Pleural mesothelioma

På Pleural mesothelioma det er en sjelden ondartet svulst i pleura. I de fleste tilfeller kan langtidskontakt med asbeststøv antas å være årsaken. Sykdommen er uhelbredelig og kan bare behandles palliativt.

Hva er pleural mesothelioma?

Ved fullt utviklet pleural mesothelioma påvirkes hele pleuraen av kreft. Prosessen med kreftdannelse og vekst tar vanligvis lang tid.
© Alila Medical Media - lager.adobe.com

De Pleural mesothelioma representerer en ondartet svulst i pleura, dvs. pleura. Det er en kreft med veldig dårlig prognose. Svulsten blir ofte gjenkjent sent fordi de tidligere prosessene utvikler seg veldig sakte. Etter diagnosen er imidlertid median levetid bare 18 måneder.

Selvfølgelig er det også ekstreme avvik i enkeltsaker. Imidlertid er en kur vanligvis ikke mulig fordi diagnosen vanligvis bare stilles når nesten hele pleuraen er berørt. Etter eksponering for asbest kan pleural mesothelioma utvikle seg etter omtrent 20 til 50 år. Denne kreften var ofte veldig sjelden.

Imidlertid øker frekvensen, og ifølge estimater fra forskere, vil den toppe på 1930-tallet. Først da kommer virkningene av den flere tiår lange påvirkningen av asbeststøv i kraft. Det rammer hovedsakelig personer som har jobbet med asbest. Brysthinnen representerer den ytre huden i lungene, dekker den fullstendig og linjer samtidig brysthulen.

Det består av et lag med plateepitel, som er separert fra et lag bindevev av pleuralrommet. Begge lag kan påvirkes av svulsten. Plokkcellesvulster er referert til som epitelialt mesothelioma og svulster i bindevevsjiktet som sarkomoid mesothelioma.

Den blandede typen av begge mesotheliomas kalles bifasisk mesothelioma. Epitelialt mesothelioma er den desidert mest vanlige. Sarcomadoid mesothelioma er det sjeldneste.

fører til

Hovedårsaken til pleural mesothelioma er den langsiktige yrkesmessige eksponeringen til den berørte personen for asbeststøv. Dagens arbeidssikkerhetstiltak forhindrer i stor grad asbest eller annen mineralfiberstøv. Imidlertid var faren for disse stoffene tidligere ukjent.

Asbest eller andre mineralfibre består av langkjedede silikatfibre. Når disse fibrene inhaleres, henger de i lungene og pleura uten å bryte ned. I forsøket på å bli kvitt fibrene skaper immunforsvaret betennelsesreaksjoner i de berørte områdene, som alltid er assosiert med vevsdød.

Siden asbestfibrene ikke løses opp, blir betennelsen kronisk. Imidlertid må de døde vevcellene i pleura eller lungene stadig erstattes. Den permanente regenerering av vev kan etter lang tid også produsere degenererte celler som har mistet kontrollen over celledelingen. Kreft utvikler seg.

Symptomer, plager og tegn

Ved fullt utviklet pleural mesothelioma påvirkes hele pleuraen av kreft. Prosessen med kreftdannelse og vekst tar vanligvis lang tid. De kroniske betennelsesreaksjonene begynner med den første eksponeringen for asbestfibre. Imidlertid vises ingen symptomer i begynnelsen.

I forkant av utviklingen av svulsten kan vevsendringer skje i sammenheng med såkalt asbestose eller støvlunge, noe som kan føre til luftveisproblemer. Pleural mesothelioma kan også utvikle seg uten tidligere asbestose.

De første symptomene vises ofte bare på et veldig sent stadium, når nesten hele pleura er berørt. Typiske symptomer er kortpustethet, kronisk irritasjon i halsen, alvorlig vekttap, tilstander av utmattelse og sterke smerter i brystområdet. Såkalte pleurale effusjoner forekommer ofte.

Disse oppstår fra væskedannelse i løpet av inflammatoriske prosesser i pleura. Pustevansker og smerter er forårsaket på den ene siden av denne ansamlingen av væske og på den andre siden av størkning av pleura som et resultat av kreftvekst. Lungene kan ikke lenger utvide seg ordentlig.

Metastaser dannes relativt sent. Sykdommen fører alltid til død hvis den ikke blir behandlet. Det er vanligvis ikke kureres selv gjennom terapi. Men overlevelsestiden kan økes noe.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen pleural mesothelioma stilles vanligvis bare på et avansert stadium.Imaging prosedyrer som CT, MR eller røntgenundersøkelser gjennomføres. En bronkoskopi med prøvetaking utføres for å skille det fra bronkialkarsinom i differensialdiagnosen.

Ved pleural punktering er deteksjon av tumorceller mulig i noen tilfeller, men mangel på påvisning utelukker ikke pleural mesothelioma. Den mest sikre måten å bekrefte diagnosen på er gjennom en thorakoskopi.

komplikasjoner

Dessverre kan ikke pleural mesothelioma behandles eller kureres fullstendig. På grunn av svulsten reduseres forventet levetid for personen som blir rammet drastisk. Imidlertid avhenger det videre forløpet av sykdommen veldig av alvorlighetsgraden og den eksakte plasseringen av denne svulsten, slik at en generell prediksjon ikke er mulig. Pasienter med denne sykdommen lider først og fremst av alvorlige pustevansker.

