paratyphoid

paratyphoid er en smittsom sykdom forårsaket av patogener fra gruppen Salmonella enterica er forårsaket. Når sykdommen utvikler seg, utvikler forstoppelse og diaré seg. Symptomene ligner på tyfus, men er ikke like utpreget.

Hva er Paratyphoid?

Sykdommen begynner med generelle symptomer som verkende lemmer, en liten økning i temperatur eller hodepine.
© Henrie - lager.adobe.com Av paratyphoid er en svekket form for infeksjonssykdommen tyfus. Patogen er her Salmonella paratyphi.

Patogenene er spredt over hele verden, men infeksjoner er mer sannsynlig å finne i land med dårlige hygieniske forhold. Sykdommen manifesterer seg gjennom symptomer som hodepine, utslett, diaré, forstoppelse og håravfall.

Det er høy feber. Noen pasienter blir permanente utskillere etter å ha blitt smittet med paratyfoid feber.

fører til

Sykdommen er forårsaket av patogenet Salmonella paratyphi. Dette tilhører Salmonella enterica-familien og kan ha serotyper A, B og C. Patogenet er gramnegative bakterier. De er smidige og fakultativt anaerobe. Salmonella paratyphi distribueres over hele verden. Hvert år utvikler rundt 5,5 millioner mennesker i verden paratyfusfeber.

De høyeste forekomstene er registrert i Afrika, Sør-Amerika og Sør-Asia. I 2006 ble 75 tilfeller av paratyphus rapportert til Robert Koch Institute i Tyskland. Rundt 75 prosent av sykdommene ble importert fra India, Tyrkia eller Serbia. Patogenreservoaret for salmonella av paratyphi-typen er utelukkende mennesker. Spesielt spiller permanente eliminatorer og asymptomatiske pasienter en viktig rolle i spredningen.

Permanente eliminatorer er mennesker som permanent skiller ut patogenet med avføringen sin. For å oppnå permanent utskillelsesstatus, må salmonella være påvisbar i avføringen ti uker etter sykdomsdebut. Infeksjon med Salmonella paratyphi skjer først og fremst ved inntak av forurenset vann eller forurenset mat. Direkte overføring fra en smittet person til en annen er også tenkelig. Siden dette må skje fekalt-oralt, er denne overføringsveien imidlertid av sekundær betydning. Inkubasjonsperioden er en til ti dager. Risikoen for infeksjon begynner omtrent syv dager etter sykdomsdebut og kan vedvare i flere uker utover symptomene. To til fem prosent av alle syke forblir asymptomatiske langvarige utskillere.

Symptomer, plager og tegn

Sykdommen begynner med generelle symptomer som verkende lemmer, en svak temperaturøkning eller hodepine. Feberen stiger til 39 grader i løpet av to til tre dager. De berørte føler seg veldig syke. Forstoppelse, diaré, oppkast, kvalme og magesmerter utvikler seg. Tyfusfeber og paratyfoidefeber er lys rød hudsymptomer på magen.

Disse er også kjent som rosoler. Imidlertid forekommer de sjelden. Relativ bradykardi forekommer også i noen tilfeller. Normalt, hvis du har feber, stiger pulsen ti slag per minutt for hver temperaturøkning. Når det gjelder relativ bradykardi, forblir denne pulsjusteringen på. Temperaturen er høy, men pulsen er normal. Komplikasjoner som peritonitt, betennelse i gallegangene, hjertebetennelse eller tarmen blødning.

Tarmperforasjoner eller hjernehinnebetennelse er også mulige komplikasjoner. Når det gjelder ubehandlet paratyfus, er rekonvalesensstiden veldig lang. Hvis subefebrile temperaturer vedvarer selv etter at symptomene har sunket, kan dette være en indikasjon på et tilbakefall. Flere tilbakefall er også mulig. Som regel slutter imidlertid sykdommen etter fire til ti dager. En overlevd infeksjon etterlater immunitet i omtrent et år.

Diagnose og sykdomsforløp

Paratyfoide infeksjoner bør inkluderes i differensialdiagnosen, spesielt etter turer eller opphold i utlandet. På laboratoriet gir skift til venstre i blodtellingen, og leukopeni gir indikasjoner på en infeksjon med Salmonella paratyphi.

