Schistosomiasis (schistosomiasis)

De schistosomiasis eller. schistosomiasis er en tropisk sykdom forårsaket av flukes (trematoder). De viktigste distribusjonsområdene av ormelarvene er innlandsvannet i de tropiske og subtropiske områdene i Afrika, Sør- og Mellom-Amerika og Asia.

Hva er schistosomiasis?

Ormsykdommen schistosomiasis kan påvirke både mennesker og dyr. Det anslås at rundt 200 millioner mennesker over hele verden lider av schistosomiasis. Det er fire forskjellige Schistosoma-patogener som kan forårsake schistosomiasis i urinveiene, tarmen eller leveren.

For deres utvikling som mellomvert trenger schistosomene en viss ferskvannssnegl, der de går gjennom forskjellige stadier av utvikling fra egg til halelarve.

Patogenet ble oppdaget av den tyske legen Theodor Bilharz i 1852, hvoretter sykdommen ble oppkalt. Schistosomiasis forårsaker akutte og kroniske klager opp til alvorlige organskader. Hvis ubehandlet, kan sykdommen føre til død. Med rettidig behandling med snekkere er det gode sjanser for bedring.

fører til

Med schistosomiasis infiserte mennesker og dyr skiller ut trematodeeggene med avføring og urin. Hvis utskillelsene havner i overflatevann, blir eggene inntatt av ferskvannssnegler (mellomverter) der de utvikler seg til larver i løpet av noen uker før de skilles ut igjen.

I stadiet av halelarven svømmer de i innlandsfarvann, og når de kommer i kontakt, fester de seg til huden til mennesker og dyr (endelig vert). Da trenger larvene seg inn i menneskekroppen gjennom huden og syklusen begynner igjen.

Årsakene til den utbredte forekomsten av schistosomiasis er dårlige hygieniske forhold ved sanitær- og vannbehandlingssystemer i de berørte områdene.

Symptomer, plager og tegn

De første tegnene på schistosomiasis er vanligvis et kløende utslett som vises noen dager etter at larvene har trengt inn i huden. Rundt tre til ti uker senere begynner den andre fasen av sykdommen med frysninger, feber, hodepine, smerter i muskler og lemmer, og hevelse i lymfeknuter, lever og milt er mulig.

Noen ganger kan dette såkalte Katayama-syndromet være livstruende, men i mange tilfeller føler ikke personen som rammes noen symptomer som er verdt å nevne selv i denne andre fasen. Hvis ubehandlet, vil sykdommen flytte inn i en tredje fase etter flere uker, som er kjent som kronisk schistosomiasis. Symptomene avhenger av hvilke organer som blir angrepet av schistosomene: milde tilfeller av tarmskistosomiasis merkes ved magesmerter, en generell sykdomsfølelse og uønsket vekttap; blodig, slimete diaré antyder tarmbetennelse.

Blod i urinen, ofte assosiert med økt trang til vannlating og en brennende følelse når du tisser, kan indikere involvering av urin- og kjønnsorganer. I verste fall kan skade på blærens slimhinne føre til blærekreft. Hvis ormeegg kommer inn i portens venesystem i leveren, er indre blødninger noen ganger resultatet; i et avansert stadium kan leverfunksjon føre til vannansamling i underlivet (ascites). Noen ganger forårsaker involvering av nervesystemet nevrologiske sammenbrudd og kramper.

Diagnose og kurs

Inkubasjonsperioden kl schistosomiasis tar mellom tre og ti uker fra penetrasjonen av larvene til utviklingen av de første symptomene. Halelarvene har spesielle klebrigorganer som de fester seg til huden til de endelige vertene.

Etter å ha festet huden, klarer larvene å trenge inn i huden og det underliggende vevet i løpet av få minutter. Innbruddet i seg selv blir vanligvis ikke lagt merke til. Noen ganger dannes det små kløende flekker ved inngangspunktet på grunn av larvernes utskilte enzym, men de forsvinner snart igjen.

Når de er i blodet og lymfesystemet til den endelige verten, når de leveren, hvor de utvikler seg til kjønnsmodne flak i løpet av noen uker. I løpet av denne fasen forekommer forskjellige symptomer som feber, magesmerter, hodepine og vondt i kroppen. Ofte kan det også føles hovne lymfeknuter, lever og milt.

De utskilte eggene reiser gjennom blodomløpet til andre organer (urinblære, tarmer, lunger, nyrer og sentralnervesystemet), der de forårsaker betennelse som gjør sykdommen kronisk.

Å diagnostisere schistosomiasis er relativt enkelt. Så snart trematodene begynner å legge egg, er disse mikroskopisk synlige i utskillelsene til den endelige verten. Immunsystemet produserer antistoffer som også kan oppdages i blodet. Hvis sykdommen allerede har manifestert seg, kan trematodeeggene også oppdages ved biopsier av berørte organer som tarmslimhinnen, blæreveggen eller leveren.

komplikasjoner

Ved mangelfull eller ingen behandling kan det oppstå forskjellige komplikasjoner i løpet av schistosomiasis. Hvis den opprinnelige feberen stiger over 41 grader celsius, kan dette føre til alvorlige sirkulasjonsproblemer. Det er en akutt livsfare hos barn, eldre og syke. Hvis ubehandlet, utvikler schistosomiasis seg til en kronisk infeksjon.

Avhengig av hvor ormene legger eggene sine, kan det oppstå forskjellige symptomer. Leverinvolvering kan føre til dannelse av åreknuter i spiserøret. Fistler kan tenkes i tarmen og blæren. Dette kan være ledsaget av vassen eller blodig diaré, som bærer risikoen for dehydrering eller anemi.

