Flere traumer

Flere traumer betyr flere skader. Per definisjon er det en alvorlig, livstruende skade. Det er fare for hjerte- og karsvikt på grunn av sjokk eller traumatisk hjerneskade ved flere traumer.

Hva er et flere traumer?

Typiske symptomer på flere traumer er for eksempel et sirkulasjonssjokk, en alvorlig traumatisk hjerneskade eller en ryggmargsskade. Disse plagene er blant de alvorligste i slike traumer.
© motortion - stock.adobe.com

Flere traumer (Flertall: polytraumata) er et begrep som brukes i akuttmedisin. Oversettelsen av det greske ordet sammensatt er "flere brudd". Dette betyr alltid en alvorlig skade, bestående av minst to skader på en pasient enten:

• på minst 2 kroppsregioner eller

• forskjellige typer skader på en eller flere deler av kroppen.

Per definisjon er et flere traumer en tilstand med en akutt livsfare. Trusselen mot livet kan komme fra bare en eller flere skader på samme tid. Det er også preget av et volummangel-sjokk, som er forårsaket av ytre eller indre blødninger.

Skalerte beregningssystemer finnes for vurdering og klassifisering for å bestemme alvorlighetsgraden av et eksisterende multiple traume. For eksempel er “Injurity Severity Score” (GCS) et av de vanligste skala-systemene for å klassifisere flere traumer.

fører til

EN Flere traumer er et resultat av vold. I de fleste tilfeller oppstår de alvorlige personskadene i sammenheng med trafikkulykker, men arbeidsulykker forårsaker ofte flere traumer. Videre er voldelige forbrytelser eller selvmordsforsøk som fallende vinduer årsaken til flere skader.

I forbindelse med ulykker spiller også akutte sykdommer en rolle, som kan være triggere, men ofte misforstås.I en trafikkulykke, for eksempel, kan et hjerneslag være årsaken, som i utgangspunktet forblir uoppdaget fordi symptomene på flere traumer overlapper syndromet til apoplexy.

For å gjøre vondt verre - også forårsaker ulykker - rus med alkohol eller narkotika. Cirka 1% av alle akuttpasienter med skader lider av flere traumer.

Symptomer, plager og tegn

Et flere traumer kan ha mange forskjellige symptomer. Alle disse symptomene kan likestilles med skader, hvor minst to må eksistere for å definere flere traumer. Videre betyr et flere traumer vanligvis også at den det gjelder er i sjokk. Oftest forekommer bevisstløshet.

Typiske symptomer på flere traumer er for eksempel et sirkulasjonssjokk, en alvorlig traumatisk hjerneskade eller en ryggmargsskade. Disse plagene er en av de mest alvorlige i et slikt traume. Videre kan ribbe, ekstremitetsskader, indre blødninger, svikt i enkeltorganer eller store sår oppstå. Videre er skadene ytterligere klassifisert. Skuddskader eller veldig alvorlige blåmerker er mulige symptomer på flere traumer. I de fleste tilfeller er det alvorlig blodtap.

Regelen er at jo flere skader som har oppstått, jo mer alvorlig er traumene. Tilsvarende synker overlevelsesraten med alvorlighetsgraden og kompleksiteten av skadene. De første dagene etter forekomsten av traumet har også en økt risiko for nyresvakhet eller fettemboli. For de berørte betyr flere traumer vanligvis full manglende evne til å handle. Noen mennesker faller også i koma som et resultat av slike traumer.

Diagnose og kurs

EN Flere traumer kan ofte gjenkjennes av redningstjenesten basert på pasientens beliggenhet og tilstand. Diagnostisk sett er fokus nå å sjekke vitale tegn. Blodtrykk, EKG og pusteevne er viktige faktorer for å avgjøre om den skadde kan transporteres.

Akuttlegen må også velge transportmiddel og i alvorlige tilfeller be om helikopter. De enkelte skadene kan bare bestemmes nøyaktig på klinikken. En ultralydundersøkelse gir de første funnene om skader på de indre organene, inkludert brystet.

I tillegg blir det utført computertomografi med full kropp i dag. Den klassiske røntgenbildet kan også bidra til diagnosen, men kan ofte ikke stilles avhengig av tilstanden til pasienten med flere traumer.

komplikasjoner

Per definisjon er flere traumer en tilstand der pasienten har fått flere alvorlige skader på samme tid, i det minste en av dem er livstruende. De spesifikke komplikasjonene som kan oppstå, avhenger av type skade og hvordan ulykken skjedde.

Pasienter som har brukket både armer og ben på samme tid, er stort sett ubevegelige i flere måneder og trenger 100 prosent omsorg. Hvis vedkommende er bevisst, lider han av enorme fysiske smerter, som ikke alltid kan undertrykkes fullstendig selv med medisiner. For mange av de berørte er den totale hjelpeløsheten som setter seg inn, spesielt når begge armene er ødelagt, assosiert med stort psykologisk stress.

Sykepleietiltakene, spesielt ved intime aktiviteter, oppleves ofte som ydmykende. Hvis det er en skade på ryggraden kombinert med lammelse av ekstremitetene, føler pasienter vanligvis ingen eller betydelig mindre smerter fordi nerveforbindelsen til hjernen blir avbrutt.

Muligheten for permanent lammelse opp til fullstendig tap av evnen til å bevege lemmer legger en enorm emosjonell belastning på de berørte. Selv med skader som ikke er like alvorlige, får de berørte flere måneder med rekonvalesens, med varige skader som det er veldig sannsynlig.

Når bør du gå til legen?

