nyre kolikk

Hvis det plutselig oppstår uutholdelig smerte i flankeområdet, a nyre kolikk bli tenkt. Symptomene er forårsaket av en blokkering av urinlederen med en urinstein. Legen kan foreskrive effektive smertestillende midler, overvåke løpet av nyrekolikk og om nødvendig gripe inn kirurgisk.

Hva er nyrekolikk?

EN nyre kolikk beskriver en akutt smertetilstand som vanligvis er uutholdelig for den det gjelder og som oppstår i utbrudd. Smertene begynner i en av flankene og strekker seg til siden av magen og kjønnsorganene.

I tillegg kan smertene føre til oppkast og rikelig svette. Nyrekolikk utløses av en stor urinstein fra nyrebekken som plutselig blokkerer urinlederen på vei til blæren.

Som et resultat trekker musklene rundt den kontinuerlig sammen for å løsne steinen og transportere den til blæren. Den økende krampen i musklene fører til den typiske bølgelignende smerten ved nyrekolikk.

fører til

Årsak en nyre kolikk er en blokkering av urinlederen av en urinstein. Ofte har den berørte personen flere steiner i nyrebekkenet, som uavhengig av den spontane kolikken gir ham kjedelig smerte i flanken.

Mindre steiner kan vanligvis passere urinlederen uten problemer. Urinstein er mer vanlig hos personer med hyppige urinveisinfeksjoner. Tilstrekkelig væskeinntak er derfor viktig på den ene siden for å unngå infeksjoner og også for å motvirke dannelse av urinstein.

Urinstein kan også utvikle seg etter vekttap og den tilhørende endringen i kostholdet. Konstriksjoner og misdannelser av urinlederen er også mer sannsynlig å forårsake urinveie og dannelse av urinstein som et resultat. Nyrekolikk kan derfor forekomme oftere hos disse pasientene.

Symptomer, plager og tegn

Ensidig, alvorlig til uutholdelig smerte er karakteristisk for nyrekolikk. Det begynner akutt på den berørte nyren, dvs. i ryggen på nivå med de korte ribbeina. Styrken avhenger av formen og størrelsen på nyresteinen som forårsaker den og ureterens tilstand. Smertene kan stråle til hele ryggen eller til fronten av brystet og magen.

Hvis en nyrestein sitter fast i urinlederen, forblir smertene ett sted og kan øke og avta i trinn. Hvis steinen beveger seg gjennom urinlederen mot blæren, beveger seg sakte punktet fra smertene ut fra baksiden av magen og til slutt diagonalt mot midten av kroppen. Blodig urin er mulig, men ikke alle de berørte.

Smertene kan ende plutselig hvis nyresteinen kommer inn i urinblæren. Ved vannlating kan steinen nå komme inn i urinrøret. Dette får smertene til å komme tilbake, denne gangen i midten av bekkenet. Akutte smerter beveger seg nedover i urinrøret til steinen kommer utenfor. Noen pasienter rapporterer å høre den utskilles nyresteinen falle på toalettet.

Diagnose og kurs

Diagnosen nyre kolikk mistenkes vanligvis av legen basert på den typiske smerten langs pasientens flanke. De er ofte så uutholdelige for pasienten at de ser legen umiddelbart eller ringer legevakten. En laboratorietest av urinen tjener til å utelukke infeksjoner i urinblæren eller nyrene.

Hvis pasienten har frysninger eller feber, bør også en nyreinfeksjon vurderes. Urinsteinene som forårsaker nyrekolikk kan visualiseres ved en ultralydundersøkelse eller en røntgenundersøkelse med et kontrastmiddel. Computertomografi (CT) er sjelden nødvendig.

Når bør du gå til legen?

Hvis du merker skarpe smerter, kvalme og oppkast, eller tegn på en hindret tarm, anbefales en lege. Hvis symptomene ikke forsvinner på egen hånd, må de avklares av en lege, da det kan være en alvorlig årsak som nyrekolikk. En redusert mengde urin og hevelse i nyreområdet indikerer også en medisinsk nødsituasjon. Berørte personer skal føres til sykehus, eller nødetatene må ringes i tilfelle alvorlige klager. Hvis det allerede er en spesifikk mistanke om at symptomene kan være forårsaket av nyrekolikk, må familielegen konsulteres umiddelbart.

