proktitt

I proktitt det er en ekstremt smertefull betennelse i endetarmen og anus. Veneriske sykdommer eller systemiske sykdommer som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom er ofte årsaken.

Hva er proktitt?

Ved proktitt rapporterer pasienter vannig, blodig eller purulent utflod fra anus. Avføringen kan også inneholde blodige, purulente tilsetninger.
© Martha Kosthorst - lager.adobe.com

EN proktitt er en betennelse i endetarmen.

Mens andre inflammatoriske tarmsykdommer vanligvis rammer hele tarmen eller store deler av tarmen, påvirker betennelse i proktitt bare de siste 16 centimeter av tarmen. Årsakene til sykdommen er varierte.

For eksempel er bakterielle infeksjoner, inflammatorisk tarmsykdom eller allergiske reaksjoner mulige årsaker. Pasienter opplever blodig utflod, smerter og en trang til å avføde.

Proktitt kan fremme utviklingen av anale polypper. Dette er forstørrelser av anal papiller. De kan vokse opp til to centimeter. Når de defekerer, sklir de ut av anus og må deretter skyves tilbake med fingeren. Ofte forårsaker de også en fremmedlegemsfølelse i tarmen.

fører til

Smittsom betennelse i endetarmen oppstår hovedsakelig i forbindelse med seksuelt overførbare sykdommer. For eksempel med gonoré (gonoré) forekommer purulent proktitt. Proctitis kan også forekomme i de tre stadiene av syfilis. Andre seksuelt overførbare sykdommer som kan assosieres med betennelsen er ulcus molle, lymfogranuloma inguinale, AIDS, donovanose, infeksjoner med Chlamydia trachomatis og herpes simplex virusinfeksjoner.

Den vanligste årsaken til smittsom proktitt er ubeskyttet, mottakelig analsex. Men også kroniske inflammatoriske tarmsykdommer kan påvirke endetarmen. De mest kjente kroniske inflammatoriske tarmsykdommene er ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Ulcerøs kolitt sprer seg kontinuerlig fra anus til munn. Magesår skjer i de øvre lagene i slimhinnen.

Ved Crohns sykdom trenger betennelsen gjennom alle lag i tarmen. Imidlertid er spredningen her ikke kontinuerlig, men segmentert. Sykdommen påvirker fortrinnsvis tynntarmen og tykktarmen. Allergiske eller toksiske reaksjoner kan også føre til proktitt. Et allergisk utslett av tarmslimhinnen forårsakes for eksempel av stikkpiller, kondomer eller smøremidler.

En spesiell form for en giftig reaksjon er ergotismen gangrenosus cutaneus. Her oppstår sårdannelse etter innsetting av ergotamin stikkpiller. Disse stikkpiller brukes for eksempel av migrene. Andre årsaker til proktitt er traumer eller strålebehandling, for eksempel i kreft.

Symptomer, plager og tegn

Ved proktitt rapporterer pasienter vannig, blodig eller purulent utflod fra anus. Avføringen kan også inneholde blodige, purulente tilsetninger. Det er alvorlig kløe i analregionen. De berørte har en tendens til å ha uregelmessige avføring, men har hele tiden følelsen av at de må på toalettet.

Ofte kan de ikke holde avføringen sin, noe som fører til fekal inkontinens. Selv luft kan ikke holdes i tarmen og slipper ut på en ukontrollert måte. Dette blir også referert til som flatulens. Anusen virker rød og stikker ut i en bule. I det videre sykdomsforløpet kan også analfissurer eller fistler oppstå i anus. Analfissurer er rifter i huden eller slimhinnen i anus.

En fistel er en forbindelse mellom et indre hult organ og overflaten av kroppen. Når det gjelder proktitt, dannes en rørlignende forbindelse fra endetarmen til overflaten av huden i området av anus. Både analfissuren og fistelen er veldig smertefulle. Avhengig av infeksjonstype kan det også dannes kjønnsvorter. Hvilke klager som faktisk oppstår, avhenger av årsaken. Proktitt forårsaket av gonoré, for eksempel, forårsaker neppe noen symptomer bortsett fra en purulent utflod.

