Ledende hørselstap

I Ledende hørselstap det er en forstyrrelse i overføring av lyd fra luften. Pasientene hører alle lyder i hverdagen bare i redusert grad. Terapi avhenger av årsaken og spenner fra medikamentell behandling til plastisk kirurgi.

Hva er ledende hørselstap?

Pasienter med alle typer ledende hørselstap har mindre hørsel. De oppfatter alle lyder i hverdagen mye roligere enn sunne mennesker.
© vishalgokulwale - stock.adobe.com

Det er hovedsakelig to forskjellige former for hørselstap. Enten forstyrres lydfølelsen, eller lydledningen forstyrres. I Ledende hørselstap det siste er tilfelle. Fenomenet kalles også Midtørsel hørselstap utpekt. I vid forstand gjelder dette alle hørselshemminger basert på nedsatt lydoverføring i det ytre øreområdet eller mellomøret.

I øret blir lyd fra luften omdannet til et handlingspotensial av en mekanisk kjede bestående av trommehinnen, ossiklene og labyrinten, som kan behandles av nervefibrene. Denne prosessen tilsvarer transduksjon. Ledende hørselstap er i utgangspunktet en transduksjonsforstyrrelse. Ved sensorisk hørselstap er det imidlertid sensoriske eller nevrale lidelser. Ofte kalles denne formen for hørselstap Høretap i indre øre utpekt.

Ledende hørselstap kan ha forskjellige årsaker og kan nå behandles godt. Utbredelsen av hørselshemming med behov for behandling for Tyskland er gitt som 19 prosent. Opptil 30 prosent av alle hørselshemmede bør tilsvare ledende hørselstap. I motsetning til nevronalt sensorisk hørselstap, manifesterer ledende hørselstap seg vanligvis ikke i alderdommen, men i langt tidligere tiår av livet.

fører til

Årsakene til forstyrrelser i lydledning i betydningen ledende hørselstap er varierende. Mulige årsaker er for eksempel misdannelser i aurikkelen, da de forekommer i medfødt form og ofte er til stede i sammenheng med misdannelsessyndromer. Den viktigste årsaken til denne typen medfødt misdannelse er ofte en genetisk mutasjon. Misdannelser i øregangen kan også føre til ledende hørselstap.

Dette fenomenet utgjør også noen misdannelsessyndrom og kan være genetisk forårsaket. Ervervet ledende hørselstap er derimot ofte resultatet av en ørepoksplugg eller et fremmedlegeme i øregangen. Disse typer hørselstap er like reversible som ledende hørselstap på grunn av en betennelse i øregangen.

Tenkelige årsaker til ervervede former er også rør okklusjon og mellomøret effusjon i betydningen en tympanisk effusjon. Ledende hørselstap etter arrdannelse i mellomøret eller forvrengning av hørselsbenene, for eksempel de som er forårsaket av skader som en brukket hodeskalle, er irreversibel.

Ledende hørselstap kan også skyldes et hull eller en tåre i trommehinnen. Andre mulige årsaker er otosklerose, otitis media og kolesteatoma.

Symptomer, plager og tegn

Pasienter med alle typer ledende hørselstap har mindre hørsel. De oppfatter alle lyder i hverdagen mye roligere enn sunne mennesker. For eksempel opplever mange pasienter med ledende hørselstap samtaler som utmattende fordi de må konsentrere seg ekstremt for å oppfatte. Kvaliteten på støyene er uten betydning for ledende hørselstap.

Pasientene oppfatter både høye og lave toner med redusert volum. I mange tilfeller beskriver de berørte ledende hørselstap med den subjektive følelsen av å høre gjennom bomullsull eller en lignende barriere eller å bruke øreplugger i ørene under høringsprosessen.

Symptomene som ledsager hørselstapet avhenger av årsaken til det ledende hørselstapet i det enkelte tilfelle. For eksempel forårsaker betennelse smerter. Ved medfødt misdannelsessyndrom kan ledende hørselstap i sammenheng med en misdannet aurikkel være assosiert med mange andre misdannelser i kroppen.

