EN Optisk nervebetennelse (teknisk språk: Optisk nevritt; også: Retrobulbar nevritt) er en autoimmun betennelse i synsnerven (nervus opticus).
Hva er synsnervebetennelse?
© Alex - stock.adobe.com
Det forekommer ofte som et tidlig symptom på multippel sklerose, men det forekommer også uten denne underliggende sykdommen. Etter en Optisk nervebetennelse noe synsnervatrofi med redusert synsskarphet kan forbli.
I Optisk nervebetennelse det er en autoimmun betennelse i den andre kraniale nerven (synsnerven). For det første er det skader på myelinhylsene, som elektrisk isolerer nerven og muliggjør den høye nerveledningshastigheten.
Når prosessen skrider frem, påvirkes de faktiske nervefibrene (aksonene) også av betennelsen og kan gå til grunne.
fører til
De Optisk nervebetennelse er et fortsatt dårlig forstått klinisk bilde. I 70% av tilfellene forblir årsaken deres uforklarlig. I de resterende 30% av tilfellene er betennelse i synsnerven et tidlig symptom på multippel sklerose (MS).
Dette er en såkalt demyeliniserende sykdom der myelinskjeder i hele sentralnervesystemet (CNS) blir ødelagt av kronisk betennelse. Etiologien til MS er heller ikke klarlagt ennå, til tross for stor forskningsinnsats.
Optisk nervebetennelse manifesterer seg vanligvis mellom 18 og 45 år. Forekomsten er rundt 3 av 100.000 mennesker. Kvinner er tre til fire ganger mer sannsynlig å bli rammet enn menn.
Symptomer, plager og tegn
Optisk nervebetennelse kan manifestere seg gjennom forskjellige symptomer. Til å begynne med merkes sykdommen som økende smerter i øynene, som er lokalisert bak øynene og blir sterkere når øynene beveges eller presset påføres. Smertene blir beskrevet som kjedelig eller bankende, med forverring av ubehag etter hvert som sykdommen utvikler seg.
I tillegg er det synsforstyrrelser, som i det videre løpet kan føre til fullstendig blindhet. En blind flekk utvikler seg midt i øyet, noe som begrenser synsfeltet alvorlig. I detalj manifesterer det visuelle ubehaget seg i at farger bare blir oppfattet som svekket og uskarpt inn i hverandre.
Hvis den optiske nevritt er basert på multippel sklerose, er synet nedsatt på lang sikt. I mellomtiden kan synet forbedre seg spontant, spesielt etter akutte oppblussinger. Betennelse i synsnerven fører også til hodepine og svimmelhet, og noen ganger kvalme.
Den faktiske betennelsen forårsaker generelle symptomer som svak feber og ubehag. Hvis synsnervebetennelsen blir behandlet tidlig, vil symptomene avta raskt. I mangel av behandling kan kroniske klager utvikle seg, og i ekstreme tilfeller kan ett eller begge øyne bli blinde. Optisk nevritt påvirker vanligvis bare ett øye.
Diagnose og kurs
Det første symptomet på a Optisk nervebetennelse er et raskt begynnelse av tap av synsstyrke (synstap). Pasientene ser uskarpe og har z. Noen ganger svak smerte eller trykk når du beveger øynene.
Hodepine og oppfatningen av lysglimt forekommer ofte. En midlertidig forverring av symptomer med økt kroppstemperatur, f.eks. B. i badstuen, i badekaret eller under idrett. I ekstreme tilfeller fører det til full blindhet. Optisk nervebetennelse forekommer på begge sider i 7% av tilfellene. Den oftalmologiske undersøkelsen av fundus kan være normal; En hoven papilla er bare synlig i 35% av tilfellene.
Diagnosen kan bekreftes ved magnetisk resonansbilde (MRI), fordi demyeliniserende foci kan oppdages i MR. I tillegg til bildeprosedyrer gir CSF-diagnostikk indikasjoner på tilstedeværelsen av multippel sklerose. Elektrofysiologiske poster kan bestemme en redusert nerveledningshastighet. Ellers diagnostiseres synsnervebetennelse utelukkende på grunn av dets kliniske symptomer og dets typiske forløp.
Når begynnelsen varer, varer betennelsen vanligvis i 1-2 uker og viser deretter spontan remisjon. Ingen forbedring er å forvente etter 5 uker. Omfanget av skaden som gjenstår, avhenger av i hvilken grad betennelsen allerede hadde påvirket synsnervens aksoner. For mens myelinskjeder kan regenerere seg, er aksoner av disse vanligvis uopprettelige.
95% av de berørte oppnår en synsskarphet på minst 0,5 igjen etter helbredelse. 70% oppnår til og med en synsskarphet på minst 1,0 igjen etter å ha overlevd betennelse i synsnerven.
komplikasjoner
Den farligste komplikasjonen av betennelse i synsnerven er fullstendig blindhet hos pasienten. Generelt, når synsnerven blir betent, forverres synet raskt. Dette øker risikoen for ulykker og fall i hverdagen og på jobben. Hvis betennelsen sprer seg til andre deler av kroppen, kan det føre til infeksjoner i nasopharynx, otitis media og sjelden hudirritasjoner med kløe, hevelse og rødhet.
Andre komplikasjoner avhenger av årsaken til betennelsen. Hvis symptomene er basert på multippel sklerose, fører det uunngåelig til tap av synet. En papillitt resulterer også i synstap, selv om disse vanligvis er mindre alvorlige. Retrobulbar nevritt kan forårsake alvorlige øyesmerter og midlertidig visuelt ubehag. Behandling av synsnervebetennelse medfører også risiko.
