Pica syndrom

De Pica syndrom er en kvalitativ spiseforstyrrelse. De berørte bruker kvalmende og ikke-forbruksstoffer som leire, søppel, ekskrementer eller gjenstander. Behandlingen tilsvarer vanligvis et atferdsinngrep.

Hva er Pica syndrom?

Mange kvinner opplever sug etter uvanlig mat eller kombinasjoner av mat under graviditet. Dette graviditetssymptomet har fysiske årsaker og kalles også Picazism utpekt. Uttrykket Pica syndrom basert på Picazisme som betegnelse på en sjelden spiseforstyrrelse. Som en del av sykdommen blir de berørte drevet av inntak av uspiselige eller kvalmende stoffer.

De inntar ofte gjenstander som ikke kan konsumeres, for eksempel utklipp av papir eller til og med gjenstander. Lenge var uttrykk for Allotriophagy indikerer lidelsen. I motsetning til bulimi eller anoreksi, er pica-syndrom ikke en kvantitativ spiseforstyrrelse, men klassifiseres som en kvalitativ spiseforstyrrelse. Vanligvis er det en lidelse med en mental årsak. Imidlertid er fysiske forhold også kjent. Psykoterapi tar for seg behandling. Barn blir ofte rammet av det.

fører til

Pica syndrom rammer hovedsakelig personer med psykisk utviklingshemming. Personer med demens, autisme eller psykiske sykdommer blir også ofte rammet av Pica-syndrom. Ofte er de berørte også ekstremt forsømte barn fra familier med flere stressfaktorer. Overgrep, alkoholisme og kriminalitet blir observert i familiemiljøet.

I denne sammenhengen diskuterer den psykoanalytiske modellen en stresslidelse i løpet av den muntlige fasen. I enkelttilfeller diskuteres imidlertid mangel på ernæringsbevissthet som årsak, spesielt når det gjelder psykisk utviklingshemmede. Ernæringsmodeller indikerer somatiske årsaker til pica-syndromet. De berørte er ofte pasienter med mineralmangel. Stoffene som konsumeres vil ofte inneholde nøyaktig det mineralet som de berørte mangler.

Symptomer, plager og tegn

Pasienter med pica-syndrom bruker stoffer som ikke først og fremst er i humant kosthold. For eksempel kan geofagi, dvs. forbruk av jord, ofte observeres. Sand, steiner eller papir spises like ofte. Forbruket av aske, kalk, planterester og leire kan observeres like ofte. Disse fire stoffene er ofte forbundet med de somatiske årsakene til ernæringsmodellen.

Noen pasienter konsumerer også ting som anses som kvalmende. Dette inkluderer støv og avfall, men også ekskrementer. Å spise avføring er kjent som koprofagi og kan forårsake alvorlige infeksjoner. De vanligste konsekvensene av pica syndrom inkluderer forstoppelse og fordøyelsesbesvær som tarmhindring (ileus). I tillegg kan forgiftning skje etter inntak av giftige plantedeler. Jord, leire og aske forårsaker ofte infeksjoner. Vedvarende pikacisme er underernæring som kan forårsake jernmangel og vitaminmangel underernæring.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen pica syndrom stilles i henhold til DSM-IV. Flere kriterier må være oppfylt for å kunne stille en diagnose. Stoffene som konsumeres, må være de uten nevneverdig næringsverdi. Forbruket må fortsette i minst en måned og må ikke samsvare med det aldersmessige utviklingsnivået. Spiseatferd må være tydelig forskjellig fra den kulturrelaterte normen.

