De Skjoldbrusk-scintigrafi tilhører undersøkelsesmetodene for nukleærmedisin. I denne prosedyren blir skjoldbruskkjertelen avbildet gjennom et gammakamera ved bruk av et radioaktivt middel. Målet med skjoldbrusk-scintigrafi er å sjekke organets funksjonalitet, undersøke strukturen i vevet og om nødvendig skille mellom varme og kalde noder.
Hva er skjoldbruskkjertelen?
Skjoldbrusksintigrafi er en nukleærmedisinsk undersøkelse fordi den bruker et radioaktivt stoff for å avbilde skjoldbruskkjertelen. I tillegg til palpasjon, ultralyd (sonografi) og eventuell nødvendig vevsprøve (fin nålpunksjon), er det en av de klassiske undersøkelsene av skjoldbruskkjertelen. Stoffet som brukes i scintigrafi for å vise skjoldbruskkjertelen og dets fysiologiske prosesser kalles en sporstoff.
I de fleste tilfeller brukes det kjemiske elementet technetium, med visse spørsmål kan jod også brukes. På grunn av akkumulering av radionuklidet i skjoldbruskkjertcellene, blir gammastrålingen registrert av det aktuelle kameraet og konvertert til to- eller tredimensjonale bilder. Det resulterende bildet kalles et scintigram. En spesiell form for skjoldbrusk-scintigrafi er den såkalte suppression-scintigrafi, der den normale hormonmetabolismen i skjoldbruskkjertelen er ubalansert med medisiner for å søke etter visse kliniske bilder. Når det gjelder vurdering av om en skjoldbruskknute er godartet eller ondartet, kan MIBI-scintigrafi også brukes til å supplere klassisk diagnostikk.
Funksjon, effekt og mål
Hovedområdet for påføring av skjoldbrusk-scintigrafi er avklaring av knuter - spesielt hvis de overstiger en størrelse på 1 cm. Scintigraphy kan brukes til å bestemme om en klump er varm eller kald.
Dette er viktig fordi kalde knuter har lav risiko for malignitet, mens varme knuter sjelden skjuler et karsinom. Begrepet kald eller varm klump kommer av det faktum at radionuklidet oppfører seg som jod, som skjoldbruskkjertelen trenger for hormonmetabolismen. En ekstra lagring indikerer en økt funksjon og vises i scintigramen som et rødt område ("varmt"), mens et område som ikke sparer vises blått og dermed "kaldt". Opptaket av sporstoffet i skjoldbruskkjertelen kalles opptak.
For å synliggjøre denne lagringen i skjoldbruskkjertelen med gammakameraet, observeres en ventetid på rundt 20 minutter til rundt fem minutter etter at sporstoffet har blitt administrert i vene, slik at stoffet kan samle seg godt i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbrusk-scintigrafi brukes også som standard hvis en tidligere blodprøve har vist overaktiv (hypertyreose). Her brukes undersøkelsen om nukleærmedisin for å søke etter en autonomi av skjoldbruskkjertelen. I disse tilfellene har et område av organet isolert seg for selvstendig å produsere - og ofte for mange - skjoldbruskhormoner.
Disse såkalte autonome adenomene kan representeres som individuelle noder, men kan også spre seg diffust over hele skjoldbruskkjertelen. Undertrykkingsscintigrafi er spesielt egnet for å bekrefte diagnosen autonomi. Preparatet der skjoldbruskhormoner tas, sikrer at normalt fungerende skjoldbruskkjertelområder ikke lenger absorberer sporstoff på grunn av metningen: det autonome området fremstår da veldig tydelig. Diagnosen av såkalt Hashimotos skjoldbruskkjertelitt kan også bekreftes ved skjoldbruskkjertelen: I denne inflammatoriske autoimmune sykdommen i skjoldbruskkjertelen ødelegges vevet, som også kan synliggjøres i scintigrammen.
Skjoldbruskkjertelsykdommer er ofte allerede synlige gjennom den typiske struma. Noen ganger vokser imidlertid vevet også bak brystbenet (retrostern struma) eller ligger i avstand fra skjoldbruskkjertelen. Disse spesielle formene kan også bli oppdaget ved bruk av skjoldbrusk-scintigrafi.I tillegg er den velprøvde nukleære medisinprosedyren også egnet som terapikontroll, for eksempel etter en operasjon eller radiojodterapi, men også under medikamentell behandling.
Risiko, bivirkninger og farer
På grunn av bruken av en radioaktiv sporstoff, er skjoldbruskkjertenscintigrafi redd for stråling hos mange pasienter. Ikke desto mindre er det en diagnostisk prosedyre med svært lav risiko, siden - også i sammenligning med andre nukleære medisinundersøkelser - bare en liten mengde sporstoffet må brukes for å oppnå en meningsfull avbildning av skjoldbruskkjertelen. Strålingseksponeringen er godt under verdien man blir utsatt for i løpet av ett år fra naturlig stråling på jorden.
Halveringstiden for radionuklidet er også veldig kort på seks timer. Imidlertid er kontraindikasjonen av skjoldbrusk-scintigrafi når den utføres hos gravide. Ammende mødre må ikke amme i 48 timer etter undersøkelsen. Som en forholdsregel anbefales det også at du ikke har nærkontakt med gravide eller små barn på dagen for scintigrafi. Det skal være et intervall på minst tre måneder mellom to scintigraphies. Det mest brukte technetium tolereres vanligvis av pasienten uten problemer.
Det kan ikke sammenlignes med kontrastmediet som brukes, for eksempel for computertomografi (CT), slik at allergiske reaksjoner ikke er å frykte. For å sikre at sporstoffet kan bli absorbert av skjoldbruskkjertelen uforstyrret, må pasienten ikke ha inntatt overdreven jod før scintigrafi. For eksempel må ingen CT ha blitt utført opptil to måneder før skjoldbruskkjertelen scintigraphy, fordi det jodholdige kontrastmiddel kan forfalske scintigrafi resultatet. I samråd med legen må forskjellige medisiner til skjoldbruskkjertelen også avbrytes en viss periode før undersøkelsen.
.jpg)