Diagnose og sykdomsforløp

For å diagnostisere ledende hørselstap blir det utført en otoskopi, som kan skildre skader på trommehinnen, ørevoksen eller andre fremmedlegemer i øregangen og fenomener som mellomørets effusjon. Det er også en Weber-test. Legen slår en tuninggaffel og plasserer den på toppen av hodet til pasienten, som oppfatter lyden høyere i hørselshemmende ved ledende hørselstap. I tillegg er et negativt Der Rinne-forsøk patologisk negativt.

Tympanogrammet brukes til å bestemme bevegeligheten i trommehinnen og lar konklusjoner trekkes om trykkforholdene i øret. Denne undersøkelsen kan for eksempel oppdage en tympanisk effusjon eller en ventilasjonsforstyrrelse. Forstyrrelser i ledning av bein og luft kan også skilles i tonegrensen audiogram. Denne testen kan brukes til å skille lydledelse fra sensorineural hørselstap gjennom differensialdiagnose. Prognosen for personer med ledende hørselstap avhenger av årsaken.

komplikasjoner

Personer med ledende hørselstap må ofte begrense seg betydelig i hverdagen. Å utføre jobben er vanligvis ikke lenger mulig, og hverdagslige ting, som å handle eller snakke, viser seg å være vanskelige. Den nedsatte hørselen er følgelig assosiert med stress, som representerer en ekstra belastning for de berørte.

Store komplikasjoner kan oppstå hvis pasienten ikke lenger kan oppfatte trafikk på grunn av hørselstapet. Da øker risikoen for en ulykke, og mange av de berørte trekker seg som et resultat og utvikler mental lidelse. Ledende hørselstap forårsaker vanligvis ikke fysiske klager. I tilfelle av medfødt misdannelsessyndrom kan imidlertid betennelse og andre klager i øretområdet oppstå.

I tillegg kan den kosmetiske flekken favorisere utviklingen av mindreverdighetskomplekser. Medikamentell terapi for sykdommen kan ha bivirkninger og interaksjoner. Nesespray kan føre til betennelse i nesofarynx. Under visse omstendigheter utvikler den syke en vanedannende atferd og som et resultat av de langsiktige bivirkningene av det tilsvarende preparatet.

Kirurgisk behandling medfører vanlige risikoer: infeksjoner, blødninger og sårheling. Selv år senere kan hudavstøtningsreaksjoner oppstå. Feiljusterte høreapparater av og til forårsaker ytterligere skade på øret. Inflammasjons- og balanseproblemer kan heller ikke utelukkes.

Når bør du gå til legen?

Medisinsk behandling er alltid nødvendig for ledende hørselstap. Som regel kan ikke helbredelse skje. I verste fall kan ledende hørselstap føre til fullstendig døvhet hvis den ikke blir behandlet. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er det videre. En lege bør konsulteres hvis pasienten bare kan høre veldig dårlig. Han må konsentrere seg ekstremt om samtalen eller på visse lyder for å kunne oppfatte dem.

Kvaliteten på lyden synker også betydelig. I noen tilfeller kan en misdannelse i aurikkelen også indikere ledende hørselstap og bør også undersøkes av lege. Disse symptomene kan oppstå spesielt etter en ulykke eller etter svært høye lyder og må undersøkes av lege. Ledende hørselstap kan diagnostiseres av en ØNH-lege. Videre behandling avhenger av den eksakte årsaken til det ledende hørselstapet, slik at ingen generell forløp kan forutsies.

Behandling og terapi

Terapien for ledende hørselstap avhenger av den primære årsaken. For noen ledende hørselstap er årsaksterapier tilgjengelig, avhengig av årsaken. For eksempel kan fremmedlegemer i øregangen fjernes. Årsaken til hørselstapet blir deretter eliminert og hørselstapet kurert. En ørevoksforstyrrelse kan løses terapeutisk raskt og manuelt.

