Paroksysmal hemicrania

Begrepet Paroksysmal hemicrania beskriver en spesiell form for hodepine sykdom. Det er preget av angrepslignende, ensidige, veldig voldsomme angrep av smerter, som er ledsaget av rødhet på den berørte halvdelen av ansiktet. Varigheten av angrepene er noen minutter til i sjeldne tilfeller ca 45 minutter.

Hva er paroksysmal hemicrania?

Paroksysmal hemicrania oversettes som angrepsliknende, halvsidig hodepine, som allerede uttrykker de viktigste egenskapene: Fordi i denne formen for hodepineforstyrrelser, er det å påvirke fra den ene siden like karakteristisk som den relativt korte varigheten av smerteangrepene.

Den daglige frekvensen varierer fra 5 til 40 ganger per dag. De berørte beskriver smertene som oppstår plutselig og plutselig som ekstremt voldelige, knivstikkende, gjennomstikkende eller sterkt pulserende. Vanligvis er regionen i øyestikkene så vel som pannen og templene hovedsakelig involvert. Paroksysmal hemicrania har også overbevisende symptomer i form av rødhet og hevelse i øyet og konjunktiva, inkludert økt rive og rennende nese-lignende symptomer.

Den sjeldne sykdommen vises vanligvis for første gang mellom 30 og 40 år. I begynnelsen ble det kliniske bildet tilsynelatende observert oftere hos kvinner, men nyere forskningsresultater viser at det ikke er noen kjønnsspesifikke forskjeller når det gjelder risikoen for å utvikle paroksysmal hemicrania.

fører til

Det er ingen pålitelig kunnskap om de reproduserbare årsakene til paroksysmal hemicrania. Dette skyldes delvis det faktum at denne typen hodepine bare har vært kjent som en uavhengig symptomatologi og sykdom i noen tiår og blir observert nærmere som sådan. Angrepende halvsidig hodepine er preget av en kombinasjon av helt spesielle symptomer som bare noen få hodepine pasienter har.

I kontrast rapporterer de berørte ofte om utløsende øyeblikk som kan observeres som går foran et smerteanfall. Disse inkluderer fysisk belastning, stress, alkoholforbruk, forskjellige matvarer (f.eks. Kaffe, ost eller sjokolade) samt visse bevegelser i hodeområdet eller temperaturendringer. Nyere forskning har funnet bevis på en sammenheng mellom paroksysmal hemicrania og hypofysenadenom og undersøker også rollen til arterio-venøse misdannelser som et mulig opphav til sykdommen.

Siden forekomsten av strengt ensidig smerte observeres i paroksysmal hemicrania, men de vegetative symptomene (inkludert hevelse, rødhet, lacrimation, etc.) kan forekomme på begge sider, er det mistanke om en skade på sentralnervesystemet, spesielt i området av midtlinjen.Familieakkumulering har også blitt observert.

Symptomer, plager og tegn

Paroksysmal hemicrania er en angrepslignende hodepine som i symptomene ligner symptomer som hodepine. Stikkende, piercing og pulserende hodepine oppstår på den ene siden. De er hovedsakelig lokalisert i øynene, pannen eller templene. Pasienten har minst fem hodepineanfall om dagen. Det er gjennomsnittlig ti angrep.

I ekstreme tilfeller blir det observert opptil 40 angrep per dag. Hvert smerteanfall varer mellom 2 og 45 minutter. I motsetning til hodepine i klyngen, er smerteanfallene i paroksysmal hemicrania kortere. I tillegg er antall beslag større. Under angrepet øker pasientens behov for hvile, mens hodepine i klyngen viser uvanlig rastløshet.

Effektiviteten av medikamentet indometacin er også avgjørende for differensieringen mellom paroksysmal hemicrania og hodepine i klyngen. Hodepineangrepene er vanligvis ledsaget av andre symptomer. Disse symptomene inkluderer konjunktivitt, tårer, rennende nese, hevelse i slimhinnene i nesen og hevelse og helling av øyelokkene.

Totalt sett er det tre ganger mer sannsynlig at kvinner blir rammet enn menn. To former for paroksysmal hemicrania kan også skilles. Vanligvis er det kronisk paroksysmal hemicrania. Klagene forekommer her hver dag. Imidlertid er det fortsatt en episodisk paroksysmal hemicrania. Med denne sykdomsformen er det smertefrie intervaller over flere uker og måneder.

Diagnose og kurs

Diagnosen paroksysmal hemicrania krever en ekstremt presis anamnese på grunn av dens spesielt uttalte symptomer. De tydelig ensidige smerteanfallene er like karakteristiske som behovet for å hvile under angrepene.

