Plasmacytom (multippelt myelom)

EN Plasmacytoma (multippelt myelom, Kahlers sykdom) er en sjelden, lavgradig benmargssvulst som det foreløpig ikke er noen terapeutiske tiltak som krever fullstendig legning. Forekomsten øker utover 50 år og menn blir oftere påvirket av et plasmacytom enn kvinner.

Hva er et plasmacytom?

Et plasmacytom er diagnostisert på grunnlag av en benmargsbiopsi og det histologiske beviset på spredning av plasmaceller (mer enn 10 prosent plasmaceller i benmargssmurt).
© rumruay - lager.adobe.com

Som plasmacvtom (også multippelt myelom, Kahlers sykdom) er en sjelden, lavgradig (mindre ondartet) tumor sykdom som først og fremst stammer fra en degenerert plasmacelle i benmargen (såkalt medullær plasmacytom) og i sjeldne tilfeller også kan manifestere seg i det ekstramedullære cellevevet (hals, lunger, mage).

I et plasmacytom er det ofte flere svulster (myelomer) som stammer fra benmargen, som formerer seg og dermed symptomene som er karakteristiske for plasmacytomer som vekttap, utmattelse, lokal smerte, anemi på grunn av forskyvningen av det bloddannende vevet ved den progressive spredningen av svulsten, spontane brudd på grunn av skjelett ødeleggelse samt forårsake flere beinfeil (spesielt på skallen).

fører til

Årsakene til utvikling og manifestasjon av a plasmacvtom er ennå ikke avklart. Det anses som sikkert at plasmacellmultiplikasjonen stammer fra en celleklon (degenerert plasmacelle), som multipliserer ondartet i benmargen.

De resulterende tumorcellene i plasmacytoma forårsaker en overdreven produksjon av patologiske immunoglobuliner som er ubrukelige for kroppens eget forsvar og ikke har noen antistofffunksjon (såkalte monoklonale antistoffer eller paraproteiner) som er ubrukelige for kroppens eget forsvar. Når utviklingen skrider frem, fortrenger det voksende tumorvevet det bloddannende vevet og forårsaker anemi (anemi) som er typisk for plasmacytom.

Triggerne for denne degenerasjonsprosessen er ukjente. På grunn av det faktum at plasmacytomer stammer fra en celleklon og forekommer hyppigere i visse familier, antas en genetisk disposisjon (disposisjon). I tillegg er ioniserende stråling (elektromagnetisk eller radioaktiv stråling) og noen kjemiske stoffer (sprøytemidler) risikofaktorer for et plasmacytom.

Symptomer, plager og tegn

Det viktigste symptomet på plasmacytom er smerter i bein som er forårsaket av at kreftcellene angriper ryggvirvlene eller andre bein. Smertene øker vanligvis når du beveger deg og forbedrer deg når du hviler. Kreftangrepet på beinene fører også til beinbrudd, som ofte går upåaktet hen, spesielt i området med ryggraden.

Det er ikke uvanlig at beinproblemene blir tolket feil som osteoporose eller revmatisme. Anemi (anemi) utvikler seg også i de tidlige stadiene. [[Blekhet blekhet], tretthet, begrenset ytelse og konsentrasjon samt økt tendens til infeksjon er resultatet. Siden disse klagene har en tendens til å utvikle seg sakte, går de for ofte ubemerket til å begynne med.

En pasients immunforsvar er svekket av mangel på hvite blodlegemer. De lider mer og mer av infeksjoner og har en tendens til å utvikle komplekse sykdomsforløp. Siden beinene gradvis blir mer porøse på grunn av den ondartede sykdommen, akkumuleres mer kalsium i blodet.

Nyrene kan være nedsatt i sin funksjon på grunn av det økte kalsiumnivået. Pasientene føler seg slitne, halte og listeløse. Noen av de berørte klager også på kvalme og oppkast. I sjeldnere tilfeller påvirker kreften dannelsen av blodplater (trombocytter). Hvis dette er tilfelle, oppstår punktformet blødning (petechiae).