Ved samtidige psykologiske lidelser som schizofreni eller kognitiv funksjonshemning, må spiseforstyrrelsen være så alvorlig at den krever spesiell oppmerksomhet for å bli diagnostisert. En alvorlig lidelse er for eksempel til stede hvis stoffene som konsumeres forårsaker uheldige helseeffekter eller underernæring. Andre lidelser bør vurderes i differensialdiagnosen. Forbruket av hår for eksempel skjer hovedsakelig i sammenheng med trikotillomani, der impulskontrollen blir forstyrret.

komplikasjoner

Pica syndrom kan føre til fordøyelsesbesvær, som kan være mildt til livstruende. Alvorlige komplikasjoner inkluderer skader på spiserøret, magen og tarmen som kan være forårsaket av skarpe eller spisse gjenstander. Sand, jord, leire, loam, ukokt ris, deler av planter og andre uspiselige stoffer forårsaker alvorlig forstoppelse i noen tilfeller, noe som kan føre til tarmhindring og, mer sjelden, en tarmtår. En annen komplikasjon av pica syndrom er infeksjon og betennelse. De utvikler seg ofte i mage-tarmkanalen.

Forgiftning, som kan være forbundet med forbruk av giftige planter, er mer vanlig hos barn og voksne med kognitive svikt. Noen mennesker med pica-syndrom spiser eller slikker tørket maling. På denne måten er også forgiftning mulig, for eksempel med bly. Noen fysiske komplikasjoner fra pica kan være dødelige hvis de ikke behandles på en rettidig måte.

Når bør du gå til legen?

Uvanlige matpreferanser kan indikere pika-syndrom. Et legebesøk anbefales hvis denne tendensen svekker trivsel, for eksempel fordi usunn mat eller drikke konsumeres. Foreldre som merker denne oppførselen hos sitt barn, bør konsultere barnelegen.

En ellers normal spiseatferd er en tydelig indikasjon på pica-syndromet. Da bør en lege tilkalles, som først vil utelukke andre sykdommer. Hvis barnet har en redusert intelligens eller lider av psykososialt stress, er et legebesøk særlig presserende. I tillegg til pica-syndromet, kan det være andre symptomer som må avklares.

I tillegg til familielegen eller barnelegen, kan også barne- og ungdomspsykologer konsulteres. Terapeutisk behandling er alltid nødvendig ved pica-syndrom. Voksne bør også oppsøke lege eller psykolog hvis det er noen tegn på lidelsen og muligens assosiert med underliggende psykiatriske sykdommer som demens eller schizofreni. Senest når mangelsymptomer, forgiftning og andre helseproblemer oppstår som et resultat av forstyrret matinntak, er en medisinsk undersøkelse nødvendig. De berørte bør snakke med familielegen raskt og begynne atferdsterapi.

Behandling og terapi

Pica-syndromet behandles kausalt. Terapien anses som ekstremt vanskelig og kjedelig. Oftest velger den tilsynsførende psykoterapeuten for atferdsbehandling. Atferdsterapier forutsetter at lidelsen er basert på en systematisk feiljustering. Denne uriktige innstillingen blir bevisst avlært igjen som en del av terapien. Så atferdsterapi er ikke ment å avdekke røttene til lidelsen.

Snarere bør dagens oppførsel og syn på mennesker undersøkes og korrigeres om nødvendig. Atferdsterapi guider personen som er berørt til selvhjelp og gir dem strategier som vil hjelpe dem å møte problemene sine. Atferdsanalysen er i begynnelsen av terapien. Atferdsforholdene og konsekvensene av atferden blir vurdert. Kanfer utviklet SORKC-modellen i denne forbindelse, som beskriver fem prinsipper for læringsprosesser.

En stimulans skaper atferden. Organismen reagerer på stimulansen med erkjennelser og biologisk-somatiske forhold og inkluderer den individuelle biologiske og læringshistoriske bakgrunnen til personen det gjelder. Atferden tilsvarer en observerbar reaksjon som følger stimulansen og dens prosessering. Atferden har en beredskap, noe som betyr at den er regelmessig og midlertidig relatert til situasjonen og konsekvensen.

Konsekvensen av oppførselen er en belønning eller straff. Når man analyserer atferd ved bruk av denne modellen, inkluderer psykoterapeuten følelser og tanker, så vel som fysiske prosesser eller pasientens miljø. Terapimålene utvikles så mye som mulig i samarbeid med pasienten. For barn rådes foreldre regelmessig om riktig tilsyn og rask handling i tilfelle forgiftning.