Ikke bare denne sistnevnte faktoren, men også den plutselige forekomsten av kortere (mellom 2 og omtrent 45 minutter) og flere ganger om dagen angrep, skiller den paroksysmale hemicraniaen fra den lignende utseende hodepinen. Videre forekommer typiske vegetative ledsagende symptomer alltid ved paroksysmal hemicrania: Disse inkluderer hevelse i øyelokkene, rødhet i ansiktet og konjunktiva, økt tåreflyt, neseslimhinnehevelse og helling av øvre øyelokk, med fokus på den berørte siden.

Ulike former for fremgang er også beskrevet: Den mer vanlige formen er kronisk paroksysmal hemikrani med stort sett daglige anfall. I sjeldnere tilfeller er de berørte pasientene symptomfrie i flere uker eller måneder - med denne episodiske paroksysmale hemikrania kan lange hodepinefrie intervaller observeres.

Det avgjørende diagnosekriteriet er i alle fall den terapeutiske responsen til administrering av indometacin - uten dens effektivitet må diagnosen “paroksysmal hemicrania” ikke stilles! Imaging av magnetisk resonans blir også utført under den nøye nevrologiske undersøkelsen, spesielt i hypofysen.

komplikasjoner

Som regel lider de som er rammet av denne sykdommen av svært alvorlig hodepine. Disse forekommer hovedsakelig i spurts og kan også spre seg til andre regioner i kroppen. I mange tilfeller fører det også til ørepine eller tannpine. Den berørte halvparten av ansiktet er vanligvis fullstendig påvirket av smertene.

Øyet kan også rødne eller hovne opp under smertene, slik at pasienter kan lide av synsproblemer i kort tid. Det videre forløpet av denne sykdommen avhenger veldig av den eksakte årsaken. Av denne grunn er en generell prognose vanligvis ikke mulig. Hvis sykdommen ikke behandles, kan den imidlertid også føre til betennelse i konjunktiva og betydelig økt tåreflyt.

Behandling av denne sykdommen avhenger av den underliggende sykdommen. Som regel utføres dette imidlertid ved hjelp av medisiner. Det er ingen komplikasjoner, men et positivt resultat kan ikke alltid garanteres. En sunn og stressfri livsstil har en veldig positiv effekt på sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Hvis den karakteristiske kjedelige hodepinen eller andre tegn på paroksysmal hemicrania oppstår, bør legen konsulteres. Smerteanfallene øker i intensitet og varighet relativt raskt og krever derfor rask avklaring. Hvis det følger medfølgende symptomer som hevelse i slimhinnene eller hudforandringer, anbefales et legebesøk. Paroksysmal hemicrania er spesielt vanlig hos kvinner. Årsakene kan være av psykologisk karakter, selv om fysiske triggere som kroniske smerteforstyrrelser også er mulige.

Alle som har disse risikofaktorene, bør oppsøke lege dersom symptomene som er beskrevet. Paroksysmal hemicrania er diagnostisert og behandlet av en familielege eller en nevrolog. Pasientbehandling kan også være nyttig for alvorlige symptomer. Først av alt, den syke skal kontakte den medisinske legevakten hvis det er en annen hodepineintervall. Siden sykdommen forekommer i faser, kan undersøkelser om årsaken utføres i smertefrie faser. Tett konsultasjon med ansvarlig lege er nødvendig her.

Behandling og terapi

Det første målet i behandlingen av paroksysmal hemicrania er å oppnå frihet fra smerter. For å oppnå dette, må terapien tilpasses nøyaktig den aktuelle sykdommen og forløpsformen. Valg av medikament for paroksysmal hemicrania er indometacin. For å avlaste pasienten fra alvorlige smertesymptomer er gjennomsnittlig dosering av indometacin rundt 150 mg / dag, området er fra 30 til 300 mg per dag.

Indometacin administreres som en langtidsbehandling; hvis smertene elimineres, kan den daglige dosen gradvis reduseres for å finne den minste vedlikeholdsdosen som kreves. En bivirkning av behandling med indometacin er hemming av prostaglandinsyntese; effektiv beskyttelse av mageslimhinnen er nødvendig, f.eks. ved hjelp av en protonpumpehemming. Hvis administrering av indometacin (maksimalt 300 mg / dag) ikke lindrer de alvorlige symptomene tilstrekkelig, er lokalbedøvelse også et alternativ.

