Protrusio acetabuli

Under en Protrusio acetabuli forstås å bety en fremspring av lårhodet og acetabulum mot det lille bekkenet. Det kan være både medfødt og følge av visse sykdommer.

Hva er et acetabulært fremspring?

Å ta røntgenbilder er en av de viktigste undersøkelsesmetodene. På innspillingene kan legen se at bunnen av pannen kommer inn mot bekkenet.
© VectorMine - stock.adobe.com

Fra en Protrusio acetabuli I medisin er dette betegnelsen som brukes når acetabulum og lårhodet bule ut mot bekkenet (bekkenet mindre), som legene kaller fremspring. Dette resulterer i begrenset bevegelse av hoftene i alle retninger. Hvis fremspringet bare er på den ene siden av kroppen, kan benet bli forkortet.

Det acetabulære fremspringet vises ofte i sammenheng med forskjellige sykdommer, inkludert Marfans syndrom. Denne tilstanden er en bindevevs-særegenhet som er forårsaket av en genmutasjon. Utstikkingen av acetabulum ble først beskrevet i 1824 i Breslau.

I følge studier må rundt en tredjedel av alle Marfan-syndrompatienter forvente et acetabulært fremspring, som påvirker begge hofteleddene. Det acetabulære fremspringet er også kjent som Otto Chrobak-bekkenet. Den ble oppkalt etter den tyske anatomisten Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) og den østerrikske gynekologen Rudolf Chrobak (1843-1910).

Leger skiller mellom et primært og et sekundært acetabulært fremspring. I den primære formen skal det være en dominerende arv. Det vises først og fremst hos kvinner. En protrusio acetabuli, som er forårsaket av forskjellige hoftesykdommer, kalles en sekundær form. Det er spilt inn likt hos begge kjønn.

fører til

Årsakene til det acetabulære fremspring inkluderer osteomalacia, coxarthrosis, Marfans syndrom, fibrøs dysplasi og Pagets sykdom (osteodystrophy deformans). I noen tilfeller er traumer eller hofteutskiftningskirurgi også ansvarlige for utbulingen av acetabulum.

I prinsippet er det acetabulære fremspringet en pre-artrotisk deformitet. Lårhodet synker ned i acetabulum. Overgangen til den patologiske formen er flytende. Personer over 30 år rammes spesielt av acetabulær fremspring. Hvis fremspringet allerede vises i barndommen, truer en alvorlig kurs.

Symptomer, plager og tegn

I det innledende stadiet er det acetabulære fremspringet fortsatt uten symptomer. Dette er også grunnen til at sykdommen ofte blir diagnostisert så sent. Selv på et avansert stadium opplever ikke alle pasienter smertefulle symptomer. Hos noen pasienter forårsaker endringen i form sekundære tegn på slitasje, med bruskslitasje og deformasjon av lårhodet.

I slike tilfeller snakker vi om fremspring coxarthrosis. Det som menes er en svulmende artrose i hofta. I det videre løpet av det acetabulære fremspringet er det en økende grad av bevegelsesbegrensninger ved hofteleddet. Dette er i utgangspunktet bevegelser som spredning, tøying og sving. Senere lider de berørte av smerter, selv når de er i ro, noe som hovedsakelig forekommer om natten.

I tillegg klarer de ikke lenger å gå uten smerter. Selv fullstendig avstivning i hoften er mulig. Hos kvinner er det også risiko for å innsnevre det lille bekkenet, noe som igjen resulterer i mekaniske funksjonshemninger. Ved fødsel kan dette ha en negativ effekt på fødselsprosessen.

Diagnose og sykdomsforløp

Det er ikke alltid like lett å diagnostisere acetabulært fremspring. Dette gjelder spesielt hvis det er symptomfritt, slik at det vanligvis bare kan oppdages ved en tilfeldighet. Hvis derimot typiske klager forekommer, er dette en indikasjon på fremspringet.

Å ta røntgenbilder er en av de viktigste undersøkelsesmetodene. På innspillingene kan legen se at bunnen av pannen kommer inn mot bekkenet. Kriteriene for røntgenundersøkelsen inkluderer endring eller tap av den såkalte Koehler-teardropen. Kryssing av den indre bekkenlinjen over hofteleddslinjen og økning av sentrumsbuksvinkelen er også vurdert for en undersøkelse. Forløpet til det acetabulære fremspringet avhenger av omfanget. I noen tilfeller kan det være nødvendig å erstatte det skadede hofteleddet med et implantat.

komplikasjoner

De som rammes lider av ubehag i hoften på grunn av protrusio acetabuli. Imidlertid trenger ikke disse klagene være assosiert med smerter i alle tilfeller. I de fleste tilfeller diagnostiseres sykdommen sent fordi symptomene er tvetydige eller bare vises i en veldig mild form.

Imidlertid er hoften av pasienten også kraftig slitt av det acetabulære fremspringet. Når sykdommen utvikler seg, kan smerter oppstå uten behandling. Spesielt om natten kan smertene være veldig ubehagelige og dermed føre til søvnproblemer eller depresjon. Bevegelsesbegrensninger er heller ikke uvanlige på grunn av det acetabulære fremspringet. Tøyningen og tøyningen av hele kroppen er betydelig begrenset på grunn av sykdommen.

Behandling av det acetabulære fremspringet er ikke assosiert med komplikasjoner. I de fleste tilfeller kan symptomene på sykdommen begrenses med tiltak for fysioterapi. Levealderen til pasienten blir heller ikke påvirket eller redusert. I alvorlige tilfeller er de berørte imidlertid avhengige av kirurgiske inngrep for å kunne fortsette å bevege seg.