Pasientbehandling anbefales hvis livet er i faresonen. Ernæringsmangler og andre somatiske årsaker er rettet. I tilfelle tarmobstruksjon eller andre følgetilstander, kan medisinsk inngrep indikeres.

Outlook og prognose

Det videre forløpet og prognosen for pica-syndrom kan vanligvis ikke spås generelt. Siden dette er et relativt ukjent og uutforsket syndrom, er behandlingstiltakene relativt begrensede, idet atferdsterapi eller psykoterapi er nødvendig for å lindre symptomene. Det videre kurset avhenger også sterkt av diagnosetidspunktet, med en tidlig diagnose som alltid har en veldig positiv effekt på det videre forløpet av pica-syndromet.

Hvis pica-syndromet ikke behandles av lege, vil det i de fleste tilfeller ikke være noen selvheling. I verste fall kan de som rammes forgifte seg og dø som følge av forgiftningen. Uten behandling kan barn utvikle alvorlige psykologiske klager senere i livet.

Når du behandler pica-syndrom, er det først og fremst foreldrene til personen som blir rammet som blir spurt. De må ta hensyn til symptomene og handle raskt hvis barnet ønsker å spise et uspiselig objekt. Selve terapien kan ta noen måneder eller til og med år, og foreldrene trenger også støtte. Vanligvis reduserer ikke dette syndromet forventet levealder for den som blir rammet.

forebygging

Pica syndrom kan i en viss grad forebygges av et stress-lettet familiemiljø og et balansert kosthold.

ettervern

I de fleste tilfeller har de som er rammet av pica-syndrom svært få og bare svært begrensede oppfølgingstiltak tilgjengelig. De berørte bør først sørge for en rask og fremfor alt tidlig diagnose og påvisning av sykdommen, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og klager. Jo tidligere syndrom er anerkjent av en lege, jo bedre vil det videre sykdomsforløpet vanligvis være. Selvhelbredelse kan ikke forekomme.

De fleste av pasientene er avhengige av hjelp og behandling i en lukket klinikk. Først og fremst har hjelp og støtte fra egen familie og venner en veldig positiv effekt på sykdommens videre forløp. Generelt bør utløseren for pica-syndrom forhindres.

I mange tilfeller er konstant overvåking av andre mennesker nødvendig, slik at den forstyrrede atferden ikke kommer igjen. Som regel kan ikke et generelt kurs gis i pica-syndrom. Denne sykdommen kan også redusere forventet levealder for den som blir rammet.

Du kan gjøre det selv

I mildere former for pika-syndromet kan det hjelpe hvis de som rammes konsekvent undertrykker den uvanlige spiseatferden eller gradvis reduserer den. Dette "stoppet" kan praktiseres ved å spytte ut pikastoffet igjen og ikke fortsette å konsumere det.

Hvis det er helsefare, anbefales medisinsk og terapeutisk hjelp sterkt. Personer med pica som er i terapi, bør konsentrere seg om å anvende det de har lært i hverdagen. Enhver form for selvhjelp forutsetter at den det gjelder er reflekterende og oppfatter pica-oppførselen som et problem. Hos barn, psykisk utviklingshemmede eller akutt schizofren, er evnen til refleksjon ofte begrenset, slik at selvhjelp ikke alltid er mulig. I et slikt tilfelle kan hjelp utenfra være nyttig.

Foreldre til barn med pica bør følge med på barna sine. Noen ganger kan farlige situasjoner unngås hvis barnet bare leker med små deler som kan svelges under nøye observasjon - hvis i det hele tatt - og ellers ikke har tilgang til slike leker. Batterier, magneter, viskelær og lignende gjenstander blir også berørt. Mat som rå ris, ting til kjæledyr, vask og oppvaskutstyr bør også holdes utilgjengelig. Typiske utendørs risikosituasjoner oppstår fra giftige planter eller å spise sand. Foreldre bør også rose og belønne barn med pica-syndrom på riktig måte hvis de ikke spiser uspiselige stoffer.

Bøker om spiseforstyrrelser