myxedema

Betegnelsen myxedema kommer fra den skotske legen William Miller Ord, som i 1877 fant ut sammenhengen mellom forekomst av hevelse i vev og den underaktive skjoldbruskkjertelen (hypotyreose). Myxedema er symptomer på forskjellige skjoldbrusk lidelser og forekommer over hele kroppen eller i lokale områder. I sin verste form, myxedema koma, kan det til og med føre til død.

Hva er myxedema?

Myxedema er en hormonrelatert patologisk opphopning av glykosaminoglykaner i underhuden. Disse stoffene er sukkerproteinforbindelser som har en høy vannbindingsevne. De er ikke tilstrekkelig brutt ned hos pasienter med myxedema. Hvis hele kroppen påvirkes, er det et generalisert myxedema (klassisk myxedema).

Hvis vevshevelser er begrenset til kantene på skinnene og rygg på foten, snakker medisin om lokal pretibial myxedema. Selv med denne hevelsen, er det ingen buler igjen når det påføres det berørte hudområdet. Pasienter med myxedema har pustet, hovent hud. I tillegg føles hudens overflate kjølig og er ru og tørr. Ved generalisert myxedema virker hele kroppen puffet.

Hvis den underliggende hypotyreose ikke behandles i god tid, kan det føre til myxedema koma under visse forhold (eksponering for kulde, stressorer, overanstrengelse). Myxedema forårsaker bevissthetsforstyrrelser opp til koma og er dødelig i 30 prosent av tilfellene hvis akuttlegen ikke blir varslet umiddelbart.

fører til

Generalisert myxedema er forårsaket av en underaktiv skjoldbrusk. Leger antar at en forstyrrelse av T3-hormonet er ansvarlig for den reduserte nedbrytningen av muco-polysaccharides hyaluronsyre og kondroitinsulfat i bindevevet. I den lokaliserte formen for myxedema stimuleres de subkutane fibroblastene av TRAK-ene som forårsaker den overaktive skjoldbruskkjertelen.

Begge skjoldbruskforstyrrelsene er medfødte eller ervervet og har en sannsynlighet på 1 av 5 000. Hashimotos tyreoiditt - en type underaktiv skjoldbruskkjertel - er en ervervet autoimmun sykdom. Kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelvev kan også forårsake hypofunksjon. Hvis en person bruker for mye jod over lengre tid, kan skjoldbruskkjertelen bli underaktiv.

Svikt eller utilstrekkelig frigjøring av TSH på grunn av en sykdom i hypofysen kan også forårsake myxødem. En overaktiv skjoldbruskkjertel kan for eksempel oppstå fra en overdose av medisiner mot skjoldbruskkjertelen - som igjen utløser mangel på skjoldbruskkjertelhormon. Administrering av litium for å behandle depresjon kan også føre til hyperfunksjon. Myxedema koma kan oppstå ved inntak av smerter og beroligende midler, kaldt og også spontant.

Klassisk myxødem kan gjenkjennes av hovne ansiktsrynker, en hovent tunge og hovne øvre øyelokk. Dette får øynene til å få en spalteform. Det reduserte stoffskiftet forårsaker symptomer som frysing, tretthet og tretthet, tørt, kjedelig hår, hårtap, tørr hud og en hes stemme.

Men også forstoppelse, muskelstivhet, vektøkning til tross for redusert matlyst, muskelkramper, hørselstap, glemsomhet, depresjon og, hos kvinner, er en veldig tung menstruasjon tegn.

Noen ganger fører det også til anemi, høyt blodtrykk og høyt kolesterolnivå. Problemet er at mange av symptomene er typiske for andre sykdommer og generelle utmattelsestilstander. Derfor, spesielt hos eldre pasienter, hender det ofte at en underaktiv skjoldbruskkjertel ikke blir gjenkjent.

Du er derfor spesielt utsatt for å utvikle et myxedem koma, som manifesterer seg i form av pustevansker, langsom hjerterytme (bradykardi), hypotermi, tarmparalyse og perikard uttømming (væskeansamling i perikardiet). Den dårlige tilførselen av næringsstoffer og oksygen får pasienten til å falle i koma.

Følgende symptomer er karakteristiske for lokalisert pretibial myxedema: hevelse på sidene av skinnene og på baksiden av føttene, sug, nervøsitet, svette, diaré og hjertebank.

Sykdommer med dette symptomet

• Hashimotos tyreoiditt
• Graves 'sykdom

• Autoimmun sykdom
• Perikardiell effusjon

• hypotyreose
• anemi

Diagnose og kurs

Myxedema er lett gjenkjennelig eksternt. De underliggende skjoldbrusk-lidelsene kan diagnostiseres ved hjelp av blodprøver. TSH-verdien, det frie tyroksinet (fT4) - verdien er vanligvis for lav - og muligens bestemmes T3-verdien. TSH-verdien er veldig høy ved hypotyreose - med mindre en TSH-mangel er årsaken til underaktiviteten.