Når bør du gå til legen?

Acetabular fremspring må alltid behandles av lege. Det er forskjellige andre komplikasjoner, og det er ingen egenheling, så behandling av sykdommen er viktig. Jo tidligere legen blir konsultert når det gjelder acetabulær fremspring, jo større er sjansene for en fullstendig kur.

Som regel viser ikke det acetabulære fremspringet noen spesielle klager eller symptomer, slik at sykdommen dessverre blir diagnostisert og behandlet mye for sent. Tidlig behandling er derfor vanligvis ikke mulig. Den berørte personen lider av begrenset mobilitet i hofteleddet. Hvis disse begrensningene oppstår, bør lege konsulteres umiddelbart. I noen tilfeller er det også smerter, som også kan ledsages av smerter i ro. Spesielt om natten kan dette føre til smerter og dermed søvnproblemer.

Det acetabulære fremspringet kan diagnostiseres av en allmennlege eller en ortopedisk kirurg. Behandlingen avhenger imidlertid sterkt av den nøyaktige alvorlighetsgraden og typen av sykdommen, slik at ingen generelle spådommer kan gjøres her.

Behandling og terapi

Behandlingen av et acetabulært fremspring kan utføres både konservativt og kirurgisk. Hvilken terapi som til slutt passer best, avhenger av utbulingsstadiet og symptomene pasienten lider av. Hvis det ikke er smerter, vil du vanligvis vente.

Sekundær koxartrose forekommer ikke nødvendigvis hos alle personer. I prinsippet anbefales en røntgenundersøkelse annethvert år for å kontrollere det videre løpet av det acetabulære fremspringet. Hvis pasienten lider av smerter, bekjempes dette først med konservative midler. Dette kan omfatte administrering av smertestillende midler, fysioterapeutiske behandlinger som fysioterapiøvelser, hydroterapi eller elektroterapi.

Vekttapet og bruk av ortopediske hjelpemidler som ganghjelpemidler eller bufferhæl anses også som viktig. I tillegg bør pasienten bevege hofteleddet litt. Til tross for lindring av symptomer, kan ikke konservativ terapi forhindre progresjonen av det acetabulære fremspringet. Hvis smertene og den begrensede mobiliteten forverres, er det ofte nødvendig med en operasjon.

Med barn er det fortsatt mulighet for å lukke vekstplatene. Hos voksne pasienter er det ofte nyttig å sette inn et kunstig hofteledd. De langsiktige resultatene anses som utmerkede. Problemer kan oppstå fra en tynn base av stikkontakten, noe som gjør det vanskelig å forankre det kunstige acetabulumet i skjøten. I slike tilfeller foregår plastisk gjenopprettende behandling, der kroppens egne bein for det meste brukes.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

forebygging

Det er ingen kjente forebyggende tiltak mot acetabular fremspring. Noen ganger er lidelsen allerede medfødt.

ettervern

Som regel har de berørte bare noen få og bare begrensede oppfølgingstiltak tilgjengelig for acetabular fremspring. Av denne grunn bør pasienten oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen, slik at ytterligere komplikasjoner kan forhindres. Som regel kan ingen uavhengig helbredelse forekomme, slik at personen som er berørt er avhengig av en medisinsk undersøkelse og behandling.

Jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre er det videre sykdomsforløpet. Behandlingen avhenger sterkt av alvorlighetsgraden av det acetabulære fremspringet, slik at ingen generell kurs kan gis. I de fleste tilfeller er pasientene avhengige av inntaket av forskjellige medisiner, hvorved den foreskrevne dosen og regelmessig inntak må overholdes.

Hvis noe er uklart, eller hvis det er bivirkninger, bør lege konsulteres først. Regelmessige kontroller fra lege er også veldig viktige. Hvis sykdommen blir behandlet med en kirurgisk prosedyre, bør den som rammes ta det rolig etter inngrepet og spesielt beskytte det berørte området.

Du kan gjøre det selv

Symptomene forårsaket av acetabulær fremspring kan lettes med konsekvent fysioterapi, noe som merkbart reduserer smertene. I hverdagen er det viktig å tolke de fysiske tegnene og vurdere smertene. Jo tidligere sykdommen diagnostiseres, desto bedre er sjansene for bedring. Imidlertid betyr de vanskelige å oppdage symptomene at diagnosen ofte er veldig sent.

For å redusere problemene anbefales det å senke vekten. Ortopediske hjelpemidler er også tilgjengelig. Bruken av ganghjelpemidler eller spesielle buffer hæler lindrer begrensningene i hverdagen. Målrettet fysioterapi og lette bevegelser i hofteleddet reduserer smertenivået. Samtidig bremser den pågående prosessen med slitasje. Fremgangen til hoftesykdommen kan imidlertid ikke stoppes, bare forsinkes. Pasienter bør snakke med legen sin om muligheten for kirurgi. Avhengig av situasjonen kan denne prosedyren forbedre livskvaliteten betydelig.

Spesielt hos sensitive mennesker fører smerter og ubehag ofte til psykiske problemer. I slike tilfeller bør psykoterapeutisk støtte skje i tillegg til de fysioterapeutiske tiltakene. I noen byer er det selvhjelpsgrupper for artrosepasienter som føler at de blir forstått. Børsen er med på å bedre takle situasjonen.