Nyresvikt (nyresvikt)

EN Nyresvakhet eller Nyresvikt (også Nyresvikt) skilles mellom en akutt og en kronisk form. De akutt nyresvikt kan oppstå plutselig og i løpet av få timer. Årsaken er vanligvis en forstyrret nyreblødning. Imidlertid, hvis nyresvakheten forekommer oftere eller vedvarer over lengre tid, en av Kronisk nyresvikt bli snakket.

Hva er nyresvikt (nyresvikt)?

For en lengre Nyresvikt (nyresvikt) disse to bønneformede organene på baksiden av bekkenet er kronisk betent. Hvis nyrene er svake, fører denne betennelsen til gradvis ødeleggelse av nyrevevet, slik at blodet ikke lenger kan renses fullstendig. Hvis symptomene på nyresvakhet forblir uoppdaget, kan akutt nyresvikt med koma oppstå, som er livstruende.

Avhengig av graden av nyresvakhet, deles dette inn i 5 stadier. Kronisk nyresvikt kan også gå ubemerket hen i lang tid til det fører til akutt nyresvikt. Vevet i nyrene blir så ødelagt at bare omtrent 10% faktisk fungerer for avgiftning. På grunn av mangel på avgiftning av kroppen, blir alle andre organer påvirket når nyrene er svake, og eliminering av vann og rensing av blodet må deretter utføres ved regelmessig dialyse eller en transplantasjon.

fører til

Nyresvakhet eller. Nyresvikt forekommer i 40% av alle tilfeller som et resultat av diabetes mellitus. Hos 25% av pasientene utvikler denne tilstanden seg på grunn av ukjente faktorer. Det er også arvelige faktorer som favoriserer dannelse av cyster i nyren, noe som også fører til betennelse i nyresjunkelen. Videre kan høyt blodtrykk og bruk av medisiner som skader nyrene ved andre kroniske sykdommer føre til permanent skade og nedsatt nyrefunksjon.

En genetisk disposisjon ser også ut til å spille en rolle i utviklingen av denne kroniske formen for nyresvikt. Det er medfødte misdannelser i urinrøret der urinen delvis skylles tilbake i nyren, og det kan også føre til betennelse og kronisk nyresvakhet. Når det er sagt, er overvekt og røyking faktorer som fremmer nyresvakhet.

Nyresvakhet kan starte ufarlig med hyppigere blæreproblemer eller tretthet og infeksjoner. De som oppdager og behandler symptomene på et tidlig tidspunkt beskytter seg mot den gradvise ødeleggelsen forårsaket av nyresvakhet og den livstruende akutte nyresvikt samt følgeskader.

Symptomer, plager og tegn

Nyresvakhet kan i utgangspunktet gå helt ubemerket. Spesielt den kroniske formen viser ikke noen typiske egenskaper ved begynnelsen. Senere lider pasienter i økende grad av blodtrykk som er vanskelig å kontrollere. På den måten overskrider de ofte grenseverdiene på 140/90 mmHg uten åpenbar grunn.

Endringer i fargen og konsistensen på urinen er vanlige. Dette er lettere. En økt andel proteiner fører til en tydelig synlig skumdannelse når du tisser. Noen ganger gjør små tilsetninger av blod huden mørkere og mer overskyet. Som regel er imidlertid ikke andelen innenfor det visuelt synlige området (mikrohematuri).

På grunn av den begrensede ytelsen lagrer kroppen vann i form av ødem. De berørte merker også en vanskelig å forstå vektøkning, tap av matlyst og generell ubehag. Som et resultat er det svingninger i elektrolytt- og syre-basebalansen. I tillegg til en redusert effektivitet av immunforsvaret, reduserer mangelen på hormonet erytropoietin (EPO) antall røde blodlegemer.

Som et resultat utvikles anemi, som er ledsaget av en generell følelse av svakhet, blek hud og konsentrasjonsvansker. På lang sikt provoserer blodtrykksproblemer og mangel på rensing av blodet organiske funksjonssvikt i hele kroppen.

Synsforstyrrelser, kvalme, diffuse smerter i bein og alvorlig kløe er forårsaket av uremisk syndrom. Permanente endringer i det kardiovaskulære systemet legger også belastning på fysisk velvære. Ekstrem forurensning kan føre til døsighet, kramper og til og med tap av bevissthet eller til og med koma.

Forløp av sykdom

I akutt Nyresvakhet det er viktig å konsultere legen så tidlig som mulig. Symptomer på sykdommen ved nyresvakhet ligner symptomer på forkjølelse eller influensa og er derfor ofte vanskelig å tolke. Tretthet, svakhet, høy temperatur eller høy feber med smerter i nyreområdet eller rundt blæren er tegn på at du har nyresykdom. Hvis en blærekatarr først dukker opp med hyppig vannlating, kan enhver fastlege umiddelbart se gjennom en urinprøve under mikroskopet om det er akutte patogener for en influensalignende infeksjon. Disse patogenene bekjempes med spesielle antibiotika. Hvis symptomene ikke går bort i løpet av tre dager og symptomene blir verre, bør en urolog konsulteres eller klinikken bør besøkes.