Imidlertid er bare patogendeteksjonen bevis. Bevis er gitt av kultur fra blodet. Antistoffer mot patogenet kan også oppdages ved hjelp av Widal-testen. Denne prosedyren er veldig enkel og rask, men ikke spesielt spesifikk og følsom. Derfor brukes den bare i forbindelse med en klinisk påvist infeksjon.

komplikasjoner

Som et resultat av paratyfoid feber lider de berørte av klager og symptomer på mage-tarminfluensa. Disse klagene har en veldig negativ effekt på pasientens livskvalitet og kan gjøre hverdagen mye vanskeligere. Den primære årsaken til sykdommen er diaré og forstoppelse. Kvalme og oppkast kan også forekomme, selv om de som rammes i de fleste tilfeller også har relativt sterke magesmerter.

Det er også feber og sterke smerter i ekstremiteter og hode. Hvis sykdommen ikke behandles, kan det også føre til betennelse i de indre organene til den det gjelder. Blødning i tarmen er heller ikke uvanlig. Videre forekommer også betennelse i hjernehinnene, som i verste fall kan føre til død uten behandling.

Etter vellykket behandling er personen som er berørt immun mot sykdommen i en periode. Behandling utføres ved hjelp av antibiotika, det er ingen spesielle komplikasjoner. Levealderen til pasienten påvirkes heller ikke av vellykket behandling. Andre betennelser forårsaket av paratyfoid feber kan også trenge behandling.

Når bør du gå til legen?

Hvis du har høy feber, gastrointestinale plager eller er veldig uvel, anbefales det lege. Paratyphoid manifesterer seg også i hodepine og smerter i kroppen så vel som de karakteristiske rødlige flekkene i brystet, magen og ryggen. Et hvitaktig belegg på tungen indikerer tydelig paratyphoid feber og må sjekkes av en lege umiddelbart slik at eventuelle komplikasjoner kan avverges. Alle som nylig konsumerte egg, is og annen mat med økt salmonellafare, bør få symptomene avklart av en lege umiddelbart.

Kontakt med avføring, urin og andre stoffer som allerede kan være forurenset, er en risikofaktor som indikerer en infeksjon med paratyphoid feber eller et annet patogen og må avklares av en lege.Paratyphoid feber behandles av din familie lege eller en spesialist i indre sykdommer. Barn blir først undersøkt av den ansvarlige barnelegen, som deretter kan sette i gang tiltak direkte eller henvise foreldrene til en passende spesialist. Det bør opprettholdes tett konsultasjon med helsepersonellet under behandlingen.

Terapi og behandling

Behandlingen av paratyphoid foregår alltid med antibiotika. Bredspektret antibiotika brukes mest. Men gyrasehemmeren ciprofloxacin brukes også. Varigheten av terapien er rundt to uker. Med antibiotikabehandling er dødeligheten mindre enn én prosent. Komplikasjoner oppstår bare sjelden med denne formen for terapi. Permanente eliminatorer behandles også med antibiotika. Det anbefales å gi det over en periode på minst en måned. Hvis de permanente eliminatorene også lider av gallestein, kan fjerning av galleblæren være nødvendig.

Outlook og prognose

Den tyfuslignende paratypen kan ha en mild såvel som en alvorlig forløp. Prognosen er tilsvarende forskjellig. Hvis det kliniske bildet er alvorlig, må paratyphoid-pasienten behandles med antibiotika. Det bør gjøres på en klinikk.

Den berørte personen kan bare behandles på poliklinisk basis hvis forløpet er mildt. Dette krever imidlertid perfekt hygienisk pleie. Pasienter med paratyphoid må isoleres fra andre mennesker. Prognosen forbedres med pleien som pleiere behandler pasienten. Imidlertid er den stadig mer vanlige antibiotikaresistensen problematisk. Disse gjør den vellykkede behandlingen av paratyphoid vanskeligere. Risikoen for mislykket behandling er høyere enn før.

Det kan ta dager før behandlingen fungerer. For å forbedre sjansene for å komme seg etter paratyphoid feber, bør antibiotika terapi vare lenge nok. Paratyphoid tilbakefall må utelukkes. Ofte er det komplikasjoner som tarmblødning og tarmperforasjoner. Slike vanskeligheter forekommer hos de berørte som ikke kan behandles med hell eller som får antibiotikabehandling sent.

