Proctoscopy

Som Proctoscopy en refleksjon av endetarmen kalles. Et spesielt endoskop settes inn i analkanalen.

Hva er proktoskopi?

Proktoskopi er en invasiv metode for å undersøke analkanalen (canalis analis) og den nedre delen av endetarmen. Fremgangsmåten bærer også navnene rektoskopi, Speiling av anal kanal eller proktoskop.

Legen bruker et endoskop for å se på anus og den nedre delen av endetarmen. For å gjøre dette, setter han inn proktoskopet i pasientens anus. Proktoskopi er nyttig for diagnostisering av proktologiske sykdommer. I tillegg kan terapeutiske tiltak utføres med det.

Funksjon, effekt og mål

Proktoskopi brukes hovedsakelig ved klager i anus eller i nedre del av endetarmen. Dette kan være smerter, blod i avføringen eller blødning i anus. Andre indikasjoner er ubehag med avføring, nodulære forandringer i anus eller utslipp av slim.

En rektoskopi anses som nyttig i tilfelle et hemoroide problem. De berørte mennesker utvikler forstørrede hemoroider. Anuskar, som forekommer hos hvert menneske, kalles hemoroider. Hvis utvidelsen skjer, merkes dette gjennom ubehagelige symptomer som smerter, blødning og kløe. Spesielt for indre hemorroider gir en proktoskopi betydelig bedre deteksjon enn en digital undersøkelse av endetarmen. Undersøkelsesresultatene er muliggjort ved tilstedeværelsen av en frontåpning på proktoskopet.

Med denne åpningen kan hemoroider flyttes inn i endoskopets indre område. I tilfelle av hemorroide klager brukes ikke proktoskopi til diagnose, men kan også brukes til å overvåke progresjonen og til terapeutiske formål. En anal kanaloskopi er også nyttig i tilfelle fistler, en abscess, en analeksem eller en sprekk i anus. Siden en svulst på anus også kan oppdages under en proktoskopi, er undersøkelsesmetoden en del av tidlig påvisning av kreft.

Ytterligere anvendelsesområder er kryptitt (betennelse i endetarmen), proktitt (betennelse i endetarmen og analkanalen), papillitt (betennelse i anal papillae), periproctitis (betennelse i endetarmen og analt vev) og polypper.

Som en del av en proktoskopi bruker proktologen et stivt metall-proktoskop eller et fleksibelt rør. Instrumentet er formet som et rør og er mellom 10 og 15 centimeter langt. Variabel diameter når man undersøker voksne pasienter er 1,5 til 2,0 centimeter. Rektoskopien finner sted enten i litotomiposisjon, knelarmbue stilling eller venstre side stilling. Legen setter blindt inn proktoskopet med en finger. Samtidig er røret dekket av en kjegle på innsiden. Pasienten sitter eller ligger på en spesiell stol. En smøremiddelgel brukes slik at endoskopet kan bevege seg bedre fremover. Når proktologen har satt inn instrumentet helt, fjerner han kjeglen. Han ser deretter på analkanalen mens han gradvis beveger røret utover. For et bedre utseende bruker legen en lyskilde, som er en spesiell kaldlyslampe.

Pasienten må tømme endetarmen før anal kanaloskopi. Dette gjøres stort sett naturlig.Hvis dette ikke fører til suksess, gis pasienten et avføringsmiddel rundt 60 minutter før undersøkelsesstart. Dette er vanligvis et stikkpille eller et klyster. Med dette stoffet kan tarmen tømmes i løpet av 15 til 30 minutter. Ingen ytterligere preparater er nødvendige for proktoskopi. I noen tilfeller finner analkanaloskopi også sted uten forutgående kolonrensing fordi legene som undersøker ønsker å unngå irritasjon i tarmslimhinnen. Anestesi er vanligvis ikke nødvendig. Noen pasienter får et beroligende middel i stedet.

En proktoskopi tar bare fem til ti minutter. Om nødvendig kan en vevsprøve tas med proktoskopet, som deretter undersøkes nærmere på et laboratorium. Men terapeutiske tiltak er også mulig som en del av en rektoskopi. Dette inkluderer sklerosering av hemoroider, som er kjent som skleroterapi, og en ligatur (binding) av blodtilførselen.

Risiko, bivirkninger og farer

Komplikasjoner eller bivirkninger er ekstremt sjeldne ved proktoskopi. Noen ganger inkluderer dette skader på tarmen som for eksempel gjennomføring av tarmveggen. Blødning er også mulig når vev fjernes (biopsi) eller hemoroider behandles medisinsk. Mulige bivirkninger er allergiske reaksjoner eller infeksjoner.

Blødning under en koloskopi er også en indikasjon på betennelse eller en svulst, da den bare vises veldig sjelden. Blødningen er da forårsaket av tidligere skade på tarmveggstrukturen. Hvis smerter oppstår når proktoskopet settes inn i anus, indikerer dette en rift i slimhinnen i anus. Som regel synes de undersøkte personene proktoskopien ubehagelig, men ikke smertefull. En mulig kontraindikasjon for proktoskopi er en økt tendens hos den undersøkte personen til å blø. Hvis pasienten lider av en lav Quick-verdi, kan en umettelig blødning til og med sette liv i fare.