Nyrestein

Som Nyrestein (nefrolithiasis) er en sykdom i urinveiene eller nyrene, i hvilke det dannes små til større krystallinske steiner, som bare kan elimineres med store smerter. Typiske første tegn er sterke smerter i lysken eller underlivet. I begynnelsen av nyresteinsykdom, derimot, føler de som ikke er noen symptomer, siden nyresteinene vanligvis fortsatt er små.

Hva er nyrestein?

Nyrestein er solide strukturer som oppstår ved nyresteinsykdom (nefrolithiasis) i nyrene og i urinveiene (urinblære, urinleder). De fleste nyrestein består av kalsiumsalter, men kan også bestå av urinsyre, cystin eller magnesiumammoniumfosfat.

Frekvensen er hos voksne som er 30 til 60 år gamle. Det rammer menn omtrent dobbelt så ofte som kvinner. Størrelsen på de dannede nyresteinene kan variere mye. Det varierer fra noen få millimeter (omtrent på størrelse med et riskorn) til mange centimeter (såkalte renal bekken helle steiner, som kan fylle renal bekken fullstendig). I omtrent 80 av tilfellene forekommer disse forekomstene på den ene siden.

fører til

Nyrestein dannes av en økt konsentrasjon av visse stoffer i urinen. Årsakene til dette er varierte og spenner fra ernæringsfaktorer og utilstrekkelig væskeinntak til mangel på trening til visse metabolske sykdommer og genetiske faktorer. Årsakene til flertallet av nyresteinsyke forblir uforklarlige.

Stoffene som bidrar til dannelse av nyrestein er komponenter i urinen som normalt skilles ut i oppløst form via nyrene. Disse stoffene inkluderer kalsium, fosfat, urinsyre, cystin og oksalat. Når de er så rikelig i urinen og ikke lenger kan løse seg ut, krystalliserer de seg ut. Hvis urinkonsentrasjonen er passende, vil det samle seg nye lag med materiale på krystallene som har dannet seg, slik at det stadig dannes løk hudlignende nyrestein.

Symptomer, plager og tegn

Nyrestein er en sykdom i nyrene med typiske og ganske klare symptomer. I de tidlige stadiene er det ingen tegn til smerter eller smerter, da nyresteinene ganske enkelt er for små. Imidlertid, hvis disse øker i størrelse og vekt, kan de første smertene i lyskenområdet forventes.

Noen ganger er det også kramper i nedre del av magen. Et annet symptom kan være smerter og en brennende følelse når du tisser. Dette symptomet forekommer hos både menn og kvinner. Et annet og samtidig veldig typisk symptom assosiert med nyrestein er alvorlig kvalme. Kvalmen løser opp en generell ubehag og tap av matlyst samtidig, slik at berørte mennesker blir betydelig begrenset i hverdagen.

Hvis du forlater eksisterende nyrestein uten behandling, må du forvente en betydelig forverring av symptomene. En rask forbedring og helbredelse kan bare oppnås hvis berørte personer konsulterer lege umiddelbart. Ellers vil spesielt den smertefulle vannlating øke.

Forløp av sykdom

Bli Nyrestein behandlet i dag, kan en gunstig kurs nesten alltid forventes. Avhengig av behandlingsmetode, blir den berørte personen vanligvis lettet av symptomene etter kort tid. Imidlertid kan det også oppstå komplikasjoner hvis nyrestein blokkerer urinveiene og urinen eller urinen ikke kan skilles ut. Som et resultat kan bakterier lettere trenge inn i nyrebekkenet og forårsake betennelse.

Hvis nyresteinene ikke blir behandlet i det hele tatt, øker den typiske smerten ved vannlating. Det kan også være andre symptomer, som alvorlige ryggsmerter, feber og frysninger. I sjeldne tilfeller kan nyrene til og med svikte fullstendig. Den resulterende blodforgiftningen kan da føre til livstruende symptomer.

komplikasjoner

På grunn av et gunstig forløp forekommer sjelden komplikasjoner med nyrestein. Mer enn 80 prosent av steinene blir eliminert fra kroppen med urinen. Hvor lang tid denne prosessen tar avhenger av størrelsen på nyresteinene. Imidlertid er følgetilværelser mulig hvis urinen blir hindret av steinene.