Diagnose og kurs

Der en plasmacvtom forårsaker ingen symptomer eller bare mindre ubehag i begynnelsen av utviklingen, i mange tilfeller er det diagnostisert ved en tilfeldighet. Imidlertid merkes de berørte av de karakteristiske symptomene som anemi eller hyppige smittsomme sykdommer.

Et plasmacytom er diagnostisert på grunnlag av en benmargsbiopsi og det histologiske beviset på spredning av plasmaceller (mer enn 10 prosent plasmaceller i benmargssmurt). Den typiske paraproteinuri (økt konsentrasjon av paraproteiner i urinen) kan påvises som en del av en immunoelektroforese (analyse av plasmaproteiner).

En røntgenundersøkelse brukes for å oppdage potensielle beinfeil, mens en blod- og / eller urinalyse kan brukes til å diagnostisere tegn på anemi, nyreinsuffisiens og akselerert BKS (blodsedimentasjonsrate).

Forløpet og prognosen for et plasmacytom bestemmes først og fremst av utviklingsstadiet av svulsten. Jo tidligere svulsten er diagnostisert og behandlet, jo høyere er forventet levealder for personen som rammes, selv om en fullstendig kur ennå ikke har vært mulig og et plasmacytom har et tilbakevendende forløp.

komplikasjoner

Med et plasmacytom har folk en svulst i beina. Dette kan føre til døden hvis den ikke blir behandlet. Det videre forløpet og komplikasjonene av denne sykdommen avhenger veldig av spredningen av svulsten i pasientens kropp, slik at en generell prediksjon vanligvis ikke er mulig. Symptomene og symptomene på denne sykdommen er ikke spesielt karakteristiske, slik at denne svulsten ofte blir diagnostisert sent.

Pasientene lider hovedsakelig av alvorlig utmattelse og utmattelse. Motstandskraften til de berørte blir plutselig betydelig redusert. Pasientene lider også av feber og nattesvette. Videre oppstår smerter i beinene, hvor ryggen er spesielt påvirket. Uten behandling forekommer bentap på grunn av spredningen av svulsten.

Pasientene lider også av et svekket immunforsvar på grunn av plasmacytoma og dermed oftere av infeksjoner eller betennelser. Videre er det nyrefunksjon og til slutt død for den det gjelder. Behandlingen av plasmacytoma skjer ved hjelp av kirurgiske inngrep og en stamcelletransplantasjon. Det kan imidlertid ikke forutsies universelt om dette vil føre til et helt positivt forløp av sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Symptomer som hodepine, blekhet, fysisk svakhet og tretthet antyder plasmacytom. Et legebesøk indikeres hvis de typiske symptomene ikke avtar på egen hånd i løpet av to til tre dager. En lege bør konsulteres hvis symptomene forverres. Berørte mennesker er best å snakke med familielegen eller internisten. Ved skade på beinstoffet må også ortopeden konsulteres. En ernæringsfysiolog kan utarbeide en diett sammen med pasienten og dermed redusere nyreskader.

Det antas at personer som har arbeidsrelatert kontakt med plantevernmidler, er spesielt utsatt for sykdommen. Kjent ansamling er også et advarselstegn, som må avklares i forbindelse med nevnte symptomer. Eldre mennesker, gravide og personer med et eksisterende hjerte- og karsystem bør alltid oppsøke lege hvis nevnte symptomer oppstår. Hvis nyresvikt, alvorlig infeksjon eller annen medisinsk nødsituasjon oppstår som et resultat av et plasmacytom, bør akuttmedisinske tjenester ringes.

Behandling og terapi

Terapien av en plasmacvtom avhenger av utviklingsstadiet (spredning, størrelse, beliggenhet, medfølgende symptomer) av svulsten. Et plasmacytom observeres ofte i begynnelsen av utviklingen (stadium I) ved hjelp av tettstrikket oppfølgingsundersøkelse, og cellegift, som har ubehagelige bivirkninger, unngås foreløpig.

