DNA.

Medisinsk anvendelse og bruk

Medisinsk behandling ved bruk av mykofenolsyre er i form av tabletter. Som en indikasjon er fokuset på profylaktisk behandling av organtransplantasjoner, i kombinasjon med en annen immunsuppressant for å forhindre symptomer på avvisning.

Videre kan medisinen foreskrives hvis det er en alvorlig revmatisk sykdom med angrep av de indre organene. Hvis organene ennå ikke er smittet, kan stoffet tas profylaktisk for å forhindre dette.

Terapi med dette immunsuppressivt middel skal om mulig bare utføres av leger med erfaring innen organtransplantasjon. Doseringen er individuelt tilpasset hver pasient, mest hos voksne rundt 720 mg, to ganger om dagen. Innhenting av mykofenolsyre bør dokumenteres fullt ut ved vanlige laboratorieblodprøver for å unngå overdosering.

Legemidlet skal ikke brukes under graviditet og amming. Hvis det er kjent allergi mot de enkelte bestanddeler av mykofenolsyre, bør de også unngås, og om nødvendig bør et alternativ til dette stoffet foreskrives. Hvorvidt behandlingen med mykofenolsyre er vellykket, kan vanligvis bare sees tre måneder etter inntakets start.

Ofte merker pasienter en lindring av symptomene etter en behandlingsperiode på 4-8 uker. Effekten kan sees i reduksjon av smerter og mindre vannansamling i vevet. Betennelsesverdiene i blodtallet forbedres, stivhet om morgenen og trettheten reduseres, og motstandskraften øker. For å oppnå kontinuerlig forbedring, er det nødvendig å ta stoffet på lang sikt. Det må tas regelmessig, selv om pasientens generelle tilstand er forbedret.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Som ved all farmasøytisk behandling, kan uønskede bivirkninger oppstå. I utgangspunktet bør man alltid vurdere at immunsuppressiva svekker immunforsvaret. Kroppen kan ikke gi et sterkt forsvar, noe som øker den generelle risikoen for infeksjon. Infeksjonene kan oppstå i form av bakterier, virus eller sopp.

Andre bivirkninger av mykofenolsyre inkluderer ofte gastrointestinale problemer (kvalme, oppkast, magesmerter), influensalignende infeksjoner, endringer i blodtallet, infeksjoner i luftveiene (bronkitt) og nedsatt nyre- og leverfunksjon. På den annen side forekommer sjelden tachykardi (økt puls), skjelving, håravfall eller dannelse av ondartede eller godartede svulster.

Ingen vaksinasjoner skal gis mens du tar immunsuppressiva. UV-stråling bør også unngås, da det kan forårsake hudirritasjon. Legen bør utføre regelmessige laboratorietester samt hud og slimhinner mens han tar mykofenolsyre.