nøytropeni

Som nøytropeni er en reduksjon i antall nøytrofiler i blodet. Neutrofiler spiller en viktig rolle i forsvaret mot infeksjoner, slik at nøytropeni kan føre til alvorlige generelle sykdommer.

Hva er Neutropenia?

Personer med nøytropeni er mer utsatt for infeksjoner og føler seg trette, utmattede og svake. Du har feber, av og til med frysninger.
© Sonja Birkelbach - lager.adobe.com

Neutrofiler, også kort kjent som nøytrofiler, er de vanligste hvite blodcellene (leukocytter). De spesialiserte immuncellene er en del av det medfødte immunforsvaret. De brukes til å identifisere og eliminere sykdomsfremkallende mikroorganismer. Neutrofilene kan absorbere og fordøye mikroorganismer. De fungerer som fagocytter.

Videre inneholder deres granulære vesikler forskjellige stoffer som kan ødelegge bakterier og andre patogener. Videre kan neutrofile granulocytter danne de såkalte NET-ene (Neutrophil Extracellular Traps).Dette er kromatinstrukturer som binder mikroorganismer og dermed gjør dem ufarlige. Disse funksjonene er med nøytropeni På grunn av mangelen på nøytrofiler er dette bare mulig i begrenset grad.

En mikroliter blod inneholder vanligvis 1 800 til 8 000 nøytrofiler. Med 500 til 1000 nøytrofiler per mikroliter blod, er det moderat nøytropeni. Alvorlig nøytropeni begynner når nøytrofiltallet er mindre enn 500 per mikroliter blod.

fører til

Årsaken til nøytropeni kan ligge på forskjellige nivåer. På den ene siden kan nedsatt granulocyttproduksjon være ansvarlig for nøytropeni. Den viktigste årsaken til en slik utdanningsforstyrrelse er skade på benmargen. Benmargen kan bli skadet av kjemikalier, giftige planter eller medikamenter som diuretika, griseofulvin, kjemoterapeutiske midler, antibiotika, kloramfenikol eller sulfonamider.

Infeksjoner kan også forårsake benmargsskader. Benmargsskader oppstår ofte etter infeksjoner med parvovirus, panleukopeni eller katt leukemi-virus. Immunrelaterte eller neoplastiske benmargsskader kan også forårsake nøytropeni. Eksempler på neoplasmer assosiert med benmargsskade er leukemi eller myelofibrose.

Økt forbruk av granulocytter kan også føre til nøytropeni. Neutrofile granulocytter konsumeres spesielt ved akutt betennelse. Hvis etterspørselen overstiger produksjonskapasiteten til benmargen, reduseres nøytrofilene i blodet. Et såkalt venstreforskyvning skjer i kort tid, hvor bare umodne nøytrofiler og deres forløperceller frigjøres over en viss tidsperiode.

Neutropenia på grunn av økt forbruk forekommer hovedsakelig ved svært alvorlige sykdommer som sepsis, metritis eller peritonitt. Såkalt dysgranulopoiesis kan også forårsake nøytropeni. Ved dysgranulopoiesis forstyrres dannelsen av nøytrofile granulocytter. Årsaken kan ligge i utviklingssyklusen til immuncellene eller i redusert frigjøring.

Dysgranulopoiesis kan skyldes akutt myelooid leukemi, AIDS, katt leukemi eller myelodysplasi. Akutt, men bare midlertidig nøytropeni, kan utløses ved en forskyvning av de neutrofile granulocyttene inn i den neutrofile bassenget.

Et slikt skifte utløses av endotoksiner eller anafylaksi som en del av en alvorlig allergisk reaksjon. Medfødte nøytropenier er sjeldne. Eksempler på slike medfødte neutropenier er Kostmanns syndrom og glykogenose type 1b.

Symptomer, plager og tegn

Mangelen på nøytrofile gir ikke opprinnelig symptomer. De berørte menneskene er imidlertid mye mer utsatt for infeksjon, da immunforsvaret bare i begrenset grad fungerer på grunn av mangelen. Ved alvorlig nøytropeni kan livstruende infeksjoner oppstå.