I avanserte stadier (trinn II og III) brukes cellegift- og strålebehandlingstiltak vanligvis for et plasmacytom, hvor de to former for terapi blir brukt i kombinasjon på grunn av tilstedeværelsen av flere svulstfoci. Hvis personen som er rammet av et plasmacytom viser en tilsvarende allmenntilstand, kan høydose-kjemoterapeutiske midler med påfølgende stamcelletransplantasjon også indikeres terapeutisk. I tillegg til tumorcellene, ødelegger cellegiften også stamcellene (bloddannende celler).

Som et resultat av en stamcelletransplantasjon kan disse gjenoppbygges og komme seg. Hvis cellene i plasmacytoma har visse antigener på overflaten, kan antistoffterapi brukes. Her angriper de administrerte antistoffene antigenene i tumorcellene og ødelegger cellene i plasmacytoma.

I noen tilfeller brukes thalidomid for å hemme tumorvekst og bisfosfonater for å stabilisere benmetabolismen i tillegg til cellegift og etter en stamcelletransplantasjon. Kirurgi for et plasmacytom kan være nødvendig for å unngå lammelse på grunn av nerveskader.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

forebygging

Som årsakene til a plasmacvtom kunne ikke avklares ennå, det er ingen forebyggende tiltak. I prinsippet bør man unngå kontakt med kjente risikofaktorer som ioniserende stråling eller sprøytemidler og andre kreftfremkallende stoffer.

ettervern

Ved plasmacytom har de berørte generelt bare noen få og vanligvis bare begrensede oppfølgingstiltak tilgjengelig. De som rammes, bør derfor oppsøke lege ved de første symptomene på denne sykdommen, slik at det ikke er komplikasjoner eller andre klager i det videre løpet. En tidlig diagnose med påfølgende behandling har vanligvis en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet.

Selve behandlingen avhenger sterkt av alvorlighetsgraden av plasmacytoma, slik at ingen generelle forløp kan gis. I de fleste tilfeller er pasientene imidlertid avhengige av inntaket av forskjellige medisiner, og alltid ta hensyn til riktig dosering og regelmessig inntak. Hvis noe er uklart eller hvis det er bivirkninger, anbefales det alltid å oppsøke lege først.

Mange av de berørte trenger hjelp og støtte fra familiene på grunn av plasmacytoma. Å bygge samtaler kan også forhindre depresjon og andre psykologiske klager fra å utvikle seg. I noen tilfeller kan plasmacytoma redusere forventet levetid for den som blir rammet.

Du kan gjøre det selv

Denne alvorlige sykdommen må behandles av lege, selv om en fullstendig kur ennå ikke er mulig. Sykdommen og dens forløp kan imidlertid stoppes eller lindres med medisinske tiltak, og derfor må instruksjonene følges. De berørte anbefales fortsatt å sjekke arbeidsmiljøet sitt. Behandles eller brukes giftstoffer eller sprøytemidler på arbeidsplassen? I så fall må pasienter vurdere å bytte jobb.

Pasientene fortsetter å dra nytte av en så sunn livsstil som mulig for ikke å legge belastningen på kroppen ytterligere. Det anbefales utvidede hvileperioder, lite stress, regelmessige prosesser, så mye trening som mulig og et valgt kosthold med fersk, vitaminrik mat, lite sukker og fett. Nikotin og alkohol er derimot tabu. I stedet bør de berørte pasientene drikke mye vann slik at de kan skille ut giftstoffer bedre.

Diagnosen plasmacytom (multippelt myelom) er veldig belastende for de som rammes, spesielt hvis de behandles med cellegift i avanserte stadier av sykdommen og / eller venter på en stamcelledonasjon. En ledsagende psykoterapeutisk behandling vil være tilrådelig her.

Avslapningsteknikker som Reiki, yoga, mekling og pusteøvelser eller Jacobsons progressive muskelavslapping kan ha en støttende effekt. Å tappe akupressur (EFT) er også et godt tiltak for selvhjelp, spesielt for pasienter som er utsatt for angstanfall.