I tilfelle av ventilasjonsproblemer i audiotuba, foregår konservativ medisineringsterapi med nedsettende nesespray, og hørselstapet er også kurert. En kausal tympanisk effusjon krever en noe mer kompleks kausal terapi. Med et kutt i trommehinnen gir legen lettelse og lar øreutskillelsene renne bort. Også i dette tilfellet elimineres hørselstapet når årsaken er løst og kuttet leges av seg selv.

Imidlertid, hvis hørselstapet har mer alvorlige årsaker som otosklerose eller ødeleggelse av røret, er kompliserte terapimetoder indikert. I disse tilfellene foregår behandlingen ved hjelp av kirurgiske inngrep. En stafettplastikk eller tympanoplastikk utføres på ødelagte høresnegler. Høreapparater kan også brukes, spesielt i tilfelle medfødt ledende hørselstap.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øreplager og hørselsproblemer

forebygging

Ledende hørselstap forårsaket av fremmedlegemer som ørevoks kan forhindres gjennom vanlig ørhygiene, for eksempel. Regelmessige ventilasjonsforstyrrelser og effusjoner kan også forhindres ved å tilføre et lite rør.

ettervern

De nødvendige oppfølgingstiltakene for ledende hørselstap avhenger av årsakene til sykdommen og behandlingen som brukes. Hvis ørevoks ble fjernet manuelt eller hvis de fysiske utløserne av hørselstapet kunne behandles med medisiner, er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere oppfølging. Pasienter som allerede har fått flere øreutslipp tidligere, kan imidlertid anbefales å bruke ventilasjonsrør.

Disse tillater at sekresjoner løper av og forhindrer således opphopning av væsker i området av trommehinnen. Barn og ungdom er spesielt påvirket av dette kliniske bildet. Ved kirurgisk behandling, for eksempel for å korrigere misdannelser i aurikkelen, kan det hende at individuelle kontroller må overholdes av legen.

I tillegg kan det være nødvendig med midlertidige tiltak for å beskytte det kirurgiske såret og for å forhindre betennelse. Hvis årsaken til hørselstapet ikke kan behandles, forskrives pasienten vanligvis et høreapparat. I dette tilfellet er det viktig med jevnlige kontroller av din egen hørsel og funksjonaliteten til høreapparatet.

De sikrer at pasientens fulle livskvalitet opprettholdes. Regelmessige besøk hos høreapparat akustiker anbefales hver tredje til seks måned. Hvis hørselen har blitt dårligere i løpet av denne perioden, justerer eksperten enheten. Lovpålagt forsikring har rett til nytt høreapparat hvert sjette år.

Du kan gjøre det selv

Utover øreopplæringen som er veiledet av terapeuter, kan de som er berørt gjøre mye for å forbedre deres evne til å oppfatte.

Det er vitenskapelig bevist at en sunn og balansert livsstil uten stress også er bra for hørselen din. Sinnet kan ta del i samtaler med større konsentrasjon. I tillegg bør pasienter med ledende hørselstap bevisst planlegge pauser for hvile. Hørselscellene kan da regenerere seg og er mottakelige for nye lydopplevelser. Høye miljøer, som de som finnes i travle gater eller på konserter, må unngås. Det økte lydtrykknivået har vist seg å skade hørselen.

Personer med følsom hørsel bør unngå visse risikoer på forhånd. Om vinteren anbefales ørebeskyttelse slik at kalde trekk ikke forårsaker betennelse. Når du besøker et svømmebasseng, bør en svømmehette holde mulige bakterier ut av det indre øret. Videre har bomullspinner ingen plass i øret. I tillegg må ørepluggene ikke presses for dypt inn i øregangen.

Selvhjelpstiltakene som er nevnt kan ikke gjenopprette hørselsevnen. Men de sikrer at de berørte beholder sin sanseoppfatning. Høreapparatet er en konstant ledsager på jobb og i hverdagen.