poliovirus

De poliovirus er et RNA-virus som tilhører Picornaviridae-familien og enterovirus-gruppen. Viruset forårsaker poliomyelitt (polio).

Hva er poliovirus

Poliomyelitt er også kjent som polio eller polio. Sykdommen er forårsaket av poliovirus. Poliovirus tilhører rekkefølgen Piconavirales. Det er tre forskjellige serotyper av poliovirus-arten. Serotype 1 er den vanligste og forårsaker ofte alvorlig sykdom. Serotype 2 produserer ganske milde kurs. Type 3 er ganske sjelden, men forårsaker en ekstremt alvorlig sykdomsprosess.

Polio har vært kjent i lang tid, men det var først på begynnelsen av 1900-tallet at polio ble anerkjent som en smittsom sykdom som spredte seg gjennom kontakt. I 1908 kunne Karl Landsteiner og Erwin Popper bevise at polioviruset utløser den fryktede polioen.

Poliovirus har en veldig enkel struktur. Den har en diameter på 28 til 30 nanometer og er avdekket. Hver av de runde viruspartiklene inneholder en kopi av et enkeltstrenget RNA. Dette er dekket av en icosahedral kapsid, som er sammensatt av kopier av de fire kapsidproteinene. I ett område inneholder viruset RNA det som er kjent som et internt ribosomalt inngangspunkt (IRES). Viruset RNA blir oversatt til vertscellen via dette inngangspunktet. For å komme inn i vertscellen, trenger viruset CD155-proteinet som reseptor. Polioviruset kan deretter formere seg i cellens væske.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Før introduksjonen av polio-vaksinasjonen ble virusene spredt over hele verden. Siden viruset tidligere ble funnet overalt i Europa, fant den første kontakten med viruset vanligvis i barndommen. Det er derfor poliomyelitt fortsatt kalles polio i dag.

I dag bor mer enn 80% av verdens mennesker i et poliofritt område. Amerika, Vest-Stillehavsregionen, Europa og Sørøst-Asia er poliofri i henhold til Verdens helseorganisasjon (WHO). Det siste tilfellet av sykdommen i Tyskland ble registrert i 1990. Endemiske polio sykdommer er nå bare å finne i Pakistan og Afghanistan. Det er også kjent enkeltsaker i Russland, Turkmenistan og Kasakhstan.

Det eneste kjente reservoaret for poliovirus er mennesker. Viruset kan også bare reproduseres i humane celler og i cellene til noen andre primater. Det overføres hovedsakelig via fekal-oral rute gjennom smøreinfeksjoner.

Poliovirusene angriper fortrinnsvis tarmcellene. Rett etter infeksjonen produserer den syke personens tarmepitel mange virusceller. I løpet av kort tid skiller de syke ut 10⁶ - 10⁹ smittsomme virus per gram avføring. Viruset multipliserer seg også i svelgens epitelceller. Dette betyr at viruset også kan overføres aerogent via dråpesmitte umiddelbart etter infeksjon. Jo dårligere hygieniske forhold, jo lettere er det for polioinfeksjoner å spre seg.

I kroppen angriper viruset lymfeknuter og når deretter nervecellene til det fremre hornet i ryggmargen via blod- og lymfekanalene. Disse ß-motoriske nevronene styrer de stripete musklene. Som svar på infeksjonen i nervecellene, migrerer immunceller, leukocyttene, inn i ryggmargen. Dette forårsaker betennelse der nervecellene i ryggmargen blir alvorlig skadet eller til og med ødelagt.

I tillegg til ryggmargen, blir hjernen ofte også påvirket av betennelsen. Inflammatoriske infiltrater og ødeleggelse av nerveceller finnes først og fremst i den langstrakte marg, broen og lillehjernen.

Sykdommer og plager

Inkubasjonsperioden er mellom 3 og 35 dager. Mer enn 90 prosent av alle smittede mennesker viser ingen symptomer. Sykdommen er asymptomatisk, men det dannes nøytraliserende antistoffer. Denne prosessen er kjent som stille feiring.

Ved abortiv poliomyelitt utvikles en tre-dagers infeksjon etter en til to uker, som er ledsaget av feber, tretthet, oppkast og diaré. Denne mildere formen for poliomyelitt leges i de fleste tilfeller uten konsekvenser eller komplikasjoner. Nervecellene i sentralnervesystemet påvirkes ikke.

Sentralnervesystemet er involvert i 5 til 10 prosent av alle symptomatiske pasienter. Det prodromale stadiet ligner på abortiv poliomyelitt. Folk har feber, føler seg trette og lider av diaré eller oppkast. Dette etterfølges av en ukes feberfri periode uten symptomer. Da utvikler pasientene vanligvis en ikke-purulent betennelse i hjernehinnene (aseptisk hjernehinnebetennelse). Den karakteristiske lammelsen av poliomyelitt mangler imidlertid. Det er en ikke-lammende poliomyelitt. Meningitt er assosiert med feber, hodepine og stiv nakke. Når man undersøker spinalvæsken, kan man øke et antall celler og en økt proteinkonsentrasjon i nervevannet til de berørte.

Bare en prosent av de smittede utvikler lammet poliomyelitt. Paralytisk poliomyelitt er den alvorligste formen og er "klassisk polio" i ekte forstand. Etter en feber og symptomfri fase på to til ti dager etter hjernehinnebetennelsen, oppstår den karakteristiske morgenlammelsen. Barnet var fortsatt friskt kvelden før, og slapp lammelse skjer neste morgen. Lammelsen er symmetrisk fordelt og påvirker først og fremst lårmusklene. De berørte regionene er ofte veldig smertefulle.

I den bulbre formen av lammet poliomyelitt, blir opprinnelsesområdene til kraniale nerver infisert av viruset. Pasientene har høy feber og pustevansker. Opplagsreguleringen er også forstyrret. Vanligvis løser symptomer på poliomyelitt helt i løpet av et år. I noen tilfeller forblir lammelse, sirkulasjonsforstyrrelser eller leddsskader. Post-polio syndrom kan vises som en langsiktig konsekvens etter år eller tiår. Det manifesterer seg i form av ekstrem tretthet, muskelsvinn og muskelsmerter.