Paratyphoid komplikasjoner har en høy dødelighet. Akuttkirurgi kan redde livene til noen. Imidlertid er postoperative komplikasjoner ikke uvanlige. Prognosen er best hvis paratyphoid oppdages tidlig og terapien starter tidlig. Det reduserer dødeligheten ned til en prosent.

forebygging

Paratyphoid overføres for det meste gjennom drikkevann. Tappevann bør derfor ikke drikkes i områder der sykdommen er utbredt. Isbiter bør også unngås i disse landene, da disse ofte er laget av tappevann. Rå eller utilstrekkelig oppvarmet mat, som salater eller frukt, kan også være forurenset med paratyphoid patogener. Det samme gjelder sjømat.

En vaksine er også tilgjengelig for tyfus. Imidlertid er det ingen vaksinasjon mot paratyfusfeber. For å beskytte miljøet har ikke personer som lider av paratyfus feber lov til å jobbe i matproduksjon. Dette gjelder også for permanente frafall. Det er forbudt å produsere, behandle og markedsføre visse matvarer på markedet.

Disse matvarene inkluderer rosenkål, kjøtt, kjøttprodukter, melk, meieriprodukter, eggprodukter, babymat, iskrem, bakevarer med utilstrekkelig oppvarmede fyllinger, delikatessesalater, rå grønnsaksalater og majones. På samme måte har ikke syke mennesker lov til å bo i fellesskapets fasiliteter som skoler eller barnehager.

ettervern

Ettervern for paratyfoid feber innebærer først og fremst å styrke immunforsvaret som er blitt svekket av sykdommen. Pasientene blir sakte vant til de daglige belastningene igjen, hvor intensiv idrett bør unngås med det første. Legen spesifiserer når den berørte personen kan komme tilbake til fysisk krevende aktiviteter. Et sunt kosthold støtter regenerering av kroppen etter paratyphoid feber.

Restaurering av tarmfloraen er også av spesiell betydning. Magen og tarmen er noen ganger sterkt nedsatt av paratyphoid feber og er mer utsatt for fordøyelsesproblemer og patogener i uker til måneder etter den faktiske sykdommen. For eksempel kan inntak av melkesyrebakterier bidra til å gjenoppbygge tarmfloraen, selv om du alltid bør oppsøke legen din.

Kostholdet spiller også en viktig rolle i ettervern. I noen uker etter paratyphoid feber, pasienter spesielt oppmerksom på valg av mat og unngå irriterende mat som krydret mat. Det tillegges tilberedning av mat mye vekt, slik at eksisterende bakterier blir drept så langt det lar seg gjøre.

Måltider som er skånsomme mot magen inkluderer godt tilberedt mat som gjør fordøyelsen lettere og støtter regenerering av mage og tarm. Egnede og individuelt tilpassede oppskrifter er også tilgjengelig fra den behandlende legen eller en ernæringsfysiolog.

Du kan gjøre det selv

Hvis diaréen vedvarer og oppkast oppstår ofte, må de berørte fremfor alt sikre tilstrekkelig væskeinntak. Fortsatt vann og sukkerfri te er ideelle. Om nødvendig kan en spesiell glukose-elektrolyttblanding fra apoteket også brukes. Rivede epler, bananer og inntak av tarmrensende probiotika gir også lettelse.

For å redusere kvalme og oppkast, anbefaler vi et spesielt lett kosthold med flere små porsjoner fordelt over dagen. I tillegg kan peppermynte og ingefær te drikkes mot kvalme og tap av matlyst. Til å begynne med bør alkohol og nikotin unngås helt. Tilstrekkelig hvile må også sikres.

Ved mild hodepine hjelper massasje av hode, peppermynteolje påført templene og frisk luft. Hvis smertene er mer alvorlige, kan det også tas smertestillende etter å ha konsultert den behandlende legen. De fører da også til en reduksjon i feberen, som vanligvis også forekommer. Dette kan også reduseres med kalde benkomprimeringer, ved bruk av lette klær og med elderberry eller lind blomstre te.

Smittsom paratyfoid feber krever også bærekraftig hygiene for å unngå å smitte tredjeparter. De viktigste tiltakene her inkluderer regelmessig og grundig håndvask, spesielt etter avføring, nøye rengjøring av brukte sanitære gjenstander og vasking av klær, håndklær og sengetøy så varmt som mulig.