Diagnose og sykdomsforløp

Symptomene gir de første tegnene på proktitt. Hvis det er mistanke om betennelse i endetarmen, vil legen først inspisere anus. Du kan se utbuktninger, rødhet, fistler eller sprekker her. Dette blir fulgt av den digitale rektale undersøkelsen (DRE). Endetarmen palperes med fingeren. Hvis betennelsen er alvorlig, kan dette være veldig smertefullt.

En rektoskopi gir klar sikkerhet. Før undersøkelsen må pasienten ta et avføringsmiddel slik at endetarmen er fri for avføringsrester. Legen setter deretter et endoskop i anus. Han kan bruke den til å oppdage betennelse og blødning, og hvis du er i tvil, behandle den direkte. Rektoskopi avslører inflammatorisk rødhet og infiltrerte tarmvegger. Du kan også se erosjoner eller magesår.

For ytterligere avklaring kan legen ta utstryk eller biopsier under rektoskopien. Avhengig av endoskopets plassering, kan smerter under undersøkelsen oppstå.

komplikasjoner

Proktitt er en veldig ubehagelig sykdom, men komplikasjoner er sjeldne. Den spesifikke årsaken spiller en rolle her. Proktitt eller betennelse i endetarmen kan spre seg til hele tarmen hvis den vedvarer i lang tid. Magesår og kronisk tarmbetennelse kan utvikle seg, noe som reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Ved spesielt alvorlige former for proktitt kan blod gå tapt ved blødning i endetarmen. Denne blødningen er spesielt vanlig med hemoroider. Imidlertid påvirker ikke tarmbetennelsen dannelsen og utviklingen av hemoroider.

Dette skjer spesielt ved kroniske inflammatoriske prosesser. I alvorlige tilfeller fører blodtap noen ganger til anemi (anemi). Typiske symptomer på dette er generell blekhet, svakhet, kortpustethet eller svimmelhet. Hvis proktitt blir ubehandlet, kan det også føre til vedheft i endetarmsområdet. Videre er utvikling av kronisk fekal inkontinens også mulig.

Hvis proktitt er forårsaket av det såkalte humane papillovirus, utvikles noen ganger kjønnsvorter. Selv om disse vanligvis leges fullstendig, kan de også bryte opp og føre til blødning. Noen former for proktitt er forårsaket av seksuelt overførbare patogener og er derfor svært smittsomme hvis de ikke blir behandlet.

Når bør du gå til legen?

Uregelmessigheter i området av anus bør presenteres for en lege. Hvis symptomene vedvarer i flere dager, eller hvis de øker i intensitet, trenger vedkommende medisinsk hjelp. Kløe, smerter, problemer ved bruk av toalettet eller en følelse av trykk i tarmen bør undersøkes og behandles. De berørte rapporterer ofte om en fremmed kroppsfornemmelse. Dette bør undersøkes nærmere av lege. I mange tilfeller oppstår proktitt som en bivirkning av en seksuelt overført sykdom. Hvis dette ennå ikke er diagnostisert, bør lege kontaktes så snart som mulig for avklaring.

Hevelse, problemer med å bevege seg eller bli sittende er tegn på en uregelmessighet. Et legebesøk er nødvendig, slik at årsaken til symptomene kan bli funnet.Hvis vorter, vekster eller fistler utvikler seg i analregionen, bør de undersøkes av en lege. Behandling er nødvendig slik at det ikke er noen komplikasjoner.

Ved blødning, svekkelse av lukkemuskelaktiviteten eller tap av kontroll over lukkemuskelens aktiviteter, anbefales det å oppsøke lege. Lider av proktitt kan ofte ikke lenger regulere tidspunktet for utskillelsene uavhengig av hverandre. Derfor bør de søke medisinsk hjelp. Hvis det er forstyrrelser i løpet av den seksuelle handlingen eller en reduksjon i libido, er dette også indikasjoner på en helseforringelse.