I tillegg er tarmen ekstremt utsatt for andre patogener i den akutte fasen av sykdommen og har en tendens til å danne slimhinnevekster. En ondartet degenerasjon av blæren er også mulig og fører til blærekreft. Hvis forløpet er spesielt ugunstig, ender schistosomiasis med pasientens død. Behandling av schistosomiasis kan også forårsake bivirkninger. Noen ganger er det svimmelhet, elveblest eller ubehag i mage-tarmkanalen. Noen pasienter har også en allergisk reaksjon på medisinene som brukes.

Når bør du gå til legen?

Schistosomiasis skal alltid behandles av lege. Selvhelbredelse kan ikke forekomme, slik at en lege må konsulteres for å behandle schistosomiasis riktig. I verste fall kan den berørte dø. En lege må deretter konsulteres hvis personen det lider av et alvorlig utslett på huden med kløe.

Som regel oppstår dette utslettet uten en spesiell grunn og har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte. Det er også sterke smerter i lemmene og i de fleste tilfeller hovne lymfeknuter. Hevelse i milten eller leveren er også en indikasjon på schistosomiasis.

Først og fremst kan en allmennpraktiker sees. I nødsituasjoner eller akutte klager kan du gå til sykehuset eller ringe en legevaktslege. Denne sykdommen kan også redusere forventet levealder for den som blir rammet.

Behandling og terapi

Behandling av den akutte fasen kl schistosomiasis er basert på to søyler. På den ene siden blir de akutte symptomene behandlet med febernedsettende medisiner og smertestillende medisiner. Spesielle anti-ormemidler som praziquantel administreres også for å drepe trematoder og ormegg.

Suksessen med terapien avhenger hovedsakelig av hvor alvorlig omfanget av ormeangrepet er, og om sykdommen allerede har gått inn i den kroniske fasen. Schistosomiasis har også vært knyttet til en økt forekomst av blærekreft, lungebetennelse og skrumplever i leveren i de forurensede områdene.

forebygging

Siden til i dag ingen medikamentell profylakse mot schistosomiasis Hvis patogenet er tilgjengelig, kan infeksjon bare forhindres ved å ta forebyggende tiltak. Når du reiser til områder som er forurenset med schistosomiasis-patogenet, bør enhver kontakt med innlandsfarvann unngås.

Dette gjelder fremfor alt svømming og dykking i innsjøer og elver i de tilsvarende regionene. Infeksjon kan også skje med drikkevann hvis dette er forurenset med trematodeegg. Derfor bør ikke tappevann drikkes som ikke er kokt på forhånd. Det er utviklet en vaksine mot en av de fire undertypene av schistosomiasis patogener, men den er fremdeles i testfasen.

ettervern

Etter behandling av schistosomiasis (schistosomiasis) med febersenkende, smertestillende og muligens spesielle medisiner for å drepe trematoder, trenger organismen en restitusjonsfase for å hvile. Pasienter må følge legens råd nøye, spesielt hvis ormeangrepet var ganske alvorlig og kronisk sykdom har utviklet seg. Det er foreløpig ingen forebyggende medisiner mot infeksjonen.

Det er desto viktigere å ta noen sikkerhetstiltak. De som rammes, bør oppsøke lege tidlig hvis det er noen tegn. Selvhjelpstiltak erstatter ikke behandling eller omfattende ettervern. Selv om pasienter er i behandling, bør de følge med på symptomene sine i tilfelle et annet medisinsk inngrep er nødvendig. Avhengig av den generelle tilstanden, kan patogenene forårsake farlig organskade.

Dette er spesielt risikabelt for personer som allerede har en tidligere sykdom. Med nødvendig oppmerksomhet og forsiktighet, vil eventuelle problemer bli lagt merke til på et tidlig tidspunkt. Da bør det arrangeres en kortvarig legeavtale for å undersøke tilstanden til de berørte i detalj. Etterfølgende medisinske råd vil hjelpe pasienten å gjenopprette og styrke organismen igjen. Imidlertid trenger kroppen en viss tid for å komme seg helt.

Du kan gjøre det selv

Før de reiser til utlandet, bør reisende alltid finne ut om de lokale og hygieniske forholdene til reisemålet sitt tilstrekkelig og i god tid. Turoperatører eller Utenrikskontoret kan svare på åpne spørsmål om omstendighetene i utlandet og bidra til å avklare mulige helsemessige forhold på ønsket sted.

Siden sykdommen er utbredt i tropiske eller subtropiske områder, bør det diskuteres med den behandlende familielegen før avreise om vaksinasjoner skal utføres eller om personen som blir rammet bør ta forholdsregler for å støtte sin egen organisme. Selv om det ikke er noen vaksinering for denne sykdommen spesielt, må det fortsatt sjekkes om den generelle tilstanden må beskyttes mot andre bakterier. Den patogen som forårsaker schistosomiasis kan forårsake alvorlig og livstruende organskade. Derfor er mennesker som lider av tidligere organiske sykdommer særlig utsatt. Det anbefales at du jobber tett med den behandlende legen for å diskutere reiseplaner og omstendighetene på turen i detalj.

Ved de første tegn på fysisk ubehag er et legebesøk viktig, ettersom selvhjelpstiltakene bare er tilstrekkelige til å gi informasjon om mulige omstendigheter og risikoer. De kan ikke erstatte behandling eller gi lindring fra eksisterende symptomer. Ved de første uregelmessighetene må en lege konsulteres, ettersom det haster med tiltak.