Dette fører til gispe og en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til kroppen. Permanent utmattelse og utmattelse kan også oppstå på grunn av pleural mesothelioma og redusere livskvaliteten til personen som blir rammet betydelig. I de fleste tilfeller opplever folk også brystsmerter og alvorlig vekttap. Metastaser kan også utvikle seg og fortsette å føre til kreft i andre regioner av kroppen.

Som regel dør den berørte personen for tidlig på grunn av pleural mesothelioma. Pleural mesothelioma kan ikke lenger behandles. Ulike terapier kan lindre symptomene og forlenge forventet levetid for pasienten. Imidlertid er dette alltid palliative tiltak. Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Med pleural mesothelioma er et besøk til lege alltid nødvendig. Denne sykdommen leges ikke av seg selv, og i de fleste tilfeller forverres symptomene hvis ingen behandling igangsettes. Jo tidligere behandling begynner, jo større er sannsynligheten for et positivt sykdomsforløp. Legen bør deretter konsulteres hvis pleural mesothelioma forårsaker symptomer i lungene.

Mennesker har en alvorlig hoste og har generelt luftveisproblemer. Det er også utmattelse og alvorlig vekttap uten spesiell grunn. Hvis pleural mesothelioma fremdeles ikke behandles, vil metastaser dannes og vedkommende vil fortsette å dø. Forventet levealder er betydelig redusert og begrenset av denne sykdommen.

I tillegg kan smerter i brystet indikere pleural mesothelioma og bør undersøkes av en lege hvis det ikke forsvinner på egen hånd og oppstår over lengre tid. Vanligvis kan pleural mesothelioma diagnostiseres av en internist. Imidlertid krever videre behandling kirurgi og gjennomføres derfor på sykehus.

Behandling og terapi

I likhet med andre ondartede svulster, kombineres de tre behandlingsmetodene for kirurgi, stråling og cellegift med hverandre i pleural mesothelioma. Det er ingen generell anbefaling for å utføre terapien. Behandlingen avhenger av fysisk form og sykdomsstadiet.

Ved ensidig pleural mesothelioma kan fjerning av halvparten av lungen inkludert pleura bidra til å forlenge levetiden. Den kirurgiske metoden blir deretter kombinert med cellegift og stråling. Ved cellegift administreres det cytostatiske middelet Permetrexed sammen med et preparat som inneholder platina.

Det er også vist at den ytterligere administrasjonen av det vaskulære veksthemmende monoklonale antistoff bevacizumab forbedrer overlevelsestiden. Vanligvis er dette imidlertid bare et par måneder. I sjeldne tilfeller har levealderen imidlertid blitt forlenget med flere år. Terapiene er palliative tiltak. En kur er ikke å anta.

forebygging

Pleural mesothelioma kan bare forhindres effektivt ved å forhindre eksponering av asbest eller mineralfiber. Tidligere utsatte personer bør absolutt avstå fra å røyke, da det øker risikoen for å utvikle pleural mesothelioma enda mer.

ettervern

I de fleste tilfeller har de som er rammet av pleural mesothelioma svært få eller bare svært begrensede tiltak tilgjengelig for direkte oppfølging. De berørte er først og fremst avhengige av en rask og tidlig diagnose, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller ytterligere klager. Hvis svulsten allerede har spredd seg i kroppen, kan denne sykdommen noen ganger ikke lenger kureres fullstendig.

I dette tilfellet kan levealderen til pasienten reduseres betydelig ved pleuralt mesothelioma. Folk trenger vanligvis cellegift for å fjerne svulsten. De fleste av de berørte trenger også støtte og omsorg av sin egen familie og venner.

Blant annet har kjærlige og intensive samtaler en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet og kan også forhindre depresjon eller andre psykologiske opprør. Selv etter vellykket terapi er regelmessige kontroller av en lege veldig viktig for å oppdage andre svulster på et tidlig stadium. Det videre forløpet avhenger veldig av diagnosetidspunktet, slik at en generell prediksjon ikke kan gjøres.

Du kan gjøre det selv

Fordi diagnosen pleural mesothelioma generelt er ganske sent, kan pasienten vanligvis neppe bidra noe til helingsprosessen. Fokuset for ham er derfor å forbedre sin egen livskvalitet og sin egen velvære.

På den ene siden anbefales det at pasienten unngår å legge ytterligere belastning på de syke lungene. Disse inkluderer blant annet røyking, opphold i byer som er forurenset med fint støv, samt intense sportslige aktiviteter. På den annen side er turer til regioner med veldig god luftkvalitet nyttige, hvis fortsatt mulig. Disse kan også redusere unødvendig stress, noe som vil gi en ekstra belastning på den allerede svekkede kroppen. Pasienten blir også anbefalt å lære spesielle pusteøvelser for å styrke lungene.

På den annen side er det lurt å søke psykologisk støtte også. En tumorsykdom er et alvorlig vendepunkt i livet, noe som med sikkerhet er lettere for pasienten å takle kvalifisert terapi eller et besøk i en selvhjelpsgruppe. Eventuelle fordommer eller skam bør legges til side på bakgrunn av sykdommens alvorlighetsgrad.

Når det gjelder ernæring, bør du også ta hensyn til din trivsel. Du kan spise det som smaker godt. På grunn av det meste eksisterende tapet av appetitt, er alt som er viktig et tilstrekkelig inntak av kalorier og næringsstoffer.