Nyremedulla

De Nyremedulla danner det indre laget av nyrene og huser hovedsakelig kanalsystemet. Urin tas opp igjen i nyremedulla og derfra tappes det inn i blæren. På grunn av sin høye konsentrasjon av ammoniakk, er nyremedulla spesielt utsatt for infeksjon.

Hva er nyremedulla

Nyrene er et komplekst avgiftningssystem. Filtreringsprosessene foregår i nyren cortex, det ytre laget av nyrene. Den mørkere nyremedulla huser hovedsakelig nyrens rørsystem som den filtrerte urinen kan renne gjennom. Hver nyre består av nyremedulla og nyrebarken og består dermed av to forskjellige lag.

Nyremedulla danner den indre delen av nyrene. Det er plassert mellom nyrebekkenet og nyrebarken og består av individuelle nyrepyramider. Ti til tolv nyrepyramider møtes i nyremedulla og danner et komplekst dreneringssystem. Med basen peker pyramidene utover og med tuppen peker de mot nyrens hilus. Dette er området der blodkar kommer ut og kommer inn i nyren.

Anatomi og struktur

Nyrebarken ligger rett ved nyremedulla og omslutter den til hilus. Nyremedulla er bygget opp som en pyramide. De individuelle nyrepyramider utgjør strukturen i nyremedullaen og tipsene deres peker mot nilenes hilus. Individuelle nyrepyramider kan muligens vokse sammen. Hver av de ti til tolv pyramidene består av et stort antall papiller. Disse papillene er hver en egen nyre.

Papillene åpnes hver for seg i en åpen nyrefekt. Øverst har nyrepyramidene såkalte urinporer. Nyrenes calyxes blir innsnevret i den retningen som urinen strømmer. De møtes og forenes i nyrebekken. Dette nyrebekkenet ligger i nyrebukta, som fungerer som en distributør for alle strukturer i Nirenhilus. På slutten av nyrebukta er den siste grenen av urinlederen.

Funksjon & oppgaver

For å produsere urin inneholder nyrene såkalte nefroner. Det er rundt 1,2 millioner av dem i hver nyre. De ligger i nyrebarken, som omgir nyremedulla. En nefron består av et nyrekorpuskel og en nyre tubule. Nyretubulen forbinder nyren cortex med nyremedulla og er i stor grad lokalisert i den medullære delen av nyrene. Nyrecorpuscle danner den primære urinen.

Denne urindannelsen tilsvarer en selektiv filterprosess, som er spesielt effektiv via permselektivitetsprinsippet. Den primære urinen strømmer fra nyresjennene gjennom nyretubulene. Når man krysser nyretubulene, reabsorberer kroppen forskjellige stoffer og væsker fra den primære urinen. Gjenopptaket påvirker hovedsakelig en stor del av vannet. Før den primære urinen til og med når nyremedullaen, har reabsorpsjon allerede funnet sted. Det som strømmer inn i nyremedulla er ikke lenger primær urin, men såkalt sekundær urin og dermed selve urinen som faktisk skilles ut til slutt.

Den sekundære urinen samles opp i nyremaken i nyremedulla. Én til tre nyrepapiller renner ut i en blåseng og fører urinen til nyrebekken. Nyretubulene krysser pyradmidene i nyremedulla. Hver av nyrenes pyradmider består av flere oppsamlingsrør. Vann trekkes ut fra urinen igjen i oppsamlingsrøret. Nyreporene på toppen av pyramidene tillater urin å passere ut av de enkelte samlerørene mot nyreforkalket.

På denne måten når urinen det vanlige nyrebekkenet og strømmer derfra via nyrebukta inn i urinlederen. På denne måten når urinen blæren og blir eliminert. Totalt skilles det ut 1,5 liter urin per dag gjennom den beskrevne prosessen. Mye mer urin produseres. Det meste av urinen som filtreres ut blir imidlertid reabsorbert av organismen.

Sykdommer

Papillene i nyremedulla kan bli betent som en del av forskjellige nyresykdommer. I verste fall dør papillene til og med som et resultat av denne betennelsen. Denne prosessen er også kjent som papillær nekrose. Fenomenet er ledsaget av smerter, blod i urinen og hindring av urinveiene.

Den primære sykdommen med dette fenomenet er altfor ofte den metabolske sykdommen diabetes, som kan være ledsaget av nyreskade. Nyrenes evne til å konsentrere seg blir ofte tapt eller redusert som følge av papillær nekrose. Nyremedulla er også utsatt for inflammatoriske prosesser. I denne sammenheng forekommer ofte nefritis i nyremedulla. Det meste av tiden er denne betennelsen bakteriell nefritis som har sin opprinnelse i urinveiene. På grunn av ammoniakkkonsentrasjonen i nyremedulla, svekkes kroppens forsvarssystemer i dette området.

En infeksjon av nyremedulla blir ofte innledet av avsetning av kalsiumsalter eller urinsyre i denne anatomiske strukturen. Urinsyreavsetninger kan for eksempel forekomme som en del av spesielle dietter eller som et resultat av en forstyrret urinsyremetabolisme. Sykdommer som kjøttcelleanemi kan også påvirke nyremedulla.

Som en del av denne sykdommen kan for eksempel vaskulære okklusjoner oppstå i nyremedulla, som igjen kan utløse et nyreinfarkt. Et nyreinfarkt tilsvarer ødeleggelse av nyrevev forårsaket av iskemi og kan føre til nyresvikt. Nyrekreft kan også påvirke nyremedulla. Nyresvulster er imidlertid ganske sjeldne og forekommer spesielt i alderdom etter at nyreinsuffisiens har oppstått.