Tilstanden til huden, som er ekstremt blek, og puste og hjertefrekvens samt blodfylling i nakkeårene gir legen indikasjoner på nyresvakhet. Antallet hvite blodlegemer, det C-reaktive proteinet, leververdiene og fettverdiene er ytterligere indikasjoner på diagnosen for legen. Legene snakker også om nyresvikt før fødsel og posttrenal når nyrene er svake. I prerenale tilfeller kan legen forhindre ytterligere komplikasjoner som hjertearytmier, infeksjoner og lungeødem; I tilfelle av posttrenal svikt i nyren, må skade bestemmes på grunn av urinbelastning i nyre hulrom. Da er en nyrestikk nødvendig, hvorved vev også fjernes for histologisk diagnose.

komplikasjoner

Hvis den ikke blir behandlet, utvikles nyresvikt til nyrene svikter fullstendig. Jo mer nyrevev blir ødelagt, jo saktere kan nyrene behandle den inntatte væsken. I sluttfasen av nedsatt nyrefunksjon akkumuleres de skadelige stoffene som bør skilles ut av nyrene i blodet, slik at bare dialyse kan hjelpe. Her trekkes blodet regelmessig ut fra kroppen, renses for skadelige stoffer og føres tilbake i det - en langvarig og utmattende prosedyre.

Siden blodtrykket også reguleres av hormonene i nyrene, angiotensin-aldosteron-reninsystemet, kan ytterligere komplikasjoner oppstå her. Leger snakker om nyre, dvs. høyt trykk utløst av nyrene.

Listen over andre komplikasjoner ved nyresvikt er lang: økt tendens til brudd i bein, vannretensjon i bena og i vevet, lukt av urin i huden, svak gul hudfarge, hjertearytmi, vann i lungene, kramper utløst av hjernen, dårlig eliminering av medisiner, Saltmangel, kaliummangel, oppkast og diaré. Hver eneste komplikasjon bør tas på alvor og diskuteres med legen.

Når bør du gå til legen?

En svak nyre blir ofte bare gjenkjent når nyrevevet allerede er alvorlig skadet. Det er derfor desto viktigere å avklare typiske symptomer tidlig. For eksempel bør tretthet, ødem i bena og tegn på anemi undersøkes av familiens lege. Legen kan avgjøre om symptomene indikerer nyresvakhet og om nødvendig starte behandling umiddelbart. Personer som lider av nyresvikt bør konsultere familielegen regelmessig. Hvis du mistenker at symptomene blir verre, anbefales det å oppsøke lege. Fremfor alt må plutselige krampelignende smerter eller hevelse i nyreområdet avklares, da det er fare for nyreinfarkt. Hvis det kommer til et nyreanfall, må legevakten ringes.

Den berørte personen må få medisinsk behandling umiddelbart. Nyresvakhet behandles av familiens lege eller spesialist i nyresykdommer. Ytterligere kontaktpersoner er internisten og gastroenterologen, alltid avhengig av symptomer og årsaken til nyresvakheten. Avansert nyresykdom krever sykehusbehandling. Siden en kur kun er mulig gjennom en organtransplantasjon, må passende forberedende tiltak iverksettes. Det er også nødvendig å endre kostholdet ditt, som anbefales et besøk hos ernæringsfysiologen. Terapeutisk hjelp er også nyttig for kroniske sykdommer.

Behandling og terapi

Så snart en Nyresvikt (nyresvikt) Hvis blodet ikke lenger er tilstrekkelig filtrert, øker utskilles stoffer som kreatinin og urea i blodet. Dette vil bli bestemt av en blodprøve. Jo høyere andel av disse stoffene i blodet, desto svakere er nyrenes funksjon. Hvis urinstoffet har steget til over 450 milligram per liter blod, er det en funksjonsfeil. Fremfor alt er økningen i protein i urinen en sikker indikator på nyresvakhet.

Familielegen vil bruke denne verdien til å stille en første diagnose ved hjelp av hurtigtesten. Ved å bruke GFR, den kulefiltreringshastigheten, kan familielegen også umiddelbart bestemme hvor akutt sykdommen er. Økt urinsediment er alltid en indikator på en lidelse. Da bør fremfor alt mengden kreatinin måles. Dessverre viser denne verdien bare en økning når nyrefunksjonen allerede har sunket med mer enn 50%. Dessverre blir nyresvakhet ofte diagnostisert for sent.

Behandling må deretter settes i gang øyeblikkelig slik at pasienten ikke faller i akutt nyresvikt med koma. Den såkalte kreatininclearance er mer egnet for diagnose. Dette avgjør hvor raskt nyrene filtrerer kreatininet ut av blodet. Akutt insuffisiens snakkes bare når nyrefunksjonen synker med 60%. Med en nyresvakhet på over 80%, må vedkommende behandles med dialyse for å utføre den alvorlig forstyrrede blodrensingen med maskin. Dialyse tar alltid flere timer. Avhengig av alvorlighetsgraden, må dialysepasienter gå til en dialyseavdeling på klinikken hver 2-4 uke for å bli koblet til en dialysemaskin i noen timer. Det er en betydelig reduksjon i livskvaliteten.

