Lungstenose

Som Lungstenose er en innsnevring av utløpet fra høyre ventrikkel eller lungearterien, som er klassifisert etter alvorlighetsgrad.

Hva er lungestenose?

På grunn av lungestenose lider de som er rammet i de fleste tilfeller av hjerteproblemer eller pustevansker. Samtidig synker motstandskraften til de som er rammet av sykdommen betydelig, og pasienten blir permanent sliten og utmattet.
© Edward - lager.adobe.com

EN Lungstenose er en innsnevring i utstrømningsveien mellom høyre ventrikkel og lungearterien. Lungeventilen er plassert mellom lungearterien og høyre ventrikkel. Det oksygenfattige blodet når lungene gjennom dem. Så klaffen er en ventil som er ansvarlig for å kontrollere blodstrømmen. Det er en medfødt hjertefeil som enten oppstår isolert eller kan være en del av en kompleks hjertefeil.

I alt tre forskjellige typer lungestenose kan skilles ut:

• Subvalvulær lungestenose: Begrensning av utløpet fra høyre ventrikkel på grunn av overflødig vev

• Valvulær lungestenose: Påvirker selve ventilen, hvorved ventillommen delvis smeltes eller tyknes og ventilåpningen ikke er fullstendig.

• supravalvulær lungestenose: innsnevring over ventilen og innsnevring av lungearterien

Den vanligste typen er valvulær lungestenose, som rammer mer enn 90 prosent av tilfellene.

fører til

I mange tilfeller er lungestenose en medfødt hjertefeil, og årsakene er ikke kjent. Under visse omstendigheter kan imidlertid en genetisk disposisjon holdes ansvarlig. Det er også mulig at lungeventilen ikke er fullt utviklet under graviditet. Lungstenose kan også forekomme i tillegg til en medfødt hjertefeil eller som en del av en revmatisk feber eller kreftsvulster i fordøyelseskanalen.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på lungestenose varierer mye og avhenger av alvorlighetsgraden av innsnevringen. Hvis innsnevringen bare er veldig liten, er det vanligvis ingen symptomer. I alvorlige tilfeller er det pustevansker (dyspné), som kan observeres spesielt når hjertet er stresset. I tillegg lider de berørte av perifer cyanose, noe som betyr at pasientene ikke får tilstrekkelig med oksygen.

Hjertet klarer ikke å føre nok deoksygenert blod til lungene. Som et resultat får ikke de røde blodlegemene, som er ansvarlige for å transportere oksygen og bytte den mot karbondioksid, noe nytt oksygen. Dermed er det ikke mulig for dem å gi fra seg karbondioksid. Perifer cyanose kan oppdages ved hjelp av en blodprøve, hvorved nivået av karbondioksid i de røde blodlegemene økes kraftig.

Å prøve å pumpe blod gjennom ventilen er en ekstremt anstrengende innsats for hjertet. Som et resultat presser blodet på hjertemuskelen, som vokser etter hvert som det må tilpasse seg trykkforholdene. Hvis innsnevringen av hjerteklaffen er veldig sterk, kan hjertesvikt også oppstå. Andre mulige symptomer er tretthet, utstående mage, besvimelse og en blåaktig hudfarge.

Diagnose og sykdomsforløp

Lungstenose kan diagnostiseres på forskjellige måter. Først lytter legen til den som er opptatt av et stetoskop. Som et resultat hører han hjertetonene, hvorved i tilfelle av lungestenose en såkalt delt sekundær hjertetone kan høres, noe som skyldes innsnevringen. En støy som kalles "systolisk" kan også høres når blodet strømmer ut av hjertekammeret.

En EKG blir også veldig ofte utført, og endringer kan sees i tilfelle alvorlig innsnevring. En annen undersøkelsesmetode er ekkokardiogrammet. Dette er en ultralydsskanning som lar legen visualisere strukturen i hjertet. Hjertet eller hjerteklaffene kan sees på en monitor, og retning av blodstrøm kan bestemmes ved hjelp av en farget Doppler.

Et forstørret høyre hjerte kan også sees på en røntgen. Lungekarene derimot, vises bare veldig svakt, noe som er et tegn på at bare lite blod transporteres gjennom den innsnevrede hjerteklaffen inn i lungene. En såkalt invasiv metode er et høyre hjertekateter, som kan gi veldig presis informasjon om en mulig hjertefeil. Ved hjelp av et kateter er det mulig å estimere alvorlighetsgraden av innsnevringen. For å gjøre dette, setter legen et kateter inn i et kar på låret og skyver det frem mot hjertet, hvor kateterspissen kan måle trykkforholdene i lungearterien eller hjertekamrene.

komplikasjoner

På grunn av lungestenose lider de som er rammet i de fleste tilfeller av hjerteproblemer eller pustevansker. Samtidig synker motstandskraften til de som er rammet av sykdommen betydelig, og pasienten blir permanent sliten og utmattet. De indre organene forsynes også med mindre oksygen på grunn av lungestenose og kan bli skadet som et resultat.