Nyrekolikk er en av de mest ubehagelige komplikasjonene av nyrestein. Det gjør seg bemerket gjennom plutselig begynnelse av sterke smerter, som dukker opp som angrep og kramper. De er lokalisert i nyrene, men de kan også stråle inn i lysken, lårene eller kjønnsorganene. Mange syke opplever også rastløshet, frykt, kvalme og oppkast.

Nyrekolikk varer fra noen minutter til flere timer. For å unngå varig skade på nyrer og urinveier, må medisinsk behandling gis. Hvis urinveiene er blokkert av nyrestein, kan patogener som bakterier lettere trenge inn i organismen og forårsake urinveisinfeksjoner som urocystitt.

Det er ikke uvanlig at nyrene påvirkes av interstitiell nefritis. De berørte lider av vannlatingsproblemer, feber, frysninger og alvorlige ryggsmerter i nyreområdet. En fryktet komplikasjon av nyrestein er urosepsis.Det oppstår når bakterier vaskes i blodomløpet. Noen ganger kan det være livstruende.

Behandling og terapi

Mot akutt Nyrekolikk og Nyrestein Fremfor alt hjelper passende smerteterapi og eliminering av eventuell urinhindring. Det meste av tiden går nyrestein av seg selv i urinen. Personen som rammes kan sannsynligvis støtte et så spontant tap av steiner ved å drikke rikelig med væske, ta krampestillende medisiner og trene mye. Hvis den spontane utgangen ikke er tilfelle, kan nyresteinen fjernes på forskjellige måter.

Ved ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (ESWL), knuser legen nyresteinene utenfra ved bruk av sjokkbølgeterapi under ultralyd eller røntgenkontroll. De resulterende steinfragmentene går da normalt av seg selv med urinen de neste 3 månedene.

Perkutan nefrolitholapaxy (PCNL) brukes hovedsakelig til større steiner. Et endoskop settes inn gjennom et lite snitt i huden, som steinen deretter brytes opp og fjernes.

Sløyfeekstraksjonen utføres bare for nyrestein som ligger i den nedre tredjedelen av urinlederen. Legen setter inn en spesiell sløyfe i urinlederen via en cystoskopi, ved hjelp av hvilken nyresteinen trekkes ut.

I dag fjernes nyrestein bare kirurgisk (gjennom en laparoskopi eller åpen kirurgi) hos mindre enn 5% av de berørte.

Noen nyrestein (urinsyre og cystinstein) kan løses ved medikamentell terapi (såkalt cellegolyse). I tillegg kan urinsyrenivået senkes ved hjelp av medikamentet allopurinol.

Outlook og prognose

Nyrestein gir en varierende prognose. Fire femtedeler av alle nyrestein forsvinner med urinen på egen hånd uten ytterligere tiltak. Etter at nyresteinene har gått, er pasientene vanligvis symptomfrie og trenger ikke ytterligere medisinsk undersøkelse eller behandling.

Imidlertid kan nyrestein også forårsake alvorlige komplikasjoner. Som et resultat av nyrestein, for eksempel, kan blodforgiftning i urinveiene, innsnevringer i urinveiene eller alvorlig betennelse i nyrebekken utvikle seg. I verste fall utløser nyresteinene akutt nyresvikt. I omtrent 50 prosent av tilfellene, nyrestein gjentar seg etter vellykket behandling. Omfattende forebyggende pleie reduserer tilbakefall og forbedrer derved utsiktene til et symptomfritt liv. Prognosen for nyrestein er laget av spesialisten.

Størrelse og antall nyrestein må tas i betraktning. Eventuelle komorbiditeter og pasientens generelle helse er også en del av prognosen. Den medisinske fagpersonen vurderer utviklingen av sykdommen med tanke på nyreshelse og de forebyggende tiltak pasienten gjør. Som regel justeres prognosen som en del av de vanlige kontrollene som må utføres etter en sykdom med nyrestein.

forebygging

Blant de viktigste forebyggende tiltakene mot Nyrestein Først og fremst bør du drikke nok væske (rundt 3 liter per dag). Dette fortynner urinen og forhindrer at den blir overmettet med steindannende stoffer. Drikking skal fordeles jevnt utover dagen fordi konsentrasjonen av steindannende stoffer også kan økes om natten.