For å forhindre nyresvakhet, anbefaler leger urtemedisiner som urtete og tabletter laget av medisinske urter for å styrke urogenitalkanalen i tilfelle tilbakevendende blæreinfeksjoner. En herding gjennom Kneipp-kurer anbefales også.

Outlook og prognose

Jo tidligere kronisk nyresvakhet er diagnostisert og behandlet, jo gunstigere er prognosen. Imidlertid kan ikke skader på nyrevevet som allerede har oppstått reverseres. Kronisk nedsatt nyrefunksjon tar et gradvis kurs, med menn og eldre og fysisk svekkede pasienter som utvikler seg raskere enn hos ellers fysisk sunne pasienter og kvinner.

Verdiene for høyt blodtrykk og blodtrykk har en negativ innflytelse på sykdomsforløpet. Røyking, alkoholforbruk, overvekt og andre risikofaktorer har også en negativ effekt på prognosen. Kronisk nyresvakhet forkorter vanligvis forventet levealder for pasienter. Personer med kroniske sykdommer som diabetes mellitus eller høyt blodtrykk er spesielt utsatt.

Generelt har dårlig fysisk tilstand en negativ innvirkning på prognosen. Akutt nyresvikt fører til nyresvikt og som et resultat i halvparten av tilfellene til pasientens død. Dødsårsaken er vanligvis samtidig sykdommer som blodforgiftning eller hjerteinfarkt. Forventet levealder blir følgelig sterkt redusert.

Bare hos noen få pasienter kommer nyrefunksjonen i størst mulig grad, forutsatt at årsaken til den akutte nyresvikt elimineres raskt. Prognosen for kronisk og akutt nyresvikt er laget av en spesialist i indremedisin når det gjelder symptomene og pasientens tilstand.

ettervern

Mange pasienter sier seg tilbake til funnet av nyresvikt og føler seg maktesløse. I et nødvendig støttenettverk for ettervern, bestående av pårørende, kjære og medisinsk dialysepersonell, har hjelp og støtte høy prioritet. Under oppfølging bør pasienter være forberedt på å leve med nødvendig kontroll og avståelse.

Den behandlende legen og nefologen vil svare på pasientens spørsmål og frykt for fremtiden som er relatert til sykdommen og svare dem individuelt. Dermed er psykoterapeutisk støtte ekstremt viktig for bedre å kunne behandle psykososialt stress, undertrykte følelser og depressive stemninger. Den reduserte livskvaliteten forårsaket av nyresvikt forbedres og stabiliseres ved oppfølging.

Dette forbedrer også situasjonen i familiemiljøet. Et liv for livet og en selvtillit for fremtiden kombinert med den nødvendige selvtilliten kommer tilbake. Under oppfølging er det fortsatt den pågående medisinske avhengigheten og begrensningen for å kontrollere nyrefunksjonen som er assosiert med medikamentell behandling. Bare et stabilt, kjent og sosialt miljø kan bidra til å bære pasientens belastning under ettervern og beskytte ham mot sosial tilbaketrekning.

Du kan gjøre det selv

Tap av matlyst og kvalme som følge av nyresvakhet fører ofte til underernæring, noe som fører til nedbrytning av muskelmasse og svekkelse av mange kroppsfunksjoner. Syke mennesker bør derfor legge stor vekt på et balansert kosthold, men protein, natrium, kalium og fosfat kan bare konsumeres i moderate mengder. Et kosthold rikt på karbohydrater er ideelt, salt bør brukes sparsomt.

For å sikre en tilstrekkelig tilførsel av essensielle aminosyrer, anbefales en kombinasjon av animalske og vegetabilske proteinkilder som melk og hvete eller belgfrukter og egg. Melk, hard og myk ost kan konsumeres sparsomt, men de som er syke bør klare seg uten bearbeidet ost, hermetisert fisk, kraftig saltet pølser og kjøtt og ferdige produkter. Kalium finnes i overflod i frukt- og grønnsaksjuice, nøtter, bananer, tørket frukt og sopp, så disse matvarene bør bare sjelden være på menyen.

Ved nedsatt nyrefunksjon som krever dialyse, er det ikke nødvendig å begrense proteininntaket, da blodvasken fjerner alle urinstoffer. Mengden væske som kreves per dag avhenger av alvorlighetsgraden av nyresvakheten og bestemmes av den behandlende legen. Spesielt pasienter som trenger dialyse, må strengt følge en begrensning i mengden de drikker: isbiter og sitronbiter er egnet for å slukke tørsten innimellom, og å skylle munnen og tygge sukkerfritt tyggegummi kan lindre en følelse av tørst.