Hvis det er uregelmessigheter eller endringer i helsetilstanden på grunn av en ytre innflytelse på kroppen til den det gjelder, bør en lege konsulteres for å avklare symptomene. I akutte situasjoner er en ambulansetjeneste pålagt å gi førstehjelp. De tilstedeværende blir bedt om å gi øyeblikkelig tiltak og førstehjelp til akuttlegen kommer. Tap av bevissthet, nedsatt orientering eller unormal hukommelsesfunksjon skal undersøkes og behandles. Hodepine, alvorlig blodtap og smerter i kroppen må avklares av lege. Hvis kroppen er deformert, muskel- og skjelettsystemet er begrenset eller åpne sår kan identifiseres, trenger den personen hjelp.

Ved stumpe skader, et voldsomt slag i hodet, samt alvorlig kvalme med oppkast, kreves et legebesøk. Flere traumer oppstår vanligvis etter et alvorlig fall, en ulykke eller etter å ha blitt utsatt for vold. Kontakt lege slik at skader blir dokumentert og behandlet. Blåmerker, skader i lemmene og en kram holdning indikerer uregelmessigheter som bør presenteres for en lege. Hvis indre blødninger oppstår, puster blokkeres, eller i sjokk, er øyeblikkelig hjelp nødvendig. Plutselig misfarging av huden, en indre svakhet og feiljustering av bein er tegn på en sykdom og må behandles medisinsk.

Behandling og terapi

På Flere traumer Førstehjelpere er veldig viktige. Han varsler vanligvis ikke bare nødetatene, men bør også utføre akutte livreddende tiltak. Disse umiddelbare inngrepene er:

• den stabile sideposisjonen når du er bevisstløs,
• hjerte-lungeredning ved hjertestans ved munn-til-munn

eller gjenopplivning fra munn til nese og kompresjon i brystet

• hemostase av ytre skader gjennom midlertidig sårstenging

Redningsteamet fortsetter gjenopplivningen med tekniske metoder. Målet er å stabilisere pasienten, som må bringes i en transportabel tilstand. For å bekjempe volummangel-sjokk gis infusjoner, som blir supplert med blodoverføringer på klinikken.

Det første traumekirurgen vil gjøre er å kirurgisk stoppe blødningen. I løpet av behandlingen prioriteres alltid den akutt livstruende skaden, så fokuset er spesielt på tilstanden til de indre organene. Behandling av en traumatisk hjerneskade og brudd i ryggraden og store bein er også presserende. Fordi brudd i bekken eller lår kan føre til livstruende blodtap.

Mindre skader på skjelettapparatet behandles i utgangspunktet bare midlertidig. Generelt gjelder prinsippet "behandle først det som dreper først". Som regel følges behandling i akuttmottaket og operasjonsrommet av intensiv medisinsk overvåkning med luftveisledelse. Fordi pasientene ofte er i koma, forårsaket av flere traumer.

forebygging

Flere traumer og forebygging er et spørsmål om ulykkesforebygging. Sikkerhetsforskrifter på arbeidsplassen, profesjonell vernetøy og overholdelse av selvbeskyttelse skal aldri være ute av syne. Siden de fleste polytrauma er forårsaket av trafikkulykker, ligger det største profylaksepotensialet også her. Mange trafikkulykker skyldes manglende overholdelse av de enkleste kjøreskolereglene. De som tar hensyn til dem, er med på å unngå flere traumer.

ettervern

Oppfølgingstiltakene for flere traumer kan være veldig forskjellige. Avhengig av hvilke skader som var til stede, kan det ikke være nødvendig med noen oppfølging i det hele tatt, eller omfattende tiltak må iverksettes. Ved behandling av ødelagte bein er de berørte leddene immobiliserte, noe som betyr at musklene som ikke brukes blir kraftig redusert.

Fysioterapi sørger for at leddene mobiliseres igjen og målrettet muskelbygging skjer. Hvis visse funksjoner i kroppen ikke kunne gjenopprettes til tross for behandlingen, tar ettervernet sikte på at pasienten har høyest mulig livskvalitet til tross for sine begrensninger. Hvis for eksempel amputasjoner har forårsaket funksjonsnedsettelser, er trening i hvordan du bruker protese en del av oppfølgingsomsorgen.

Tett oppfølging er nødvendig hvis de berørte organene ikke lenger kan fungere i det hele tatt, eller hvis de ikke lenger kan fungere fullstendig. Å trene pasienten hjelper ham til å takle bedre begrensningene. På denne måten kan de berørte takle bedre den nye situasjonen etter et flere traumer og forbli så uavhengige som mulig. Et flere traumer har ofte også psykologiske konsekvenser. Disse blir ikke alltid gjenkjent umiddelbart, og bør også tas med i betraktning med god oppfølging.

Du kan gjøre det selv

De som har overlevd et flere traumer, vil muligens forbli "traumatiserte" i lang tid etterpå. Det tar ofte år for skadene, hvorav noen er livstruende, å leges. Medisinsk har kanskje alt som er nødvendig for pasienten blitt gjort - men hva med psyken hans?

Klinikker som tilhører TraumaNetwork tilbyr spesielle konsultasjonstimer for polytraumapasienter. De berørte finner kontaktpersoner og psykologer her som kan gi hjelp til å håndtere denne livskrisen utover medisinske problemer. Det anbefales også å bli med i en selvhjelpsgruppe. Du finner dem i alle større byer. Alle som bor i landet og ikke er i stand til å besøke en fjern gruppe regelmessig, bør absolutt søke psykologisk støtte.

I tillegg er det viktig å opprettholde vennskap og ikke trekke seg. Følelsen av å være hardt skadet og hjelpeløs kan være skremmende utover selve skadene. Her er det viktig å aktivt motvirke frykt og å gjøre så mange ting som mulig som er bra for sjelen. Dette kan være like mye velværeferie som et langt, omfattende badekar.