Terapi og behandling

Terapi avhenger av årsaken. Bakterieinfeksjoner behandles med antibiotika. Behandlingen av kroniske inflammatoriske tarmsykdommer er litt vanskeligere. Her brukes immunsuppressiva, TNF-alfablokkere og andre medisiner.

I alvorlige tilfeller må deler av tarmen fjernes kirurgisk. Hvis proktitt er basert på en allergisk reaksjon, bør utløseren unngås raskt i fremtiden. Antiinflammatorisk klyster eller suppositorier brukes til symptomatisk behandling.

forebygging

Infeksiøs proktitt kan forhindres med kondomer. Spesielt personer som ofte har analt samleie med skiftende mennesker, alltid skal bruke kondomer. Å sette gjenstander inn i anus kan også føre til betennelse gjennom små tårer i tarmslimhinnen. Sexleketøy bør derfor brukes ekstremt nøye på dette området. Hvis det er kjent allergi mot visse medisiner eller stoffer (f.eks. Latex), bør disse selvfølgelig unngås så mye som mulig.

ettervern

Hvorvidt oppfølgingsbehandling er nødvendig avhenger også av alvorlighetsgraden og årsaken til sykdommen. For eksempel, hvis det er en infeksjonsrelatert proktitt, kan det være nødvendig med noen kontroller. Disse utføres regelmessig, avhengig av alvorlighetsgraden av proktitt.

Hvis sykdommen bare har tatt et mildt forløp, er det ikke nødvendig med ytterligere kontroller fra legen. Hvis kurset er moderat eller alvorlig, bør legen imidlertid sjekke etter behandlingen om det var vellykket. Den første av disse undersøkelsene finner vanligvis en til to uker etter behandlingsstart. For dette formålet tas ytterligere utstryk fra tarmveggen og sjekkes.

Hvis det ikke kan påvises noen infeksjon i disse, var terapien vellykket. Inntil suksess er bekreftet, bør det ikke utføres ytterligere seksuell omgang som kan irritere anus eller endetarm. Ellers, etter vellykket behandling av smittsom proktitt, er ingen ytterligere oppfølgingsbehandling nødvendig.

Imidlertid, hvis proktitt er forårsaket av inflammatorisk tarmsykdom som ulcerøs kolitt, kan pasienter bli påvirket i lang tid. Dette betyr at de må behandles med medisiner på lang sikt. I mellomtiden bør de berørte også besøke legen sin regelmessig og få gjennomført kontroller.

Du kan gjøre det selv

Proctitis er en akutt eller kronisk betennelse i endetarmen. Fôret i endetarmen anses å være veldig følsomt, noe som bør tas i betraktning ved alle typer selvbehandling eller selvhjelp. I mange tilfeller er proktitt bakteriell, så antibiotika er vanligvis nødvendig. I mange tilfeller gjør de berørte feilen å ikke utføre antibiotikabehandling lenge nok eller i for lav dose. Siden et uregelmessig inntak av antibiotika kan forårsake patogenresistens, er resultatet ofte kronisk sykdom. I tillegg til antibiotika, bør andre medisiner som er foreskrevet av lege, for eksempel immunsuppressiva eller antiallergiske medisiner, alltid tas strengt i henhold til medisinske instruksjoner for kronisk proktitt.

I sjeldne tilfeller er proktitt basert på en allergisk hendelse, i hvilket tilfelle den allergiske utløseren bør unngås så mye som mulig i fremtiden. Suppositorier eller såkalte klyster kan også brukes til symptomatisk behandling. Ofte forekommer smittsom proktitt hos mennesker som regelmessig utøver analt samleie. Av denne grunn bør kondomer alltid brukes som et forebyggende tiltak, spesielt hvis sexpartneren skifter ofte. Innføring av sexleketøy i analkanalen kan også føre til mikrosprekker på den følsomme slimhinnen og dermed til proktitt. Hvis du er allergisk mot latex, bør du bare bruke sexleketøy som garantert er latexfrie.