Psoriasisartritt

Psoriasisartritt er en betennelsessykdom i leddene som vanligvis er ledsaget av psoriasis. Rundt 5 til 15 prosent av de som er rammet av psoriasis utvikler denne formen for leddgikt, hvis underliggende årsak ennå ikke er avklart.

Hva er psoriasisartritt?

Som Psoriasisartritt er en betennelsessykdom i leddene, som manifesterer seg hovedsakelig i smertefulle hevelser i leddene i hender og føtter og de tilstøtende senene.

Psoriasisartritt eller inflammatorisk leddsykdom er vanligvis forut for psoriasis. Den vanligste formen for denne sykdommen er såkalt asymmetrisk psoriasisartritt, der de mindre leddene i hender og føtter påvirkes forskjellig i begge halvdeler av kroppen.

I tillegg påvirker den såkalte distale interfalangeale formen for psoriasisartritt primært endeleddene i fingre og tær, som også ofte har endringer i neglene.

fører til

De underliggende årsakene til a Psoriasisartritt kunne ikke avklares så langt. Det antas en genetisk predisposisjon (predisposisjon), hvorved visse utløsende faktorer også må være til stede for at sykdommen skal manifestere seg (utbrudd).

Disse inkluderer smittsomme sykdommer med feber (angina tonsillaris, meslinger, bronkitt), hormonelle forandringer i puberteten eller overgangsalderen, samt visse medisiner (ACE-hemmere, klorokin) og psykologiske påvirkningsfaktorer som stress på jobben eller i familien. De nevnte faktorene kan ikke bare bidra til manifestasjonen av sykdommen, men også utløse nye oppblussinger.

Det som er sikkert, er at en dysregulering av immunforsvaret (autoimmune prosesser) som følge av en bakteriell infeksjon kan føre til at kroppens egne strukturer som hudområdene i leddene blir angrepet. Dette utløser betennelsesreaksjoner som er karakteristiske for psoriasisartritt, som gradvis kan utvide seg til de underliggende ledd, sener, brusk og bein.

Symptomer, plager og tegn

Psoriasisartritt sykdom viser seg vanligvis i symptomer på både psoriasis (psoriasis) og leddgikt (leddbetennelse). Det er rødhet, leddsmerter og hevelse, hovedsakelig i endefugene på fingrene. Karakteristisk er fortykningene på fingrene, som så kalles pølsefingre.

Tærne kan også svelle. I tillegg er betennelse i senefestene mulig, for eksempel på akillesen. Leddkapsler og leddbånd kan også påvirkes. Hvis dette er tilfelle, fører det til begrenset mobilitet, deformasjon og smerte. Etter hvert kan leddene stive, først først om morgenen etter lange hvileperioder.

Ytterligere symptomer er rødede, smertefulle og skarpt definerte områder i huden som er dekket med neglebånd og kløende. De er kjent som psoriasis-foci eller plakk. De er vanligst på kneskålene, under albuen eller i hodebunnen. De kan også utvikle seg i glutealfolden.

Neglene på fingrene og tærne endres; de deformeres, noen ganger gule og smuldre. Det er 3 typer sykdom. I den vanlige perifere asymmetriske typen vises symptomer asymmetrisk på fingre og tær. I den perifere symmetriske typen påvirkes store ledd på begge halvdeler av kroppen. Endelig dukker den aksiale typen opp i symptomer i ryggraden eller sacroiliac leddet.

Diagnose og kurs

EN Psoriasisartritt diagnostiseres på grunnlag av de typiske symptomene, spesielt på grunnlag av smertefulle hevelser og hudforandringer på de berørte leddene. Diagnosen bekreftes ved blodanalyser, som typisk viser forhøyede betennelsesmarkører.

Hudprøver og analyser av synovialvæsken gir ytterligere informasjon om det kliniske bildet. I motsetning til revmatoid artritt, i psoriasisartritt kan den såkalte revmatoidfaktoren (påvisning av spesifikke antistoffer som er karakteristisk for revmatoid artritt) bare påvises i isolerte tilfeller.

I det avanserte stadiet av sykdommen tillater bildemetoder som røntgen (radiografi) magnetisk resonans tomografi og sonografi (ultralyd) uttalelser om eksisterende endringer i bein og ledd. Forløpet av psoriasisartritt kan variere veldig fra person til person. For eksempel kan psoriasisartritt ha et kronisk eller episodisk, tilbakefallende forløp.

komplikasjoner

På grunn av psoriasisartritt, lider de fleste av leddgikt, som også er ledsaget av psoriasis. Som et resultat av disse klagene er livskvaliteten til pasienten betydelig begrenset og også redusert ytterligere. Psoriasisartritt kan også føre til mindreverdighetskomplekser eller en betydelig redusert selvtillit hvis de berørte skammer seg over symptomene og ikke lenger føler seg komfortable med huden.

Det er også forskjellige endringer i bein og ledd hos personen som er rammet. I noen tilfeller kan psoriasisartritt også føre til begrenset mobilitet og vanskeligheter i hverdagen. Videre kan pasientene også være avhengige av hjelp fra andre mennesker. Psoriasisartritt behandles uten komplikasjoner. Som regel brukes medisiner som kan lindre og redusere symptomene betydelig.

Det kan imidlertid ikke forutsies universelt om sykdomsforløpet vil være helt positivt. Pasienter kan da være avhengige av livslang terapi. Noen medikamenter kan også ha bivirkninger. Forventet levealder for den som blir berørt, reduseres vanligvis ikke ved psoriasisartritt.

Når bør du gå til legen?

For psoriasisartritt, bør en lege alltid sees. Symptomene på psoriasisartritt kan bare lindres fullstendig gjennom medisinsk behandling, da denne sykdommen ikke heler seg selv og i de fleste tilfeller forverres symptomene betydelig.

