Post-infeksiøs glomerulonefritt

De post-infeksiøs glomerulonefritt representerer en inflammatorisk prosess i nyrekorpuskler (medisinsk betegnelse glomeruli). Årsaken til sykdommen er en reaksjon av immunsystemet til en viss type patogen, de såkalte nefritogene streptokokker. I de fleste tilfeller forekommer post-infeksiøs glomerulonefritt mellom to og ti år av den berørte pasienten. I tillegg indikerer observasjoner at menn er mer sannsynlig å utvikle post-infeksiøs glomerulonefritt enn kvinner.

Hva er post-infeksiøs glomerulonefritt?

De post-infeksiøs glomerulonefritt noen ganger vil Post-streptokokk glomerulonefritt kalt. I utgangspunktet er nyresprutene akutt betent som en del av sykdommen. Post-infeksiøs glomerulonefritt utvikler seg vanligvis noen uker etter en infeksjon i organismen med en spesiell form for streptococcus.

Sykdommen utvikler seg ofte i den første til fjerde uken etter en slik infeksjon. Det kan observeres at post-infeksiøs glomerulonefritt i økende grad utløses av andre typer patogener. Disse inkluderer for eksempel forskjellige virale og bakterielle patogener, men også parasitter og sopp.

Immunkompleksene akkumuleres i kapillærkarene i nyresjunkulene, slik at organet blir skadet. Fordi det såkalte komplementsystemet stimuleres av opphopningen av stoffene. Som et resultat vises forskjellige klager hos de som lider av post-infeksiøs glomerulonefritt. I mange tilfeller er mørkfarget urin og hematuri karakteristiske symptomer.

fører til

Den vanligste årsaken til utvikling av post-infeksiøs glomerulonefritt er vanligvis infeksjoner med såkalte nefritogene streptokokker i kategori A. En infeksjon med patogenet er mulig enten via luftveiene eller huden. Som et resultat av infeksjonen danner den berørte organismen spesielle antistoffer.

Disse spesialiserer seg på den ene siden i epitopene på overflaten av streptokokkene, men samtidig på kroppens egne nyrekorpuskler og deres struktur. Antistoffene som produseres av immunsystemet akkumuleres på overflaten av basalmembranene i nyresjokkelen. Dette skaper utbulinger som tydelig kan sees når du undersøker med et elektronmikroskop.

Som et resultat reagerer organismen med betennelse, som er preget av forskjellige funksjoner. Visse typer granulocytter forårsaker frigjøring av såkalte proinflammatoriske cytokiner. I tillegg stimuleres komplementsystemet, noe som skaper spesielle lysekomplekser. Etter hvert blir basalmembranen til glomeruli skadet.

På grunn av de inflammatoriske prosessene svulmer endotelcellene. I tillegg lukkes kapillærene. Post-infeksiøs glomerulonefritt utløses ikke lenger bare av streptokokker, men i noen tilfeller også av gramnegative bakterier, sopp eller virale bakterier. Selv en angrep av organismen med visse parasitter utløser noen ganger post-infeksiøs glomerulonefritt.

Symptomer, plager og tegn

Post-infeksiøs glomerulonefritt manifesterer seg gjennom spesielle symptomer som ved medisinsk undersøkelse antyder sykdommen. Som regel utvikler de typiske symptomene omtrent en til tre uker etter den forårsakende infeksjonen med patogenene. Personer som lider av post-infeksiøs glomerulonefritt lider av generelle symptomer som hodepine, feber og magesmerter.

Det er også en brunaktig eller mørkfarget urin. I tillegg utvikles proteinuria, slik at det som er kjent som periorbital ødem utvikler seg som et resultat. I tillegg er det mange pasienter som lider av hypertensjon. Den mørke urinen skyldes særlig det faktum at flere erytrocytter skilles ut fra organismen i urinen. Dette fenomenet er også kjent som hematuria.

Nyrenes funksjon reduseres i de fleste tilfeller, mens urinproduksjonen synker. I tillegg er det vist at behandling med medisiner har liten effekt på sykdommen. I de fleste tilfeller er post-infeksiøs glomerulonefritt selvbegrensende, slik at prognosen er relativt positiv. Imidlertid er forskjellige komplikasjoner mulige, som hjerneødem, nyresvakhet og epileptiske anfall.

Diagnose og sykdomsforløp

Legen stiller diagnosen post-infeksiøs glomerulonefritt først og fremst på grunnlag av de karakteristiske kliniske symptomene på sykdommen. For dette formålet tar han en anamnese med pasienten for å få innsikt i de enkelte klagene. Etter å ha snakket med personen det gjelder, vil legen undersøke symptomene ved hjelp av forskjellige metoder. Her analyserer urinen, som kan brukes til å oppdage erytrocytt og proteinuria.

En såkalt leukocyttsylinder kan også påvises. I tillegg vises typiske fenomener som hyponatremi og hyperkalemi i tilfelle av nyresvakhet. Som regel er det ingen økte konsentrasjoner av urea og kreatinin. Slike undersøkelser tillater vanligvis en relativt pålitelig diagnose av post-infeksiøs glomerulonefritt.

komplikasjoner

Post-infeksiøs glomerulonefritt er allerede en komplikasjon av en smittsom sykdom. I de fleste tilfeller er prognosen imidlertid veldig god. Dette avhenger imidlertid også av om barn eller eldre rammes. Hos barn regres symptomene vanligvis raskt etter et akutt forløp. Hos en til ti prosent av de syke barna kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

Av ukjente årsaker vises det deretter et blitzlignende forløp, som kan føre til nyresvikt eller nyresvikt, hjerneødem og anfall. I forbindelse med nedsatt nyrefunksjon trenger pasienten ofte regelmessig dialyse eller til og med en nyretransplantasjon etter hvert som sykdommen utvikler seg. Videre er forekomsten av hjerneødem en veldig alvorlig komplikasjon.