I tillegg føler pasientene seg trette, utmattede og svake. Du har feber, av og til med frysninger. Smertefulle sårdannelser i munnslimhinnen eller tannkjøttet er karakteristiske for nøytropeni. Ofte er disse forårsaket av en soppinfeksjon kalt candidiasis.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis det er økt mottakelighet for infeksjon, oppstår raskt mistanken om mangel på leukocytter. Hvis legen mistenker nøytropeni, vil de få testet en blodprøve på laboratoriet. De individuelle blodcellene telles med i differensialt blodantal. Når det gjelder nøytropeni, viser blodtellingen en klar mangel på nøytrofile granulocytter. I alvorlige tilfeller er det bare 500 nøytrofiler per mikroliter blod. Tall mellom 1800 og 8000 er normale.

Hvis diagnosen er nøytropeni, må årsaken identifiseres så raskt som mulig. Anamnese og klinisk undersøkelse gir informasjon om den opprinnelige sykdommen. Andre symptomer som svakhet, kortpustethet, smerter i bein eller en følelse av trykk i magen kan peke på leukemi.

Du kan til og med føle en forstørret milt. En benmargsbiopsi kan tas fra bekkenbenet for å utelukke en forstyrrelse i dannelsen i benmargen.

komplikasjoner

Neutropenia har en høy risiko for alvorlige bakterielle infeksjoner fordi immunforsvaret er betydelig redusert på grunn av redusert antall nøytrofiler. Virusinfeksjon er imidlertid ikke mer sannsynlig. Det er et klinisk bilde som i tillegg til medfødte årsaker ofte er en komplikasjon av en underliggende sykdom.

Det kan også være et resultat av å ta visse medisiner eller visse behandlingsmetoder. Disse risikofaktorene kan til og med føre til fullstendig tap av nøytrofiler med ødeleggende effekter. Det fullstendige fraværet av de korresponderende granulocytter, også kjent som agranulocytose, er preget av et veldig alvorlig klinisk bilde med frysninger, feber og en sterkt økt hjertefrekvens. Dette er forårsaket av en reell bakteriell invasjon av kroppen med bakterier.

Med fravær av nøytrofiler mangler også kroppens første forsvar mot disse inntrengerne. I tillegg til feber og frysninger, dør slimhinnene i svelget (halsen), i mandlene (mandlene) og til og med i anal- og kjønnsområdene. Det hele ledsages av lokale hevelser i lymfeknute. I munnområdet utvikler smertefulle canker sår i form av aphthous stomatitis.

Agranulocytosis kan igjen føre til livstruende sepsis. For å redde livene til pasienter, i tillegg til bruk av bredspektret antibiotika, er det nødvendig med streng beskyttelse mot infeksjon og seponering av utløsende medisiner.

Når bør du gå til legen?

Lavt blodtrykk, feber og frysninger er tegn på nøytropeni. Alle som legger merke til disse symptomene, bør oppsøke huslegen. Medisinsk råd er spesielt nødvendig i tilfelle klager som ser ut til å oppstå uten grunn og er forbundet med fysisk ubehag. Disse tilfellene kan være forårsaket av nøytropeni, som, hvis den ikke blir behandlet, kan forårsake ytterligere fysiske problemer. Hvis det blir lagt merke til tegn på infeksjon, anbefales et sykehusbesøk. Personer som lider av symptomene som er nevnt i forbindelse med cellegift eller strålebehandling, bør informere legen sin.

Personer med en immunforstyrrelse tilhører også risikogruppene, og det er best å konsultere familielegen raskt. Legen kan diagnostisere nøytropeni og sette i gang behandling. Personer med relevant medisinsk historie (lavt blodtrykk, hjerte- og karsykdommer osv.) Bør også søke lege. I tillegg til familielegenes praksis, kan kardiolog eller internist besøkes. Avhengig av årsaken kan fysioterapeuter og alternative leger også være involvert i behandlingen. Barn blir best presentert for barnelege når nevnte symptomer oppstår.