Når bør du gå til legen?

Myxedema skal alltid behandles av lege. Hvis denne sykdommen ikke behandles, kan pasienten i verste fall dø. Symptomene på myxedema er veldig forskjellige og gir i de fleste tilfeller ingen direkte informasjon om sykdommen. I de fleste tilfeller oppstår depresjon, tretthet og håravfall. Imidlertid lider de berørte også av hørselstap, muskelkramper eller vektøkning.

Hvis disse klagene oppstår, må lege kontaktes umiddelbart. Pustevansker eller kalde ekstremiteter kan også være symptomer på myxødem. Det er ikke uvanlig at pasienter virker nervøse og stressede og lider av svette og sug. Pasientens motstandskraft reduseres også enormt og fører dermed til redusert livskvalitet.Selv om vedkommende ikke er sikker på symptomene, bør en lege konsulteres. Dette kan diagnostisere om det faktisk er et myxedem.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av myxedema avhenger av den underliggende sykdommen. Hvis årsaken er hypotyreose, vil legen forskrive L-tyroksin permanent for å erstatte mangelfull T4. Hvis pasienten bare er litt underaktiv, kan pasienten også ta homøopatiske konstitusjonelle midler som Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla eller Barium Jodatum.

Det hjelper også å bytte kroppen til et lite karbohydrat- og lavt syreholdig kosthold og å krydre oppvasken med havsalt som inneholder jod. Hvis du foretrekker Schüssler-salter, så Magnesium Phos. Nr. 7, Kalium Bromatum nr. 14 og Kalium Jodatum nr. 15 anbefales. Ved hypertyreose administreres medisiner mot skjoldbruskkjertel som demper produksjonen av hormoner og - som en bærekraftig behandling - gjennomføres radiojodterapi.

Ved Graves 'sykdom blir mesteparten av struma kirurgisk fjernet. I myxedem koma er T3 gitt i form av triiodothyronine eller T4. Pasienten får også en infusjon av glukokortikoider, glukose og salter. Hvis kroppen hans er sterkt hypotermisk, blir han varmet opp nøye.

Outlook og prognose

Som regel er myxødem veldig lett å gjenkjenne utenfra, slik at behandlingen kan utføres relativt raskt og fremfor alt tidlig. I mange tilfeller blir mennesker forstoppet eller går opp i vekt. Kvinner lider ofte av kraftige menstruasjonsblødninger. Pasientene opplever svekkelse av sanseorganene slik at for eksempel å se og høre bare kan være vanskeligere. Psykologiske problemer som depresjon kan også oppstå.

Myxedema kan også bære tegn på forkjølelse, noe som får pasienter til å klage over kalde ekstremiteter eller hodepine. Disse symptomene kan forstyrre pasientens hverdag og derved redusere livskvaliteten. For mange mennesker er normal hverdag ikke lenger mulig.

I mange tilfeller kan myxedema behandles relativt enkelt og fører ikke til ytterligere symptomer. Behandlingen skjer ved å ta et medikament. Et sunt kosthold med lite karbohydrater og syrer er også egnet her.

Hvis myxedema oppstår hos små barn eller nyfødte, kan det også behandles med medisiner. Igjen fører ikke behandlingen til ytterligere komplikasjoner.

forebygging

Forebygging er ikke mulig ved hypotyreose med mindre det er forårsaket av mangel på jod. På slutten av den første leveuken, blir det tatt en blodprøve fra nyfødte og en test av skjoldbruskhormon utføres. Hvis det er en mangel, blir de behandlet med medisiner for å forhindre kretinisme.

Du kan gjøre det selv

Hvordan kan pasienter gjøre livet med diagnosen så enkel og komfortabel som mulig? Først av alt er det viktig å følge legens råd og resepter. Men det ofte hørte tipset "mye trening" bør også spille en rolle i hverdagen fordi det er av grunnleggende betydning for alle.

Mange finner velkommen støtte i selvhjelpsgrupper, da de får verdifull informasjon og nyttig innsikt i bytte med andre berørte personer. Samtale og kultivering av kontakter holder også sjelen i balanse. Sjel og kropp trenger oppmerksomhet akkurat nå. For eksempel utveksles oppskrifter og opplevelser med spesiell mat som kan øke trivselen mellom likesinnede. Et sunt kosthold med frukt og grønnsaker og en tilstrekkelig tilførsel av proteiner og kalsium danner alltid grunnlaget for en økt velvære. Og noen rapporterer om spesielle behandlingsmetoder som radiojodterapi.

En avklarende diskusjon kan holdes med den behandlende legen ved neste legebesøk. Som profesjonell vil han finne det rette middelet. Fordi hver pasient har sin egen individuelle sykehistorie og krever en behandlingsmetode tilpasset dem.