fenprokumon

fenprokumon er den aktive ingrediensen i Marcumar®. Det er et kjemisk stoff som tilhører gruppen kumarin. Representanter for denne klassen av stoffer har antikoagulerende egenskaper, slik at de er viktige som aktive farmasøytiske ingredienser. De brukes som et medikament for tromboseprofylakse.

Hva er fenprocoumon?

I 1922 ble det rapportert om kraftige blødninger av storfe i Nord-Amerika. Ti år senere ble årsaken funnet: bortskjemt søtkløver inneholder dicumarol, et nedbrytningsprodukt av kumarin. Kumarin er ikke giftig.

Bare i nedbrytningsprosessen eller under påvirkning av mugg blir det omdannet til et meget effektivt derivat eller dikoumarol. Forbindelser avledet fra kumarin (kumarinderivater) er strukturelt lik vitamin K, som er involvert i aktiveringen av forskjellige koagulasjonsfaktorer.

Faktorene II, VII, IX og X syntetiseres i leveren og omdannes deretter til deres koagulerende form ved hjelp av K-vitamin

Farmakologisk effekt

I nærvær av fenprokumon, et kumarinderivat, blir tilførselen av disse koagulasjonsfaktorene hemmet. Situasjonen er som en mangel på vitamin K.

Man snakker om en antagonistisk effekt mot vitamin K. Derfor er fenprocoumon egnet som et antikoagulasjonsmiddel (antikoagulant). Phenprocoumon er den hyppigst brukte kumarinforbindelsen i Tyskland og inneholder stoffene Marcumar® og Falithrom®. Koagulering blir vanskeligere når du tar fenprocoumon, og dermed forhindres en trombose.

Koagulasjonsprosessen, som en viktig prosess, er optimalt koordinert i en sunn kropp. Hvis denne balansen blir forstyrret, er det fare for at en trombe (blodpropp, blodpropp) vil blokkere et blodkar og dermed utløse en trombose.

Medisinsk anvendelse og bruk

Til hendelsene som en trombose fremme, inkludere nedsatt blodstrøm, som er tilfellet med visse hjertesykdommer eller sengesperring, skade på karveggene, f.eks. B. fra medisiner eller skader, samt økt tendens til koagulering.

Phenprocoumon brukes til behandling hos pasienter etter hjerteinfarkt, ved hjertesykdommer med dårlig pumpefunksjon, ved atrieflimmer, etter innsetting av kunstige hjerteklaffer og etter implantasjon av vaskulære proteser. Det anslås at rundt 300 til 500 tusen pasienter i Tyskland blir behandlet med fenprocoumon for livet.

Effekten av Phenprocoumon starter ikke umiddelbart etter svelging, men først etter 36-72 timer. Etter å ha stoppet stoffet, tar det 36 til 48 timer før blodet koagulerer fullstendig. K-vitamin er egnet til å nøytralisere fenprocoumon, men ikke i en nødsituasjon, da effekten ville være for lang tid fremover. Det eneste effektive tiltaket i et slikt tilfelle er administrering av blod eller blodkomponenter som inneholder K-avhengige koagulasjonsfaktorer.

Responsen på fenprocoumon varierer fra pasient til pasient. I tillegg påvirker ytterligere medisiner, men også kostholdet effekten av fenprocoumon. Terapien må derfor tilpasses og kontrolleres individuelt av en lege. Koagulasjonsinhiberingen bestemmes ved bruk av en laboratorietest. Den internasjonale normaliserte ratio (INR) bestemmes.

Friske mennesker har en INR på 1. Verdien øker når du tar Phenprocoumon og bør være mellom to og 3,5, avhengig av legens resept. Det er nå enheter som pasienter kan bruke for å bestemme verdiene hjemme etter trening.

interaksjoner

Selv om det er kjent at noen matvarer inneholder K-vitamin, for eksempel: B. i brokkoli, blomkål, spinat og rosenkål, må tas ved inntak fenprokumon disse kan ikke dispenseres.

Interaksjoner med medisiner er mer kritiske. Noen reduserer effekten, som B. Digitalis glykosider (hjertepreparater), betennelsesdempende midler eller vanndrivende midler (vanntabletter). Regelmessig alkoholforbruk har også redusert effekt.

Andre faktorer fører til en økning i effekten, som acetylsalisylsyre (ASA, aspirin), allopurinol (for urinsyregikt), forskjellige smertestillende midler eller bredspektret antibiotika. Uansett bør instruksjonsbrosjyren studeres og inntaket koordineres med den behandlende legen.

Risiko og bivirkninger

Den vanligste bivirkningen som følge av det aktive prinsippet under terapi med fenprokumon er en økt tendens til å blø.

Det kan ofte dukke opp i form av økte blåmerker (blåmerker, blåmerker), blodig urin eller hyppige blødninger fra nesen eller tannkjøttet. Blødning i mage-tarmkanalen er mindre vanlig. I isolerte tilfeller er elveblest (urticaria), eksem eller reversibelt hårtap blitt beskrevet som bivirkninger.

Fenprocoumon bør ikke tas hvis det allerede er økt blødningsvilje eller graviditet. I tillegg er hjerneslag (apopleksi), ubehandlet høyt blodtrykk, alvorlig leversykdom og økt tendens til å falle på grunn av risikoen for omfattende blåmerker, kontraindikasjoner.