Terapi og behandling

Terapien avhenger av den underliggende sykdommen. For symptomatisk behandling får pasienter granulocytt-kolonistimulerende faktorer (G-CSF). G-CSF er et peptidhormon som stimulerer dannelsen av granulocytter. Legemidlet er laget enten fra E. coli eller fra CHO-celler.

De fire store kreftforeningene anbefaler forebyggende behandling med G-CSF når risikoen for nøytropeni er 20 prosent. Omvendt isolasjon kan være nødvendig. Omvendt isolasjon isolerer mennesker med svakt immunforsvar. Opphold i spesielle isolasjonsavdelinger på sykehus er ment å beskytte pasienter mot smittsomme sykdommer.

Det er låser foran pasientrommene på isolasjonsavdelingene. Ansatte og besøkende har bare lov til å komme inn i rommene med beskyttelse og etter visse desinfeksjonstiltak. Uavhengig av den symptomatiske behandlingen, må årsaksterapi utføres. Hvis nøytropenien er forårsaket av en alvorlig smittsom sykdom, vil blodverdiene gå tilbake til det normale etter at infeksjonen har avtatt. På den annen side krever sykdommer i benmargen spesiell behandling.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å styrke forsvaret og immunforsvaret

Outlook og prognose

Å avklare årsaken til nøytropeni er avgjørende for det videre sykdomsforløpet og dermed for prognosen. Ofte bestemmes helsetilstanden først etter lang tid. Pasientene lider stort sett av en økt mottakelighet for infeksjoner, slik at den faktiske diagnosen nøytropeni vanligvis finner sted veldig sent.

Jo tidligere årsaken kan bestemmes, jo bedre er det. Spesiell terapi er nødvendig for å behandle pasienten best mulig. Medikamentell behandling kan lindre symptomene betydelig. I tillegg er det i noen tilfeller nødvendig med en benmargstransplantasjon for å forbedre den generelle helsetilstanden.

Til tross for all innsats oppnås ikke full bedring hos mange pasienter. Behandlingen er forbundet med mange komplikasjoner, slik at en kur ikke alltid er mulig. Pasienten trenger langvarig behandling samt regelmessig medisinsk kontroll slik at organismen støttes på best mulig måte.

Siden sykdommen er assosiert med en rekke svekkelser, representerer den en enorm belastning for pasienten og deres pårørende. Hverdagen må tilpasses de fysiske forholdene. Dette betyr ofte at vedkommende rapporterer om redusert trivsel på lang sikt og psykologiske følger er mulig. Opphold i isolerte avdelinger er ofte nødvendig for å oppnå forbedringer.

forebygging

De fleste nøytropenier kan ikke forhindres. Hvis det er en økt risiko med cellegift, kan G-CSF gis forebyggende.

ettervern

I de fleste tilfeller er tiltakene og alternativene for oppfølging av nøytropeni betydelig begrenset. Av denne grunn bør personen som berøres konsultere lege umiddelbart ved de første tegn og klager på sykdommen for å forhindre videre forekomst av andre komplikasjoner og klager. Det kan ikke leges uavhengig, så medisinsk behandling er uunngåelig.

De fleste pasienter er avhengige av regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege under behandlingen for å oppdage og fjerne ytterligere svulster på et tidlig tidspunkt. Ved nøytropeni skal personen som rammes beskytte seg spesielt godt mot forskjellige infeksjoner. Ofte er omsorg og støtte fra egen familie også veldig viktig, noe som kan lindre utviklingen av depresjon og andre psykologiske opprør.

Pasienten skal hvile og hvile, avstå fra anstrengelse eller fysisk aktivitet for ikke å belaste kroppen unødig. I noen tilfeller kan nøytropeni også redusere forventet levealder for de berørte. Ytterligere oppfølgingstiltak er vanligvis ikke tilgjengelig for pasienten.