Alternativt kan ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, såkalte NSAIDs, også administreres, f.eks. i form av diklofenak, naproxen eller flurbiprofen. I det kroniske løpet av paroksysmal hemicrania anbefales alltid ledsagende psykoterapi. Hvis det kan observeres utløsende faktorer (f.eks. Høyt stress eller visse matvarer), er det også et mål å strebe etter å unngå dem, fordi dette kan være det eneste alternativet som er årsaksterapi for de berørte.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Alle som lider av paroksysmal hemicrania må leve med hodepineanfall som forekommer flere ganger om dagen. Smertene er alltid ensidige. Den er sterk og gjennomstikkende og kan også pulse. Paroksysmal hemicrania er når personen har minst fem hodepineanfall per dag. I tillegg må visse bivirkninger være til stede.

Prognosen for slike angrep avhenger delvis av nøye diagnostisk avgrensning av sykdommen fra lignende angrepslignende hodepine. I tillegg må det bestemmes om det er kronisk eller periodisk forekommende paroksysmal hemicrania. Hvis diagnosen paroksysmal hemicrania er entydig, er prognosen vanligvis ikke veldig god.

I ekstreme tilfeller opplever de berørte opptil 40 angrep per dag. Du trenger da hvile. Et arbeidsliv er ikke lenger mulig. I tillegg er tilstanden kronisk i de fleste tilfeller. Lengden på anfallene varierer. De kan være veldig korte, men varer også tre kvarter.

En gunstigere prognose kan bare gis hvis det sjelden forekommende periodiske forløpet av paroksysmal hemicrania er til stede. Her kan det være lengre smertefrie tider uten hodepineangrep. Ideelt sett kan en berørt person være smertefri i flere uker eller til og med måneder. Det er foreløpig ikke klart hvorfor paroksysmal hemicrania oppstår. Det er relativt sjelden.

forebygging

Siden de eksakte årsakene og utviklingsmekanismene for paroksysmal hemicrania fremdeles ikke er klart forstått og kjent, kan forebyggende tiltak neppe anbefales. En stressfri og avslappende livsstil med god balanse mellom arbeid og liv kan være et forebyggende tiltak. Imidlertid kan ingen pålitelig forebyggende atferd gis for denne sjeldne sykdommen for øyeblikket, ettersom etiologien fremdeles stort sett er uklar.

ettervern

Ved paroksysmal hemicrania må pasienter være spesielt nøye med å avstå fra all ytre påvirkning som kan føre til hodepine. Berørte mennesker bør unngå stress og ha tilstrekkelig og velholdt søvn. I faser med sterkt emosjonelt stress, skal forskjellige behandlingsformer brukes for å skape kognitiv lettelse. Eksempler er yoga eller meditasjon.

Dette kan bidra til å redusere og lindre triggere for stress. Eventuelle konfliktsituasjoner bør unngås av syke. En stor hjelp for ettervern er å øke livskvaliteten og styrke livsglede. Avslappende fritidsaktiviteter bør planlegges og gjennomføres. For viktige ærender bør hjelp fra pårørende søkes. Hjelp er også nødvendig med hverdagslige oppgaver.

Sykdommen begrenser de berørte, slik at sosiale kontakter blir viktigere. Spesielt bør relasjoner til familie og slektninger dyrkes slik at det kan be om hjelp når som helst. Symptomene forekommer vanligvis oftere når de berørte lider av emosjonelt stress. Derfor bør en sunn livsstil komme først. Dette betyr at du unngår stress, opprettholder et sunt kosthold, unngår å være overvektig og også avstår fra å konsumere nikotin og alkohol.

Du kan gjøre det selv

I hverdagen må alle påvirkninger som kan utløse hodepine minimeres. Optimal søvnhygiene og tilstrekkelig søvn er like viktig som å unngå stress. I faser av emosjonelt stress, bør forskjellige teknikker brukes som gir kognitiv lindring. Metoder for yoga eller meditasjon kan bidra til å lindre og redusere stressfaktorer. Konfliktsituasjoner er å unngå og bør avklares permanent så raskt som mulig.

Det er nyttig å styrke livsglede og forbedre livskvaliteten. For mange pasienter krever dette en omstilling av levekårene. I tillegg bør det planlegges fritidsaktiviteter som gir avlastning. Siden sykdommen er ekstremt hindrende for å takle hverdagens plikter, må viktige ærend planlegges om i god tid. Med et stabilt sosialt miljø kan hjelp fra slektninger eller venner brukes. Derfor bør sosiale kontakter dyrkes.

I faser av frihet fra symptomer, bør vedkommende sjekke nøye hvilke livsavgjørelser som bør vurderes på nytt. Hos mange pasienter forekommer symptomene oftere når de utsetter seg for alvorlig emosjonelt stress og kompromisser. Totalt sett skal vedkommende føre en sunn livsstil. Dette inkluderer et balansert kosthold, unngåelse av overvekt og tilstrekkelig trening. Forbruk av nikotin og alkohol er forbudt.