Nyresykdom (nefropati) ved høyt blodtrykk

Noen ganger oppstår høyt blodtrykk i kort tid. Imidlertid, hvis verdiene er gjennomgående høyere enn normalt, må en lege konsulteres. EN Nyresykdom, som nefropati, kan være et resultat av ubehandlet høyt blodtrykk.

Hva er nyresykdom (nefropati)?

EN Nyresykdom (nefropati) oppstår hos pasienter som lider av høyt blodtrykk og som ikke får eller får utilstrekkelig behandling.

Siden nyrefunksjon og blodtrykk henger sammen, er den sekundære sykdommen kronisk nyresvikt. På den ene siden reguleres blodtrykket av frigjøring av hormoner fra nyrene. På den annen side er nyrene ansvarlige for væskebalansen i kroppen. Samspillet mellom begge faktorene bestemmer dermed blodtrykket.

Vedvarende høyt blodtrykk kan skade det vaskulære systemet i nyren. Imidlertid kan skade på nyren også være årsaken til høyt blodtrykk. Nyresykdommen går i utgangspunktet upåaktet hen. Jo lavere nyrefunksjon, jo flere symptomer er det.

Til å begynne med føler pasientene seg trette og har mindre matlyst. Hodepine med kvalme og oppkast kan forekomme. I tillegg er det også akkumulering av vevsvæske (ødem), kombinert med kløe i huden. Dette kan se bronse ut. Konsekvensen av nyresykdom er anemi (anemi) og hjertesvikt.

fører til

Årsaken til a Nyresykdom er langsom forkalkning av nyrenes kar. Hvis dette ikke bare forekommer i de små kapillærene, men også i de store karene, leveres ikke lenger nyrene med tilstrekkelig blod. Det kompenserer for denne tilstanden ved å frigjøre en større mengde hormoner, som imidlertid også får blodtrykket til å stige ytterligere.

De mindre nyrefartøyene mister stadig mer stabiliteten. Proteinkonsentrasjonen i urinen økes fordi nyrene som er skadet på denne måten ikke lenger kan utføre sin funksjon og kan filtrere proteinet deretter.

Symptomer, plager og tegn

Nyresykdommer (nefropati) ved høyt blodtrykk starter vanligvis uten symptomer. Bare høyt blodtrykk, hvis i det hele tatt, kan forårsake uspesifikke klager. Pasienten lider da noen ganger av hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser eller tetthet i brystområdet. Men selv kronisk høyt blodtrykk blir ofte ubemerket fordi det ikke alltid fører til symptomer.

Nyreskadene diagnostiseres vanligvis bare ved en tilfeldighet i denne fasen. I løpet av laboratorieprøver finnes økte konsentrasjoner av proteiner i urinen. Den konstante nedbrytningen av nyrevevet kan kompenseres igjen og igjen i årevis av dets regenerering. Bare vevet herder, slik at nefrosklerose utvikler seg. Hvis høyt blodtrykk ikke blir behandlet, vil nyreskadene utvikle seg til det punktet hvor symptomene etter hvert vil utvikle seg.

På grunn av den begrensede nyrefunksjonen lider de som blir berørt av tretthet, utmattelse, dårlig ytelse, uønsket kløe i hele kroppen og hodepine. I tillegg kan kvalme, oppkast og tap av matlyst oppstå. Huden blir lattefarget eller bronsefarget. Vann kan samles i lungene. Dette fører ofte til alvorlig kortpustethet.

Sykdommen kan føre til fullstendig nyresvikt. Pasienten trenger enten livslang dialyse. I alvorlige tilfeller er det også nødvendig med en nyretransplantasjon. Ved alvorlige svingninger i blodtrykket, kan nyresvikt også oppstå plutselig med forvirring, kvalme, oppkast, koma eller til og med anfall og hjertesvikt. Dette er en veldig alvorlig nødsituasjon og kan raskt føre til døden.

Diagnose og kurs

Nyresykdom, som nefropatibestemmes av legen først basert på en analyse av urinen. Jo mer protein det er, jo mer er nyreskadene kommet. Ved å ta anamnese får legen på forhånd ytterligere informasjon om pasientens øvrige klager, som er tegn på nyresykdom og som kan bekreftes ved en påfølgende laboratorieundersøkelse.