Tidlig diagnose og behandling har alltid en positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. Legen bør konsulteres hvis personen det gjelder lider av sterke smerter i leddene. En lege bør konsulteres, spesielt i tilfelle vedvarende smerter som oppstår uten spesiell grunn og reduserer livskvaliteten til den det gjelder. Rødhet i leddene indikerer ofte psoriasisartritt og bør behandles. Begrensninger i bevegelse og stive ledd kan også indikere sykdommen. Neglene på tærne og fingrene kan også endre seg. Primært kan psoriasisartritt diagnostiseres av en allmennlege eller en ortopedisk kirurg. Videre behandling skjer vanligvis av en spesialist.

Behandling og terapi

Fordi kuren er en Psoriasisartritt har ikke vært mulig så langt, de terapeutiske tiltakene tar sikte på å lindre eller redusere de respektive symptomene. For dette formålet kan lokal medisinering brukes til behandling, som påføres lokalt på de berørte hudområdene og leddene.

En slik terapi er spesielt nyttig i tilfeller der bare individuelle ledd blir påvirket av psoriasisartritt. I tillegg brukes systemisk virkende medikamenter som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller NSAIDs som acetylsalisylsyre, ibuprofen eller ibuprofen som smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner. Fototerapi (lysbehandling) eller badeterapi med saltvann kan også ha en positiv effekt på hudområdene som er påvirket av psoriasis og lindre symptomene.

Ved hjelp av fysioterapeutiske tiltak (fysioterapi, massasje, varme og kulde terapi), kan mobiliteten til de berørte leddene opprettholdes eller avstivningen deres reduseres. Hvis sykdommen er på et avansert stadium, indikeres en såkalt grunnleggende terapi med langvarige medisiner som metotrexat eller sulfasalazin, der leververdiene til den som blir rammet bør kontrolleres regelmessig.

Ciclosporin brukes i noen tilfeller som en immunsuppressant for å undertrykke autoimmune reaksjoner i kroppens eget forsvarssystem. I tillegg hemmer såkalt biologics eller biologics (infliximab, etanercept, adalimumab) tumor nekrose faktor (TNF-alpha), som blir gjort ansvarlig for de inflammatoriske prosessene. På den annen side, på grunn av de sterke bivirkningene, brukes kortison bare i nærvær av alvorlig psoriasisartritt.

forebygging

Som den underliggende årsaken til a Psoriasisartritt er ikke kjent, kan det ikke forhindres spesifikt. Manifestasjonen av psoriasisartritt kan om nødvendig forhindres ved å unngå utløsende faktorer som psykisk stress og ved tidlig og konsekvent behandling av smittsomme sykdommer eller hormonelle forandringer.

ettervern

Som psoriasis, er psoriasisartritt også uhelbredelig. Så det er ingen klassisk ettervern. I stedet bør de berørte føre en sunn livsstil og unngå risikofaktorer som kan føre til tilbakefall av sykdommen så mye som mulig. Regelmessig trening tilpasset individuelle behov kan ha en positiv effekt på forløpet av psoriasisartritt.

Sport som er skånsom mot leddene, som svømming og sykling, anbefales spesielt, men lange turer i frisk luft er også gunstig for kropp og sjel. Som en del av ettervernet kan den behandlende legen også foreskrive fysioterapi slik at leddene forblir fleksible. Du kan også bli henvist til en ernæringsfysiolog som, for et sunt og balansert kosthold med en høy andel frisk frukt og grønnsaker og fullkornsprodukter, også kan redusere risikoen for leddbetennelse.

Mat med høyt fettinnhold, ferdigretter og godteri, derimot, bør sjelden eller aldri være på menyen. Videre kan hjelpemidler gjøre hverdagen enklere for de berørte, og det er derfor de også bør sees på som en viktig del av ettervern for psoriasisartritt.

Gripende hjelpemidler kommer i tvil, så vel som skumfester til bestikk og hetteåpnere, som de berørte kan åpne flasker og glass uten anstrengelse. Sist, men ikke minst, i symptomfrie faser er det lurt å ha regelmessige oppfølgingsundersøkelser med den behandlende legen slik at han kan dokumentere sykdomsforløpet.

Du kan gjøre det selv

Siden denne smertefulle sykdommen ofte er forårsaket av en dysregulering av immunforsvaret, blir pasienter anbefalt å føre en sunn livsstil. Dette inkluderer en regulert søvn-våkne syklus, i tillegg til en diett rik på viktige stoffer og fiber med lite fett og sukker. Eksisterende overvekt bør reduseres, spesielt hvis kneledd, tær eller akillessene blir påvirket. Mindre vekt lindrer ledd, leddkapsler og leddbånd.

På grunn av medisiner som skal tas for psoriasisartritt, bør pasienter ta vare på leveren deres og unngå alkohol og nikotin. Samtidig bør de berørte drikke mye, slik at kroppen bedre kan skylle ut giftstoffer. Pasientene bør også trene så mye som mulig. De som ikke lenger kan gå eller sykle, bør bytte til vannsport som vannjogging eller vannaerobic. Målet er å opprettholde mobiliteten til de enkelte leddene. Massasje, fysioterapi og / eller varm eller kald terapi har også vist seg å være nyttig.

Hvis symptomene fører til en lavere selvtillit fordi pasientene bokstavelig talt ikke føler seg komfortable i sin egen hud, er det anbefalt psykoterapeutisk behandling. Men kontakt og utveksling med andre pasienter hjelper også. Ulike selvhjelpsorganisasjoner gir disse kontaktene i tillegg til mer informasjon om sykdommen, for eksempel Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), Psoriasis Info (www.schuppenflechte-info.de) og Rheuma League (www.rheuma -liga.de).