Risikoen for nyrestein kan også reduseres ved regelmessig trening, for å forhindre overvekt eller kaste overflødig kilo. De positive effektene støttes takket være et balansert kosthold rikt på fiber.

ettervern

Siden det ofte dannes nye nyrestein, må denne syklusen analyseres individuelt og fremfor alt ødelagt. Slik at steindannelse ikke oppstår igjen, bør risikoen reduseres betydelig, fremfor alt ved å endre drikke- og spisevaner. Mengden vann personen som berøres skal drikke, skal gjøre det mulig for kroppen å produsere minst to liter urin.

Det anbefales også et balansert kosthold, reduksjon av overvekt, moderat fysisk aktivitet og fremfor alt tilstrekkelig og regelmessig drikking. De berørte bør foretrekke frukt og grønnsaker i kostholdet, særlig sitrusfrukter anses som nyttige. Pasienter bør også unngå mat rik på oksalater, for eksempel spinat, rabarbra, kaffe, svart te, sjokolade, cola og nøtter.

Det bør også tas forsiktighet for å sikre tilstrekkelig tilførsel av kalsium. Mens saltmengden i maten bør reduseres betydelig.Forbruket av animalske proteiner bør også reduseres. En kvalitativ urinstenanalyse anbefales som et diagnostisk tiltak etter at nyresteinene er fjernet.

Pasienter anbefales å drikke mer enn fire til seks liter per dag og natt. Målet er en lys urinfarge. I tillegg er supplerende medisiner vanligvis nødvendig.

Når bør du gå til legen?

Hvis du merker nyresmerter, rødlig urin eller redusert urinstrøm, kan du ha nyrestein. En lege bør konsulteres hvis symptomene vedvarer i lang tid eller er assosiert med alvorlige klager. Medisinsk råd må søkes hvis det er blod i urinen eller urinretensjon. Selv sterke smerter som påvirker ditt velvære, må avklares av lege. Hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel urinrørsskader eller infeksjoner. Derfor bør det avtales en avtale med familielegen senest når knivstikkende smerter oppstår. Personer som allerede lider av kronisk nyresykdom, anbefales best å snakke med internisten.

Pasienter med høy risiko, for eksempel mennesker som fører en usunn livsstil og spiser et spesielt fettfattig kosthold, bør snakke med en ernæringsfysiolog for å følge med den symptomatiske behandlingen. Hvis symptomene ikke bedres til tross for at du tar medisiner og andre midler, er det best å se en urolog. En spesiell kolikkmedisinering kan deretter foreskrives for å løse opp nyresteinene. I tillegg til urologen, kan en nefolog eller en gastroenterolog konsulteres. Kvinner ser en gynekolog hvis de mistenker nyrestein. Hvis du har barn med symptomene ovenfor, bør du først gå til barnelege, som kan avklare symptomene og starte behandlingen.

Du kan gjøre det selv

Hvis diagnosen er "nyrestein", er størrelsen og plasseringen av steinene viktig for legning. Urtetilskudd kan være nyttig for små steiner eller nyregrus. Mye vann, blære- og nyre-te eller te laget av urtepreparater som løvetann eller rype med en vanndrivende effekt i forbindelse med mye trening kan allerede føre til fjerning av steiner eller nyregrus. Varmen er nyttig når du hviler. Legen vil foreskrive medisiner om nødvendig.

For å kontrollere suksessen anbefales vannlating gjennom en fin sil. Resultatet kan vises til den behandlende legen ved neste besøk. Hvis en nyrestein ikke går bort, urinveiene er blokkert og en infeksjon utvikler seg, vil legen bestemme hvordan nyresteinen fjernes. I 90 prosent av tilfellene blir nyrestein knust og kommer ut av urinveiene med urinen. I sta tilfeller fjernes steinen ved en liten operasjon.

For å motvirke dannelsen av nye nyrestein, bør du fremdeles drikke mye, dvs. minst 2,5 til 3 liter per dag. Massevis av trening og et sunt kosthold er definitivt nyttig. Legen eller ernæringsfysiologen vil vite hvilke matvarer som bør unngås for å unngå tilbakefall.