I tillegg til alvorlig hodepine, observeres kvalme, oppkast og svimmelhet, pustevansker, synsforstyrrelser, nedsatt bevissthet opp til koma og uvanlige hikke. Den sterke økningen i trykket i hjernen fører ofte til forskyvning og komprimering av viktige hjernestrukturer. Dette fører til livstruende situasjoner.

Prognosen for postinfeksiøs glomerulonefritt hos eldre mennesker er ofte mye dårligere enn hos barn. Dette gjelder spesielt for de som lider av diabetes, underernæring eller alkoholisme. Omtrent 20 til 25 prosent av alle eldre pasienter som har hatt post-infeksiøs glomerulonefritt, dør av hjertesvikt, uremi eller nyresvikt.

Når bør du gå til legen?

Symptomer som hudinfeksjoner eller vannretensjon antyder post-infeksiøs glomerulonefritt. Et legebesøk indikeres hvis symptomene er relatert til en virus- eller bakterieinfeksjon. Da må de syke konsultere en spesialist som kan avklare symptomene og foreskrive et egnet medikament. Symptomene vises vanligvis en uke til en måned etter en strep-infeksjon. I noen tilfeller løser post-infeksiøs glomerulonefritt seg selv.

Hvis symptomene bare er milde og avtar etter fire til syv dager, er et legebesøk ikke absolutt nødvendig. Barn, syke og eldre mennesker så vel som gravide bør alltid oppsøke lege med sykdommen. I tillegg til familielegen, er internisten den rette kontakten. Hvis huden er involvert, kan en hudlege konsulteres. Hvis nevrologiske symptomer oppstår, er hjelp av en nevrolog nødvendig. Ved alvorlige symptomer kan en nefrolog, urolog eller kardiolog også konsulteres for å behandle de enkelte symptomene.

Behandling og terapi

Behandlingen av post-infeksiøs glomerulonefritt er basert på det enkelte tilfellet. Hvis nyrefunksjonen er nedsatt, er det nødvendig å regulere vann- og saltbalansen. For dette formålet brukes vanndrivende midler og antihypertensiva. Dette reduserer risikoen for høyt blodtrykk og ødem. I tillegg får pasienter ofte penicilliner som et forebyggende tiltak.

forebygging

Forebyggende tiltak adresserer årsakene til post-infeksiøs glomerulonefritt. Risikoen for infeksjon kan reduseres gjennom hygieniske standarder.

ettervern

Ved post-infeksiøs glomerulonefritt er oppfølging i stor grad poliklinisk og bare mulig å støtte helingsprosessen. I de fleste tilfeller avtar sykdommen etter flere dager, selv uten medisinsk behandling. Imidlertid bør kroppen skånes ved å iverksette tiltak som sengeleie, begrense væskeinntaket og holde seg til et lite natrium- og lavproteindiett til fullstendig utvinning. Unngå fysisk anstrengelse.

Etter sykdommen med post-infeksiøs glomerulonefritt, anbefales en oppfølgingsundersøkelse med familielegen for å avklare om nyrefunksjonen er tilbake til normal. Dette er spesielt viktig hos pasienter som har hatt ytterligere komplikasjoner som ødem eller elektrolyttubalanse for å unngå komplikasjoner.

Videre, i alvorlige tilfeller, kan legen foreskrive ytterligere antibiotikabehandling for å forhindre spredning av streptokokker til andre mennesker. Det er her viktig å sikre at den tas riktig. Prognosen for post-infeksiøs glomerulonefritt er generelt positiv.

Unge pasienter får vanligvis full nyrefunksjon. Hos voksne er imidlertid tendensen verre, slik at varig nyreskade kan oppstå, spesielt i kombinasjon med andre risikofaktorer. Dette bør overvåkes og overvåkes på lang sikt.

Du kan gjøre det selv

Siden post-infeksiøs glomerulonefritt generelt reagerer veldig bra på medisinsk behandling, er det vanligvis ingen vesentlig begrensning i hverdagen som kan forventes.

Spesielt barn bør få tilbud om distraksjon under lange sykehusopphold. Regelmessige besøk fra familie og venner er like mye en del av dette som meningsfull yrke. For eksempel kan venner og kamerater bli brakt med på neste besøk. Hjelp med lekser osv. Gir også andre tanker og hjelper deg med å ikke gå glipp av for mye læringsstoff.

Inntak av vanndrivende medisiner betyr at bleie til mindre barn må skiftes mye oftere og det fuktige kjønnsområdet må holdes tørt. Hvis barnet foretrekker å gå på toalettet, bør selvfølgelig også tilbys hjelp her, om nødvendig. Det skal legges stor vekt på god intim hygiene.

Det er også foreldrenes oppgave å trøste de små med frykt og bekymring og å støtte dem med alle nødvendige undersøkelser. Å holde hånden alene kan være tilstrekkelig og effektivt redusere stress.