Hos friske mennesker bør det være mindre enn 20 ml / l protein i urinen. Ved verdier mellom 20 og 200 mg / l er det mikroalbuminuri og dermed utbruddet av nyresykdom. Verdier over dette indikerer avansert nyresykdom. Blodprøven gir ytterligere informasjon om nyrefunksjonen. Ytterligere organskader som øyne og hjerte må utelukkes hvis nyresykdom er diagnostisert.

komplikasjoner

Hvis nyresykdom (nefropati) er forårsaket av høyt blodtrykk, kan det utvikles en ond sirkel der både nefropati og høyt blodtrykk øker uten behandling. Dette fører vanligvis til alvorlige komplikasjoner. Som nevnt tidligere er høyt blodtrykk en årsak til nefropati. Nyrekarene er forkalket og kan ikke lenger forsynes med tilstrekkelig blod.

Når organismen prøver å gi bedre blodstrøm til nyrene, øker blodtrykket enda mer. Imidlertid forverrer det økte blodtrykket den eksisterende nyresykdommen og kan i ekstreme tilfeller føre til nyresvikt med påfølgende dialyse. Hvis det høye blodtrykket ikke behandles, er det også en risiko for en total svikt i en eller til og med begge nyrene.

Imidlertid er ikke bare nyrene påvirket. Det stadig økende blodtrykket har også risikoen for alvorlige hjerte- og karsykdommer. Dette øker risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Imidlertid kan komplikasjoner fra nyresykdom (nefropati) ved høyt blodtrykk unngås veldig godt ved å behandle høyt blodtrykk tidlig.

Hvis det allerede er nedsatt nyrefunksjon på grunn av høyt blodtrykk, bør blodtrykket reduseres til en verdi på 130/80 mmHg for å forhindre at nyresykdommen blir verre. Hvis nyrene allerede er hardt skadet, er denne blodtrykksverdien fortsatt for høy. For å unngå ytterligere nedsatt nyrefunksjon, må blodtrykksverdien ideelt sett senkes under 125/75 mmHg i tillegg til behandling av nefropati.

Når bør du gå til legen?

Ved mistanke om en nyresykdom, må lege alltid konsulteres umiddelbart. Hvis slike lidelser ikke blir gjenkjent og behandlet i god tid, er det fare for akutt nyresvikt. Hvis behandlingen gis for sent, er organet ofte så hardt skadet at pasienten er avhengig av dialyse, dvs. kunstig blodvask. Nyreproblemer bør derfor alltid presenteres for en lege omgående.

Nyresykdommer i høyt blodtrykk er imidlertid vanskelige, da det vanligvis ikke er noen symptomer i begynnelsen. I beste fall legger pasienten merke til bevis på høyt blodtrykk selv Tegn på dette kan være svimmelhet, synsforstyrrelser eller uspesifikk hodepine. Noen pasienter opplever også tetthet i brystet. Alle som ofte legger merke til slike symptomer, bør oppsøke lege som en forholdsregel.

På et avansert stadium har nefropati for høyt blodtrykk også mer spesifikke symptomer. Kløe over hele kroppen er for eksempel typisk. Ofte er det også kvalme, oppkast og misfarging av huden. Senest på dette tidspunktet må lege konsulteres umiddelbart. Symptomene bør ikke behandles med medisiner som ikke er mottatt disk, da dette kan forårsake ytterligere nyreskade.

Behandling og terapi

Nyresykdom fra høyt blodtrykk krever justering av blodtrykket til optimale verdier. Hvis nyrefunksjonen allerede er nedsatt, bør blodtrykket ikke overstige 130/80 mmHg for å forhindre ytterligere nedsatt nyrefunksjon.

Hvis du allerede har alvorlig nyresykdom, må blodtrykket senkes ytterligere. Verdier på opptil 125/75 mmHg og under er ideelle her. Det er fem forskjellige grupper medikamenter i medisinene som ofte er foreskrevet for å senke blodtrykket. På grunn av nyreskadene til pasientene, er det imidlertid bare medisiner fra gruppen av ACE-hemmere og AT1-antagonister som er egnet for behandling.

Regelmessige kontroller av blod- og urinverdier og selvfølgelig stabiliteten til blodtrykksverdiene er da nødvendig. Hvis pasientens tilstand forverres når nyresykdommen utvikler seg og nyrefunksjonen er alvorlig nedsatt, må nyrefunksjonen erstattes av permanent dialyse (blodvask). Som et resultat kan en nyretransplantasjon være nødvendig, da dialyse og bivirkningene av den er en stor belastning i hverdagen for pasienter med nyresykdom.

Outlook og prognose

Det videre sykdomsforløpet i den nåværende sykdommen avhenger av intensiteten og lengden på symptomene forårsaket av blodtrykket. En lege blir ofte ikke konsultert med kortsiktig og midlertidig høyt blodtrykk. Eksisterende helsevansker er derfor ikke tilstrekkelig diagnostisert. Hvis høyt blodtrykk kommer tilbake over lengre tid, kan det få langsiktige konsekvenser for hele organismen.