Som en del av kortisonbehandling kan bivirkninger som hevelse og gastrointestinale plager oppstå. Etter å ha tatt antibiotika og antivirale midler, kan det oppstå forskjellige klager - inkludert hodepine, nakkesmerter, smerter i muskler og lemmer, rødhet i huden og kløe og allergiske reaksjoner.Langvarig bruk av disse preparatene resulterer i permanent skade på nyrer, lever og hjerte.
Når bør du gå til legen?
Optisk nervebetennelse skal alltid evalueres og behandles av lege. Bare med riktig medisinsk behandling kan ytterligere komplikasjoner som kan forhindre helbredelse, utelukkes. En lege bør derfor konsulteres ved de første tegn og symptomer på en betennelse i synsnerven. En lege bør konsulteres hvis personen det gjelder lider av smerter i øynene. I de fleste tilfeller blir denne smerten verre når personen beveger øynene, eller når trykket på øynene øker.
Plutselige synsproblemer er også en indikasjon på synsnervebetennelsen, og må også undersøkes av lege hvis de vedvarer i lang tid uten spesiell grunn. Mange mennesker som har synsnervebetennelse, lider også av feber, hodepine og kvalme. Hvis synsnervebetennelsen ikke behandles, kan det i verste fall føre til blindhet. Sykdommen kan behandles relativt godt av en øyelege.
Behandling og terapi
Vanligvis danner man Optisk nervebetennelse spontant selv uten medisinsk inngrep. Medikamentterapi med høydose-steroider kan forkorte varigheten av synsnervebetennelsen, men studier har vist at dette ikke forbedrer sluttresultatet, dvs. at pasienter ikke har bedre synsskarphet enn uten behandling.
Når du snakker med pasienten, må sykdomsforkortelsen derfor veies nøye mot bivirkningene av steroidterapi. Hvis minst to demyeliniserende foci kan sees i MR, bør administrasjon av høydose-steroider definitivt tilbys for å forsinke nye MS-manifestasjoner.
Ved såkalt atypisk synsnervebetennelse, som ikke viser noen bedring selv etter 4 uker, må en smittsom bakgrunn vurderes. Antibiotika og / eller steroider kan hjelpe her. Hvis synsnervebetennelsen er basert på multippel sklerose, må selvfølgelig den underliggende sykdommen behandles. Det er ingen kur, men det kan bli forsinket og lindret.
Du finner medisinene dine her
Medisiner for synsforstyrrelser og øyeplagerforebygging
Siden heller ikke Optisk nervebetennelse Selv om multippel sklerose den ofte bygger på er fullstendig forstått, er det også ukjent hvordan denne sykdommen kan forhindres. Som en utløser av den ikke-MS-relaterte synsnervebetennelsen, u. en. kronisk rus med alkohol, tobakk eller kinin, forskjellige smittsomme sykdommer og arteriell hypotensjon blir diskutert. For å forhindre synsnervebetennelse, bør disse risikofaktorene unngås.
ettervern
Optisk nervebetennelse må kureres fullstendig. Oppfølgingspleie av behandlende øyelege sørger for at tilstanden er blitt kurert tilsvarende. Først er det et pasientintervju. Dette tydeliggjør om pasienten har symptomer og om den foreskrevne medisinen gir bivirkninger. Avhengig av funnene, kan legen treffe ytterligere tiltak.
Målet med anamnese er å få en så fullstendig oversikt som mulig over pasientens helsetilstand. Som en del av den fysiske undersøkelsen blir den berørte synsnerven undersøkt ved visuell diagnose og, om nødvendig, undersøkt med ytterligere bildebehandling. Typiske symptomer som nedsatt syn, men også sanseforstyrrelser, må avklares av legen.
En øyetest kan brukes om dette, om nødvendig. Oppfølgingspleie utføres vanligvis av øyelege som allerede har behandlet den optiske nevritt. Hvis det oppstår komplikasjoner under oppfølgingsomsorgen, kan det hende at andre spesialister må bli kalt inn.
En kronisk sykdom kan indikere en virussykdom, som må avklares og behandles av en internist. Hvis det er andre bivirkninger, kan nevrologer eller ØNH-spesialister være involvert i behandlingen. Oppfølgingspleie er basert på alvorlighetsgraden av betennelsen og symptomene.
Du kan gjøre det selv
En betennelse i synsnerven har en enorm innvirkning på livskvaliteten, ettersom pasientene plutselig opplever redusert syn og også lider av smerter i øyeområdet. Av egen interesse skal de berørte hjelpe sykdommen til å leges så raskt som mulig. Ellers er langsiktig skade på sansefølelsen mulig.
Først av alt må medisiner som er foreskrevet av legen tas regelmessig. I tilfelle bivirkninger, kontakt øyeblikkelig lege eller gå til akuttpraksis. Selv om det ikke er noen komplikasjoner, er det fornuftig å foreta medisinsk kontroll. Dette gjør at legen kan bestemme status for helingsprosessen, og om nødvendig justere dosen av den foreskrevne medisinen. I tillegg til å ta aktive medisinske ingredienser, spiller hvile og beskyttelse en viktig rolle i å akselerere helbredelse. Om mulig holder pasienter med synsnervebetennelse seg innenfor sine egne fire vegger og blir liggende i sengen.
Beskyttelse er ikke bare viktig for immunforsvaret, men fremfor alt for sansefølelsen. Under ingen omstendigheter skal pasienter se på skjermbilder som mobiltelefoner eller datamaskiner. I tillegg må øyet beskyttes mot irriterende påvirkning som vind, skarpe matdamp, varme, kulde og sterkt lys. Etter å ha konsultert den behandlende legen, kan en øyelapp eller sovemaske være nyttig for å gi de syke øynene tilstrekkelig hvile.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