I verste fall vil de berørte også bli forgiftet med karbondioksid. Siden hjertet også må bære en økt mengde blod, kan hjertesvikt eller andre hjertesykdommer oppstå. I verste fall dør den berørte personen av hjertesvikt. Som regel reduseres pasientens forventede levealder betydelig uten behandling. Denne sykdommen kan behandles med kirurgi.

Det er ingen spesielle komplikasjoner. Imidlertid kan vedkommende ikke lenger utføre anstrengende aktiviteter eller sport. Videre er pasienten også avhengig av medisiner for å forhindre ytterligere klager. Med vellykket behandling av lungestenose er forventet levealder i de fleste tilfeller ikke påvirket. En sunn livsstil kan også ha veldig positive effekter på denne sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Lungstenose må alltid behandles av lege. I verste fall kan den berørte personen dø, slik at tidlig diagnose og behandling alltid har en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. Som regel er lungestenose preget av kortpustethet. Spesielt kan anstrengende aktiviteter eller sportslige aktiviteter føre til pustebesvær, og den som rammes kan også miste bevisstheten fullstendig. Cyanose kan også indikere lungestenose og bør undersøkes hvis den forekommer over lang tid og reduserer pasientens livskvalitet. Vedvarende tretthet eller en utstående mage indikerer også sykdommen og må undersøkes av lege.

Primært kan sykdommen undersøkes av en allmennlege eller av en kardiolog. Imidlertid, hvis det er en nødsituasjon eller bevissthetstap, bør en akuttlege ringes eller sykehuset bør besøkes.

Terapi og behandling

En ofte valgt metode for behandling av lungestenose er å utvide den innsnevrede hjerteklaffen ved hjelp av en ballong. Ballongen plasseres på samme nivå som lungestenosen ved hjelp av et hjertekateter og blåses deretter opp. Dette gjør at den endrede hjertemuskelen kan regresere. Når det gjelder svært alvorlige stenoser, kan imidlertid en operasjon også være nødvendig.

Som en del av denne operasjonen blir lungeventilen rekonstruert eller en hjerteklaff er satt inn. Nyfødte som lider av alvorlig lungestenose, krever intensiv medisinsk behandling. Legen kan også foreskrive medisiner som vil hjelpe blodstrømmen lettere. Disse inkluderer for eksempel medisiner mot hjertearytmier, vannpiller for å muliggjøre økt utskillelse av vann, blodfortynnende og prostaglandiner som forbedrer blodsirkulasjonen.

forebygging

Siden lungestenose veldig ofte er medfødte hjertefeil, kan de ikke forhindres. De berørte bør føre en hjertevennlig og sunn livsstil og unngå sigaretter. Et sunt kosthold og regelmessig trening er også viktig.

ettervern

De forskjellige alvorlighetsgradene og årsakene til lungestenose fører til forskjellige former for terapi. Spekteret av mulige behandlinger spenner fra en endring i kosthold til ballongdilatasjon, innsetting av en stent og en operativ erstatning av lungeventilen i høyre ventrikkel. Behovet for etterbehandling og undersøkelser er tilsvarende differensiert.

Basert på en mildere form av lungestenose, er det fremfor alt behovet for oppfølgingsundersøkelser. Dette brukes til å bestemme om alvorlighetsgraden av stenosen har redusert permanent eller om sykdommen utvikler seg, slik at videre behandling eller en kirurgisk prosedyre indikeres. De viktigste diagnoseinnretningene for oppfølgingsundersøkelser er stetoskopet, EKG og Doppler-ultralydsmaskinen.

Regelmessige oppfølgingsundersøkelser anbefales også etter ballongdilatasjon eller endoprotetisk erstatning av lungeventilen. Som en oppfølgingsundersøkelse er Doppler-sonografi særlig viktig. Det kan således spores om en fortykning av hjerteveggen i høyre ventrikkel (hypertrofiering) regreserer, noe som kan sees som en indikasjon på at det tiltenkte terapeutiske formålet er oppnådd.

Som en kontroll anbefales det videre oppfølgingsundersøkelser fra tid til annen, siden en fornyet innsnevring av lungeventilen ofte oppstår uten symptomer. Det er en risiko for at den fornyede innsnevring av lungesirkulasjonen ikke blir lagt merke til før veldig sent, noe som kan gjøre påfølgende behandling vanskeligere.