Uten medisinsk behandling er fremtidsutsiktene for de berørte betydelig dårligere. Det er en gradvis reduksjon i fysisk og mental styrke. I tillegg til mulig skade på vevet, kan det også oppstå andre symptomer som har en negativ effekt på generell velvære. Nedsatt syn eller hodepine fører til ytterligere komplikasjoner eller uregelmessigheter i å takle hverdagen. Tilstander av forvirring eller komatøs utvikling kan oppstå.

Ved et ugunstig sykdomsforløp truer vedkommende med å dø for tidlig på et avansert stadium. Skaden på nyren kan føre til funksjonsforstyrrelser i organet. Hvis det ikke er langvarig behandling, dialyse eller transplantasjon av et donororgan, reduseres forventet levealder betydelig. I tillegg kan den berørte personen dø for tidlig av plutselig hjertesvikt. Stresset forårsaket av høyt blodtrykk kan føre til organskader på hjertet og dermed utløse en nødsituasjon.

forebygging

En Nyresykdom kan forhindres ved å sjekke blodtrykket ditt regelmessig. Hvis blodtrykksverdiene er permanent for høye, må behandlingen gis så snart som mulig. Regelmessig overvåking av legen er også viktig hvis du allerede har nyresykdom, da risikoen for andre sykdommer i hjerte- og karsystemet er tilsvarende høyere i denne gruppen av pasienter. I dagliglivet bør du ta hensyn til et lite salt kosthold.

ettervern

Avhengig av hvordan nefropati påvirket nyrene, er forskjellige typer oppfølging nødvendig. Hvis sykdommen diagnostiseres og behandles relativt tidlig, er pasienten vanligvis tilstrekkelig til å ta vanlige antihypertensiva. Hvis det ikke er noen alvorlige bivirkninger, er det ikke nødvendig med regelmessige kontroller.

Hvis nyrefunksjonen allerede har blitt nedsatt som følge av nefropati, eller hvis det til og med var nødvendig å fjerne en nyre, er en intensiv oppfølgingsundersøkelse nødvendig. Fokuset her er å tilpasse pasienten til den nedsatte nyrefunksjonen. Oppfølgingsundersøkelsene vil sjekke om den gjenværende nyrefunksjonen er tilstrekkelig til å filtrere blodet tilstrekkelig.

For å gjøre dette tar en lege en blodprøve og bestemmer nivåene av næringsstoffer som kalsium og avfallsprodukter. Hvis verdiene som er funnet er for høye, må pasienter tilpasse levekårene. Vekttap, kostholdsendringer og lett trening er ofte de første trinnene. Men vaner som røyking, overdreven inntak av alkohol eller søtsaker kan også måtte gis opp.

Hvis det ikke er noen forbedring til tross for passende medikamentell behandling og livsstilsjusteringer, kan det være nødvendig med en nyretransplantasjon. Etter en slik operasjon får pasientene en terapi skreddersydd til deres behov for ikke å overbelaste den nye nyren.

Du kan gjøre det selv

Ved nefropati forårsaket av høyt blodtrykk, kan pasienten selv gjøre mye for å forbedre tilstanden.

Hvis vedkommende har fått foreskrevet antihypertensiva, er det av største viktighet at de tas regelmessig og nøyaktig som foreskrevet.I tillegg trenger pasienter vanligvis å tilpasse livsstilen sin for å redusere risikoen for høyt blodtrykk. Personer med en BMI på 25 eller høyere har et presserende behov for å redusere vekten. Hvis dette ikke er mulig på egen hånd, bør en økotrofolog eller ernæringsfysiolog konsulteres. Noen berørte har også fordel av selvhjelpsgrupper som finnes i alle større byer. I tillegg er det nå mange tilbud om hjelp for overvektige mennesker på Internett.

Regelmessig fysisk trening er også av sentral betydning. På den ene siden hjelper trening pasienter å gå ned i vekt og ikke få den opp igjen. I tillegg har særlig utholdenhetsidretter en direkte positiv effekt på blodtrykket. Vi anbefaler fire til fem treningsenheter per uke som varer i minst 30 minutter. I tillegg til sykling og svømming, er raske turer og vanlige klatretrapper spesielt godt egnet. I treningsstudioet skal styrkeøvelser unngås og utholdenhet bør trenes i stedet. Alkohol og sigaretter er kontraproduktive.