Tilsvarende klager må definitivt avklares hvis de oppstår i forbindelse med en urinsteinssykdom eller en akutt urinstrømningsforstyrrelse. Det samme gjelder hvis nyrekolikk oppstår i forbindelse med en diagnostisert tumorsykdom i området med urinleder eller nyre, blodpropp eller sykdommer i bindevevet. Nyrekolikk behandles av en nefrolog eller en gastroenterolog. I tilfelle medisinsk nødsituasjon, må den syke behandles som legevakt på sykehuset. Under medikamentell behandling må man være nøye oppmerksom på alle bivirkninger forårsaket av de foreskrevne medisinene, og disse må rapporteres til legen for å utelukke ytterligere komplikasjoner.

Behandling og terapi

Behandling av nyre kolikk bør først lindre pasientens sterke smerter med smertestillende midler. Disse tas vanligvis hver annen til tredje time. Stener på opptil fem millimeter i størrelse bør løsne seg fra urinlederen og bevege seg lenger inn i blæren.

Pasienten må drikke mye og trene nok til å stimulere den videre transporten av steinen. Opptil 80 prosent av urinstein forsvinner på denne måten uten kirurgisk behandling. Imidlertid hvis nyrekolikk oppstår igjen eller hvis urinsteinen er større, kan sjokkbølge-litotripsy (ESWL) utføres under lokalbedøvelse.

Steinene blir ødelagt av sjokkbølger som genereres utenfor kroppen, og fragmentene kan da lett passere gjennom urinlederen. Store urinstein og spesielt de som fyller nyresjøen, kan også fjernes endoskopisk gjennom huden på magen fra nyresjøen med såkalt perkutan nefroloplaksi (PNL).

En kombinasjon av begge metodene er også mulig. Ureterorenoskopi kan også utføres hos pasienter med store urinstein som fører til tilbakevendende nyrekolikk med ulidende smerter hvis alle andre tiltak ikke gir lindring. Under denne kirurgiske prosedyren blir steinene, og dermed triggerne av nyrekolikk, fjernet endoskopisk gjennom urinrøret.

komplikasjoner

Nyrekolikk er alltid en nødsituasjon og bør behandles så snart som mulig. Det er sant at nyresteinen som forårsaker den, ofte løser seg på egen hånd ved hjelp av væske, trening og medisinsk behandling. Imidlertid kan det skje at steinen setter seg fast og fører til farlig urinretensjon. Hvis denne urinoverbelastningen ikke behandles, oppstår alvorlig nyreskade, noe som kan føre til fullstendig ødeleggelse av nyrene.

Etter en akutt urinbelastning kan imidlertid nyrenes funksjonalitet bli fullstendig gjenopprettet med umiddelbar behandling. Hvis symptomene på nyrekolikk blir ignorert, kan det imidlertid oppstå kronisk urinhindring, der urinstrømmen bare er delvis garantert. Som et resultat dannes det ofte en sekkeformet utvidelse av nyrehulen.

Dette fører til ødeleggelse av funksjonelt nyrevev med utviklingen av en såkalt krympnyr. I tilfelle et urinutstrømningsproblem, kan det også oppstå en infeksjon i nedre urinveiene. Under visse omstendigheter fører dette til en septisk urinestase-nyre, som er assosiert med alvorlig feber, frysninger, sterke smerter og bekkenbetennelse. Hvis den ikke blir behandlet, kan den congestive nyren føre til død. Dette er spesielt tilfelle når bakteriene vaskes inn i blodomløpet og forårsaker blodforgiftning der.

Outlook og prognose

Nyrekolikk er en akutt helsetilstand som krever øyeblikkelig handling. Uten raskest mulig medisinsk behandling, er vedkommende utsatt for irreversible organskader og livstruende tilstander. Jo tidligere den medisinske nødsituasjonen behandles profesjonelt, jo bedre er sykdomsforløpet og dermed prognosen.

Under optimale forhold, i tillegg til tilførsel av væsker, igangsettes medikamentell behandling og spesiell treningsterapi. Disse tiltakene kan allerede føre til en betydelig lindring av symptomene og i det videre løpet føre til frihet fra symptomer. Hvis det ikke er komplikasjoner eller varig vevsskade i nyrene, kan pasienten bli utskrevet fra behandlingen etter noen uker etter at den er blitt frisk.

I de fleste tilfeller, til tross for all innsats, kan nyrene ikke lenger fungere ordentlig. Langtidsbehandling kan være nødvendig. I tillegg til medikamentell behandling, er dialyse et annet mulig helsetiltak for å forbedre den generelle situasjonen.

Dette representerer en spesiell utfordring for å takle den berørte hverdagen. De emosjonelle påkjenningene er ofte så sterke at psykologiske sekundære sykdommer oppstår. Dette må tas i betraktning når du lager prognosen. Hos noen pasienter er det siste behandlingsalternativet en transplantasjon. Ellers vil den gjennomsnittlige levealderen reduseres betydelig, da det er fare for organsvikt.

forebygging

En nyre kolikk kan forhindres med tilstrekkelig fuktighet. Dette er spesielt viktig i sommertemperaturer og den tilhørende økte svetten. Hyppige urinveisinfeksjoner, som også favoriserer dannelse av urinstein, kan også forhindres. Det raske tapet av kroppsvekt uten tilstrekkelig drikking fremmer også utviklingen av urinstein og dermed forekomsten av nyrekolikk.

ettervern

Etter behandling av nyrekolikk indikeres oppfølging for å lindre symptomene på en målrettet måte og for å overvåke utviklingen av sykdommen utover utvinning. Risikoen for komplikasjoner varierer avhengig av kolikkens type og alvorlighetsgrad. Metafylaksi er i alle fall nødvendig, da ellers kan nyreskader gå upåaktet hen eller nyrekolikk utvikles igjen og skade organet ytterligere.

Den første oppfølgingsundersøkelsen består først og fremst av en inspeksjon av den berørte nyren. For å gjøre dette bruker legen bildeteknikker og en fysisk undersøkelse. Anamnese brukes til å svare på åpne spørsmål og for å avklare eventuelle klager. Hvis det ikke blir funnet noen avvik, kan oppfølgingspleien fullføres. Nyrekolikk skal ikke forårsake ytterligere symptomer når den har sunket.

Det er tilstrekkelig at pasienten drar nytte av de normale forebyggende undersøkelsene. I tillegg må du fortsette å se etter tegn på tilbakevendende nyreproblemer. Medisinsk behandling mot smerter eller vedvarende betennelse kan overvåkes av familiens lege. Å finne årsaken til nyrekolikk kan også være en del av oppfølgingen, forutsatt at avtrekkeren ikke ble bestemt under selve behandlingen.

Du kan gjøre det selv

For å støtte den naturlige fjerningen av urinstein, bør den som rammes trene nok. Regelmessige sportslige aktiviteter og målrettede bevegelser av bekkenet kan føre til en spontan løsrivelse av fremmedlegemet. Dette unngår kirurgi og reduserer behovet for medisinske behandlinger. Samtidig bør det varsles om overanstrengelse eller overbelastning av organismen, da ellers den generelle tilstanden forverres.

Så snart urinstenen er fullstendig fjernet, oppstår spontan helbredelse og pasienten er vanligvis symptomfri. Ulike tiltak kan også gjøres for å minimere langsiktig risiko for nyrekolikk. Endringen i kostholdet kan motvirke dannelsen av nye urinstein. Forbruket av kjøtt og innmat bør reduseres eller unngås. Forbruket av luksusmatkaffen bør også begrenses for å forbedre helsen. I tillegg bør du avstå fra å drikke svart te og konsumere meieriprodukter.

Et sunt og balansert kosthold samt regelmessig trening fremmer langsiktig vedlikehold av helse. Inntak av to liter væske per dag anbefales for voksne. Hvis du har nyrekolikk, bør væskemengden du drikker økes. Dette stimulerer nyrene og øker sannsynligheten for at fremmedlegemet fjernes naturlig.